Бесплатный учебный материал

План 1. Вступ ление 2. Органометр и я ( спланхнометри я ). Начальные определения 3. Характеристика метод ов органометрии 4. Общая характеристика стереометр ич еского анали з а 5. Современные методы ви деоорганометр ии Выводы Л итература Вс туп ление Орган может рассматриваться как многоуровневая иерархическая система , в которой между всеми морфологическими уровням и имеются строгие структурно-функциональные взаим оотношения . Эти взаимоотношения не могут быть определены , если инфо рмация о принцип ах структуры органа на том или ином у ровне исследования бу дет утрачена . Результаты органо метрического исследования необходимы для установления общих параметров всех его структ урно-функциональных элементов , регистрируемых от о рганного до суб клеточного уровней изучени я . Например , общее число клеток , органелл к летки , их общие объем , поверхность , длина и другие количественные оценки могут быть установлены только при знании величины изучае мого органа и его компонентов. Органометрия ( спланхноме трия ). Начальные определения Органометрический анализ име ет два аспекта . Данные органометрического исс ледования могут быть использованы для определ ения общей картины наблюдаемого явления , поск ольку , согласно системным представлениям , любой из «выходов» с истемы определяет ее «вход» . Примером этому могут служить работы по изучению роста почки на основе опре деления ее линейных размеров , оценка влияния гиподинамики на эндокринный аппарат , когда системному анализу подвергаются только такие параметры , как , нап р имер , масса и объем надпочечника , масса и объем гипофиз а и корреляции между массой двух указанны х желез . Кроме того , органометрический анализ является этапом полного системного исследова ния , когда устанавливаются морфологические соотно шения между структур н о-функциональными компонентами одного уровня исследования с последующим определением межуровневых связей. Объем органа , объемы его структурных с оставляющих (для плоскостного органа , кроме то го , площадь поверхности ), а также его массу считают достаточными п араметрами для макроскопической оценки , на основании использов ания которых могут быть реконструированы коли чественно-пространственные взаимоотношения входящих в орган структурных элементов (см . Приложение I). Для проведения межуровневых линейных корреляц и й , т.е . корреляций между линейными характеристиками , когда в качестве одной ли нейной величины выступает общий размер органа , предпочтительнее использовать корень кубический из его объема , а не какой-либо линейны й размер , например длину , высоту , ширину и т. п . В объеме органа отражены интегральные параметры всех возможных для измерения линейных параметров , а поэтому та кая линейная характеристика , как корень кубич еский из объема органа , будет более стабил ьной , чем какие-нибудь другие оценочные величи ны . Спосо б определения объема , массы , а также площади поверхности органа не вызывает затруднений . Объем органа можно ус тановить по количеству вытесненной воды , масс у определить взвешиванием , а для оценки пл ощади поверхности следует использовать палетку . Сложнее оце н ка удельных и абсо лютных объемов таких структурных составляющих органа , которые можно дифференцировать на м акроскопическом уровне исследования , но которые не могут быть подвергнуты прямым замерам вследствие отсутствия способа их вычленения из данного орга н а . Эта проблема может быть успешно решена на основе использования метода «полей» А . А . Глаголева (1941), планиметрического метода , в основу которого положен принцип взвешивания зарисовок (Салты ков С.А ., 1976) либо же метода линейного интегри рования (Weibe l Е ., 1963). Характеристи ка методо в органом етрии Оценка доли той или и ной структурной составляющей органа на макрос копическом уровне исследования с использованием метода взвешивания зарисовок дает ряд по грешностей случайного и систематического порядка , ко торые связаны с разной плотностью бумаги даже в одном листе , с погрешно стями в выполнении зарисовок , их вырезания и взвешивания . Эти ошибки плохо поддаются учету , вследствие чего трудно установить ве личину необходимых поправок . Метод линейного интегрирова н ия , несмотря на свою п ростоту , не имеет четкого математического обо снования , а для применения требует специально го оборудования . Указанных недостатков лишен метод «полей» . Он выводится из основных по ложений теории вероятностей и математической статистики, поэтому результаты всегда могут быть проконтролированы и доведены до нужной степени точности . Для использования этого метода на практике нет нужды в каком-либо специальном оборудовании , а необходимые тестовые сетки с равномерно удаленными т очками могут бы т ь изготовлены сам остоятельно . Метод полей эффективен и экономи чен , при хорошем навыке на весь процесс исследования , включая и статистическую обработк у материала , для одного случая обычно затр ачивается не более 20 мин (Салтыков А.