Методический файл

2 Министерство образования и науки Украины Открытый международный университет развит ия человека “Украина” Горловский филиал КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА по дисциплине: Основы физиотерапии ТЕМА : ” Организация физиотерапевтической помощи н а селе нию ” Выпо лнила: Миляева Анастасия Валентиновна 2008 Содержание 1. Уст ройство, оборудование и оснащение физиотерапевтического каб и нета 1.1 Инструкция по технике безопасности и ох ране труда для физиот е рапе в тического отделения (кабинета) 2. Организация работы физиотерапевтического кабинета 3. Общие правила проведени я физиотерапевтических процедур 1. Устройство, оборудование и оснащение физиотерапев тического каб и нета Для оказания физиотерапевтической помощ и во всех лечебно-профилактических, санаторно-курортных учреждениях и р еабилитационных центрах организуются ф и зиотерапевтичес кие отделения (кабинеты). В зависимости от мощности лечебно-профилактического учреждения в нем м о гут либ о использоваться отдельные аппараты для физиолечения, либо создаватьс я физиотерапевтические кабинеты или отделения физиотерапии. Физиотера певтические кабинеты предназначены для проведения основных видов элек тро-, свето- и теплолечения. Физиотерапевтические отделения создаются на базе крупных мног о профильных больниц, поликлиник, реабилитационных ц ентров, санаторных учреждений и способны оказывать весь объем физиотер апевтической помощи. В них также обычно включаются к а бинеты рефлексо терапии, ма с сажа и мануальной терапии. Согласно этому стандарту, площадь кабинетов электро- и светолечения должна быт ь не менее 6 м 2 на одну кушетку, при наличии одной кушетки - не менее 12 м 2 . Кабин ет для проведения полостных процедур выделяется о т дельно, площадь н а одно г и некологическое кресло — 18 м 2 . Пол должен быть деревянным или покрытым специальным линолеумом, не образующим ст а тического электричества. Стены помещений окрашиваю тся масляной кра с кой светлых тонов на высоту 2 м, для остальной части стен и потолка и с пользуют клееву ю краску. Облицовка стен керамической плиткой запрещ а ется. Для проведения лечебных процедур оборудуются кабины, каркасы кот о рых выполн яются из пластмассовых или хорошо отполированных деревя н ных стоек либо из металлических (никелированных или покрытых масляной краской) труб. В п о следне м случае металлические конструкции должны быть изолированы от каменны х стен и полов путем установки фланцев из изол и рующего материа ла. Размеры кабин: высота — 2 м, длина — 2,2 м, ширина — 1,8— 2,0 м. В каждой кабин е должен устанавливаться только один стаци о нарный физиотер апевтический аппарат; переносных небольших аппаратов может быть неско лько. Стационарные аппараты для УВЧ- и СВЧ-терапии размещаются в специал ьно оборудованных экранирова н ных помещениях или кабинах. В электролечебном кабинете должен быть выделен специальный изолир о ва н ный бокс площ адью не менее 8 м 2 для подготовите льных работ, хранения и обработки прокладок, приготовления лекарственн ых растворов и т. п., оборудованный сушильно-вытяжным шкафом, моечными р аковинами, раб о чим столом, мед и цинским шкафом, дезинфекционными кипятил ьниками, стиральной машиной. В каждом помещении для электросветолечения в легко доступном месте уст а навлив ают групповой щит с общим рубильником или пускателем, имеющим обозначен ное положение «включено — выключено». В каждой процедурной кабине для п одключения аппаратов на высоте 1,6 м от уровня пола устанавливается пусковой щиток. Провода, служащие для под ключения аппаратов к сети, должны быть изготовлены из гибкого кабеля. Пр овода, о т ходящие от аппарата к больному, должны иметь высокок ачественную изол я цию, а ее целостность необходимо проверять перед каж дой эксплуатацией. Электрическая проводка и пусковые устройства в поме щениях, связанных с проведением водных процедур, изготавливаются из спе циальных матери а лов, обеспечивающих герметичность. К каждому из поме щений, использу е мых для проведения процедур,предъявляются определе нные требования. Они касаются размеров помещения, устройства приточно-в ытяжной вентиляции, размещения аппаратов и т.д. Все аппараты, имеющие 01 и I к ласс электр о безопасн о сти, подлежат обязательному заземлению (занулен ию). В к абинете на видном месте должна находиться инструкция по технике безопа с ности. 1.1 Инструкци я по технике безопасности и охране труда для физиот е рапе втического отделения (кабинета) 1. Перед началом работы ме дицинская сестра обязана проверить испра в ность всех терапе втических аппаратов и заземляющих проводов. При обн а ружении дефектов она должна сообщить об этом врачу и сделать запись о выявленных неисправ ностях в контрольно-техническом журнале. До устр а нения дефекта про водить проц е дуры на неисправном аппарате запрещается. 