И ., 1978). Только в тех слу чаях , когда доля анализируемой структурной составляющей органа очень низка , затраты времени возрастают. Метод «полей» состоит в «замене» объема (поверхности ) органа соответс твующим числом точек пространственной или пло скостной решетки , с одновременной заме ной объема данного структурного компонента соотв етствующим ему числом точек взвешенной в органе пространственной решетки , с последующей оценкой доли всех точек решетки , которые приходятся на данный структурный компонент. Анализ на плоскостных пр епаратах пр оводят следующим образом . На поверхность органа накладывают сетку с реш еткой , имеющей равноудаленные точки (рис . 12) и производят дифференцированный подсчет числа то чек , приходящихся отдельно на каждую структур ную составляющую органа . Получаемые цифровые п оказатели обрабатывают методами альт ернативной статистики с расчетом дисперсии , с реднего квадратического отклонения и ошибки . В случае , когда поставлена задача определения долевого вклада в величину плоского орга на с очагами патологии , то такой очаг прини м ают за один из структурных составляющих органа и дифференцированно уста навливают число приходящихся на него точек . Нужного числа подсчетов точек для получени я достоверных данных в 95% доверительном интерва ле достигают либо увеличением плотности точек в ре ш етке , уменьшая расстояния между ними , либо же повторными наложениями одной и той же решетки на объект исследования . Второму способу следует отдать предпочтение , особенно в тех случаях , когда увеличение плотности точек в планиметрической решетке грозит пов ы шением нагруз ки на зрительный аппарат со снижением про изводительности труда. Общая ха рактеристика стереометрического анализа Методичес кие приемы стереометрии можно использовать на разных уровнях исследования морфологических структур . Одни и те же методы пригод ны для изучения структур как на органном , тканевом , клеточном , так и ультраструктурном уровнях . Выбор уровня изучения зависит от цели и планирования исследования . При пос тановке задач полной реконструкции количественно- пространственной организации о бъекта и ее изменения в ходе патологического проц есса стереометрический анализ проводят последова тельно на всех возможных уровнях от более высоких к более глубоким . Этот подход позволяет получить достоверную информацию о количественных свойствах строения о б ъекта в целом и количественных свойствах структурных элементов , выявляемых при максимальны х увеличениях электронного микроскопа . В случ ае , когда исследователя интересуют принципы о рганизации и перестройки структурных составляющи х анализируемого объекта в норме и в условиях патологии на одном выбранном уровне иерархической организации , стереометрию ограничивают рамками данного уровня морфологич еской интеграции . На каждом иерархическом уро вне строения для изучения можно избрать с войства только одного структ у рного компонента либо одно из свойств последнего . Однако анализ всегда нужно проводить в таком объеме , который оказывается вполне достаточным для изучения математического описани я и моделирования наблюдаемого явления. Объект исследования можно представить в виде множества , состоящего из объеди нения попарно непересекающихся подмножеств струк турно-функциональных элементов , как (45) где М вЂ” объект исследования ; — его ст руктурные составляющие . Каждый элемент описывается наб ором свойств согласно (46) где т — его форма ; s — к ривизна поверхности (окатанность и сферичность ); с — величина ; h — размерное распределение ; о — кол ичество ; р — плотность упаковки ; n — тип расположения в пространстве ; k — в се другие свойства. Одна и та же информация о принцип ах количественно-пространственной организации изучаем ой структурной составляющей получена разными методами , которые обычно приводят к одинаково му результату . По-этому перед проведением стер еометрического эксперимента возникают задачи выбора наиболее оптимального метода . Эта пр облема решается при предварительном стереометрич еском исследовании , в процессе которого устан авливаются общие принципы организации данной структурной составляющей . В зависимости от э тих принципов рекомендуется использо вать соответствующие методы , зная пределы его разрешающей способности и пригодность для изучения структур с данным принципом орган изации . Эти вопросы детально рассматриваются ниже при описании каждого способа . Кроме т ог о , в ряде наблюдений для прове рки объективности