2. Металлические заземленные корпуса аппаратов при проведении проц е дур с конта ктным наложением электродов следует устанавливать вне дос я гаемости для бол ь ного. 3. Запрещается использовать в качестве заземления батареи отопительной системы, водопроводные и канализационные трубы. Они должны быть з а крыты деревян ными кожухами, окрашенными масляной краской. 4. Перед включение м аппарата проверяют установку всех переключат е лей в исходное по ложение. Изменение параметров воздействия или выкл ю чение аппарата до пустимо только при нулевом положении ручек амплитуды или интенсивност и. 5. Категор ически запрещается устранять неисправности, менять пред о хранители и проти рать панели аппаратов, включенных в сеть. Нерабочие а п параты нельзя о с тавлять подсоеди ненными к сети. 6. При проведении ультрафиолетовых и лазерных облучений необходимо защи щать глаза больных и медицинского персонала очками с темной окр а ской стекол и боковой защитной (кожаной или резиновой) оправой. Нельзя смотреть навстр ечу первичному и отраженному лазерному лучу. 7. Ртутно-кварцевый облучатель и лампу «Соллюкс» необходимо уст а навливать сбоку о т больного во избежание опасного падения горячих сте к лянных осколков и ли деталей лампы (облучателя) при случайных поломках. Лампу Соллюкс» нео бходимо снабжать предохранительными проволочными сетками с окном диаметром 4— 5 мм в вых о д ном от верстии рефлекторов. 8. Запрещается проводить УВЧ-терапию при суммарном зазоре между ткан я ми и конден саторными пластинами свыше 6 см. 9. Перед проведен ием ванны (душа) необходимо обязательно измерить ее (его) температуру при помощи тер м о метра. 10. При разогреван ии парафина (озокерита) и проведении процедур те р мотерапии необхо димо исключить попадание в них воды во избежание ож о гов у больных. 11. При проведении газовых ванн необходимо оберегать газовые баллоны от ударов и падений. З апрещается прикасаться к кислородным баллонам предметами, соде р жащими жир и м асло. 12. Сероводородные ванны необходимо проводить в изолированных отс е ках с приточно -вытяжной вентиляц и ей. 13. Запрещается проводить ингаляции в электро- и светолечебных кабин е тах. 14. Во время проведения процедур медицинская сестра не имеет права о т лучаться и з физиотерапевтического кабинета. Она обязана постоянно сл е дить за работой а пп а рато в и состоянием больных. 15. По окончании рабочего дня все рубильники, выключатели аппаратов, а та к же вилки штепсель ных розеток должны быть отключены от сети. 16. Средний медици нский персонал, не имеющий специализации по ф и зиотерапии, к про ведению проц е дур не допускается. 17. Ре монт физиотерапевтической аппаратуры случайными лицами кат е горич е ски запрещен. 2. Организаци я работы физиотерапевтического кабинет а Работой ф изиотерапевтического отделения (кабинета) руководит зав е дующий отделение м (кабинетом), который осуществляет контроль за лече б ной и профилактич еской работой персонала, обеспечивает организацию р а боты отделения (к абин е та ), оснащение его аппаратурой, несет ответственность за правильность назн ачений и выполнение лечебных проц е дур, отвечает за безопасность работы на физ иотерапевтической аппаратуре, контролирует надлежащее ведение медици нской докуме н тации. Выб ор физиотерапевтического метода, область воздействия, дозировка, кратн ость воздействия и количество процедур являются прерогативой леч а щего врача, о чем он делает соответствующую запись в истории болезни или амбулаторн ой карте. Врач-физиотерапевт (врач-реабилитолог) вправе отм е нить назначения л ечащего врача, если они сделаны без должного учета пр о тивопоказаний, не совместимы с уже проводимым физиолечением или прот и воречат иным осно вным принципам лечебно-профилактического использ о вания физических факторов. В этом случае назначение оптимального тер а певтического ком плекса проводится физиотерапевтом (вр а чём-реа билитологом) совместно с лечащим врачом. После ос мотра больного врач-физиотерапевт (врач-реабилитолог) делает подробную запись в истории болезни (амбулаторной карте), в которой ук а зывает название процедуры, зону воздействия, методику, дозировку и кол и чество процедур. На основании назначения, заполняется процедурная карта больного, лечащ егося в физиотерапевтическом отделении (кабинете), форма № 44у . В ней для медицинской сестры указываются методика и параметры воздействия, а на схеме-силуэте челов е ка графически отмечается локализация воздействия. В этой карте медицин ская сестра делает отметки о в ы полнении каждой процедуры, отмечаются фактическ ая дозировка физическ о го фактора и продолжительность воздействия. После о кончания курса леч е ния процедурная карта хранится в течение года. В физи отерапевтическом о т делении (кабинете) должна быть также следующая докум ентация: журнал для регистрации первичных больных, дневник ежедневного учета работы м е дицинской с е стры, журнал регистрации вводного инструктаж а при приеме на работу, журнал и н структажа на рабочем месте, контрольно-технич еский журнал технического обслуживания, паспорт