получаемых результатов рекомен дуется одни и те же показатели количестве нной организации структуры находить методами , имеющими разные теоретические основы. Поскольку объект наблюдения морфолога является системо й , в которой между разными типами элементов имеются с трогие функциональные взаимоотношения , придающие им целостный характер , в процессе количествен ного анализа оказывается возможным установить величину или , например , описать форму одного класса структурны х элементов через другие . Например , если известен абсолютный объем препарата , удельный объем его структу рной составляющей , а также ее величина , то количество элементов структурной составляющей данного типа можно установить без использо вания специального ме т ода . Для это го достаточно найти произведения абсолютного объема препарата и удельного объема изучаемой составляющей , а полученный результат раздели ть на средний объем элементов изучаемой с труктуры . Из приведенного примера следует , что стереометрический эк с перимент может и должен быть спланирован таким образом , чтобы минимальное число исходной информации позволяло увеличить информацию о структурной организации объекта в целом . В процессе работы всегда следует избегать получения избыточных данных. С тереоме три ческие методы позволяют описать все основные свойства структурно-функциональных элемен тов объекта изучения , такие , как форма , ори ентировка , плотность упаковки , величина , размерное распределение величины , количество . Производные свойства , как , например , об ъ ем и поверхность , общее количество и другие пр изнаки , легко устанавливаются при имеющихся д анных и могут быть легко найдены с ис пользованием простых соотношений. Современные методы видеоорг анометрии УЗИ Ультразвуковое исследование (УЗИ ) — неинвазивное ис следование организма человека или животно го с помощью ультразвуковых волн. Сост авляющие системы ультразвуковой диагностики : 1) Ген ератор ультразвуковых волн Генер атором ультразвуковых волн является передатчик , который одновременно играет роль приемника отр аженных эхосигналов . Генератор работает в импульсном режиме , посылая около 1000 импу льсов в секунду . В промежутках между генер ированием ультразвуковых волн пьезодатчик фиксир ует отраженные сигналы. 2) Уль тразвуковой датчик В качестве детектора или трансдюс ора при меняется сложный датчик , состоящий из несколь ких сотен мелких пьезокристаллических преобразов ателей , работающих в одинаковом режиме . В датчик вмонтирована фокусирующая линза , что д ает возможность создать фокус на определенной глубине. Методи ки ульт развукового исследования Отраженные эхосигналы поступают в усилитель и специальные системы реконструкции , после чего появляются на э кране телевизионного монитора в виде изображе ния срезов тела , имеющие различные оттенки черно-белого цвета . Оптимальным явл яется наличие не менее 64 градиентов цвета черно-бе лой шкалы . При позитивной регистрации максима льная интенсивность эхосигналов проявляется на экране белым цветом (эхопозитивные участки ), а минимальная — черным (эхонегативные участк и ). При негативной реги с трации наб людается обратное положение.Выбор позитивной или негативной регистрации не имеет значения . Допп лерография Методика основана на использовании эффект а Допплера . Сущность эффекта состоит в том , что от движущихся объектов ультразвуковые волны отража ются с измененной частотой . Этот сдвиг частоты пропорционален скорости движения лоцируемых структур – если дви жение направлено в сторону датчика , то час тота увеличивается , если от датчика – уме ньшается. Разновидности : 1) Потоковая спектральная допп лерограф ия (ПСД ) - Предназ начена для оценки кровотока в относительно крупных сосудах и камерах сердца. 2) Цветовое допплеровское картирование (ЦДК ) - Методика обеспечивает прямую визуализацию потоков крови в сердце и в относительно крупных сосудах. 3) Энергетическ ая допплерография (ЭД ) - Диагностическое значение энергет ической допплерографии заключается в возможности оценки васкуляризации органов и патологическ их участков. 4) Комбинированные варианты - ЦДК +ЭД вЂ“ конвергентная цветовая допп лерография , B-режим УЗИ + П СД (или ЭД ) – дуплексное исследование. 5) Трехмерное допплеровское картирование и т рехмерная ЭД - Методики , дающи е возможность наблюдать объемную картину прос транственного расположения кровеносных сосудов в режиме реального времени в любом ракурсе , что поз воляет с высокой точностью оценивать их соотношение с различными анат омическими структурами и патологическими процесс ами , в том числе со злокачественными опухо лями . В этом режиме используется возможность запоминания нескольких кадров изображения . П осле вк л ючения режима исследователь перемещает датчик или изменяет его углов ое положение , не нарушая контакта датчика с телом пациента . При этом в приборе з апоминаются последовательные кадры изображения , п олученные в разных ракурсах . На основе пол ученных кадров в устройстве обработки системы реконструируется псевдотрехмерное изобр ажение только цветной части изображения , хара ктеризующий кровоток в сосудах . Это трехмерно е изображение сосудов можно поворачивать и наблюдать с различных сторон . Недостатком т акого спосо б а получения трехмерного изображения является возможность больших гео метрических искажений из-за того , что трудно обеспечить равномерное перемещение датчика вру чную с нужной скоростью при регистрации и нформации . Метод позволяющий получать трехмерные изобра ж ения без искажений , называ ется методом трехмерной эхографии (3D). 3D – УЗИ Всё большую популярность , как у пациентов , так и у врачей получа ет новый метод ультразвуковой диагностики - трехмерное УЗИ , который в диагностическом плане значит ельно расширяет воз можности , оставаясь та ким же безопасным и надежным методом. Впервые апп арат для трехмерного УЗИ появился в 1989 году . Однако , качество картинки было настолько низким , что врачам пришлось надолго отказатьс я от трехмерного УЗИ вЂ“ вплоть до 1996 го да. Что это такое ? 3D УЗИ иногда на зывают четырёхмерным . Четвёртым измерением , в данном случае , является время . То есть трё хмерное изображение в реальном времени называ ется четырёхмерным . Данное слово придумано ра зработчиками приборов . Таким образом , используемым и ви дами трехмерного УЗИ являются 3D (static - объемное статичное изображение ), 4D (real time - объемное изоб ражение плода в движении в реальном режим е времени ) и STIC (исследование сердца плода в трехмерном режиме ). Оборудование для проведения 3D УЗИ Аппараты для двухмерного и трехмерного УЗИ внешне выглядят одинаково и отличаются только наличием специального вст роенного модуля и особых датчиков . Понимать это очень важно , так как добавляются то лько новые функции , при этом частота скани рования , интенсивность и мощность ульт развуковой волны (а соответственно степень вл ияния на маму и малыша ) остаются прежними , такими же , как и при обычном ультразв уковом исследовании . То есть трехмерное УЗИ отличается от двухмерного только тем , что расширяет возможности диагности к и. 3D УЗИ и 4D метод ультразвукового исследова ния используется в следующих областях : Гинекологи я : оценивается эндометри я и полость матки . При описании М-Эхо у казывается толщина , однородность , наличие каких-либ о патологических структур (синехии , полипы ). Ис следования функционального состояния яичнико в . Остлеживание внутриутробн ого развития плода . Травматология : уточнения степени и травмы менисков коленных суставов. Хирургия : для уточнения анатомического расположения опухоли в отношении сосудистого пучка - о п ределения связи образований с окружающим и тканями и сосудами. Эндокринология : с целью уточнения структуры объемных образований и решения объема оперативного пособия. Урология : определение состояния и расположения о бразований предстательной железы , имеющих со лидную структуру (подозрительных на абсцесс ) и соотношение их с окружающими тканями. Офтальмология : определение состояния глазного яблока , стекловидного тела при его отслойке , состояни е сетчатки , определение степени повреждения п ри ранениях глаза. Ангиох ирургия : расположение , распространенность , стр уктура атеросклеротических бляшек в артериях ; определение степени и уровня фиксации тромбо в к стенкам сосудов. Вы воды Мы рассмотрели основы орг ано метрии с начала её формирования до современных методов. Так ж е убедились в важности данного направления в медицине. Не лишним будет сказать , что у льтразвуковая диагностика занимает одно из ведущих мес т в современной медицине . Этому способствует ряд факторов : это прежде всего достоверно сть получаемых результатов , неи нвазивность , доступность и относительная простота процедуры . УЗИ можно повторять неоднократно , не причиняя вре д организму пациента . Метод Ультразвуковой диагностики не требует особой подготовки к про цедуре. С по явлением УЗИ в медицине открылись новы е возмо жности для диагностирования значит ельного числа заболеваний . Ультразвуковая диагностика используется в обнаружении и исследовании различных опухолей , камней , к ист внутренних органов , сосудистых аномалий. Преимущество ультра звуковой диагностики в абсолютной безвредности для пациента . УЗИ не оказывает никаких вредных воздейств ий на организм обследуемого , так как не несет лучевой нагрузки . Литерат ура http://www.medismed.ru/diag/uzi/ http://dnk-gf.ru/laboratory/uzi.php

Приложенные файлы


Добавить комментарий