физиотерапевтическог о отд е л ения (кабин е та). Физиотерапевтические процедуры проводят только средние медицинские р або т ни ки, прошедшие специальную подготовку и имеющие удостоверение об оконча нии курсов специализации по физиотерапии. Отдельные процедуры проводя тся только врачом-физиотерапевтом (врачом-реабилитологом) . М е дицинская сестр а должна подготовить больного к процедуре: кратко ознак о мить с ее сутью и сообщить о возможных ощущениях в процессе лечения, проинструктировать о правилах поведения во время процедуры, помочь пр и нять необходимо е положение тела, обеспечить, при необходимости, защиту глаз или других у частков тела, не подлежащих воздействию. Во время пр о ведения процедуры медицин- ская сестра дол жна находится в лечебном к а бинете, вести наблюдение за состоянием больного, а в случае его уху д шения — прекр а тить воздействие и вызвать врача-физиотерапевта (вр ача-реабилитолога) . Она должна строго соблюдать правила техники безопас н о сти, з нать и уметь оказывать неотложную медицинскую помощь больным в ситуаци ях, когда это необходимо. В обязанности медицинской сестры входит также ведение учета и представление отчета о проделанной работе. Через каждые 5 лет медицинская сестра по физиотерапии должна проходить ус о вершенствов а ние по спе циальности. Поскольку на выполнение различных процедур затрачивается неодинак о вое вре мя, то для учета работы медицинской сестры по физиотерапии введ е ны так называ емые условные процедурные единицы (у.е.). По существующему положению, за 1 у. е. принята работа, на подготовку и выполнение к о торой требуется 8 минут. Так, например, проведение гальванизации, УВЧ-терапии, дециметрово волновой терапии, магнитотерапии оценивается 1 у.е., проведение ультразв уковой терапии, лечение диа-динамическими токами — 2, электросна — 3, под водного душа-массажа — 4 у.е. и т.д. Норма нагрузки медицинской сестры сост авляет 15 000 у.е. в год (в день примерно 50 у.е. при 6-дневной рабочей неделе и 60 у.е. п ри 5-дневной). Про филактический осмотр физиоаппаратов проводится два раза в месяц, о чем п роизводится соответствующая запись в журнале технического обсл у живания. 3. Общие прави ла проведени я физиотерапевтических про цедур 1. Каждый процедурный каб инет должен иметь график работы, вывеш и ваемый на видном месте, в котором указыва ется: а) время приема больных врачом; б) время проведения процедур в кабинете; в) время проведения процедур в палате; г) если кабинет рассчитан на обслуживание стационарных и амбулато р ных бол ь ных, указыв аются часы приема этих групп больных. 2. Каждому больно му должно выделяться определенное время для пров е дения процедуры. Очередность отпуска процедур определяется временем, указанным в проце дурной карточке. 3. Процедуры не ре комендуется проводить натощак и сразу после еды. Наиболее целесообразн ое время для проведения процедур — через 30-40 м и нут после ле г кого завтр ака или через 1,5-2 часа после обеда. 4. Перед первой пр оцедурой медицинская сестра подробно знакомит больного с правилами по ведения во время и после процедуры и характером ощущений, которые у него будут возникать в процессе процедуры. Перед каждой следующей проц е дурой необ ходимо кратко напоминать больным эти правила. 5. Там, где возможно, процедуры следует проводить больным в лежачем полож е нии. По о кончании процедуры больные, особенно пожилого возраста, должны медленн о переходить в вертикальное положение во избежание гол о вокружения. 6. При проведении любой процедуры больному долж но быть придано удобное ему положение. Что бы предупредить появление у больных во время процедуры болей, онемения, судорог, подкладывают мешки с песком под п о ясницу и коленные суст а вы . Больным с нарушением сердечной деятельности и заболеванием легких на в ремя процедуры придают возвышенное полож е ние головы и груд ной клетки. 7. Для фиксации эл ектродов целесообразно выделять бинты для каждого больного и складыва ть их в шкафу в специальные гнезда с указанием фам и лии больного. При недостатке бинтов необходимо выделять бинты для лица, конечностей и хр а нить их отдельно. 8. Больные с инфекционными заболеваниями (грибковые поражения и т.д.) должн ы обслуживаться в специально выделенное время с обязательным использ о ванием индивидуального белья. 9. Во время проведения процедур нельзя оставлять провода непосредс т венно на те ле больного. 10. После процедуры больные должны отдыхать в течение 20-30 минут. Список литера туры 1. Панков Е.Я. Физиче ские факторы и восстановительные проце с сы. – Харьков, 1989. – 48 с. 2. Техника и методика физиотерапевтических процедур / Под ред. В. М. Боголюб о ва.— М.: Медицина, 1983.— 352 с. 3. Физиотерапи я: Пер. с польского /Под ред. М. Вейсса и А. Земб а того.— М.: Медици на, 1985.— 496 с. 4. Физ ическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической кул ьтуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. – Ростов н / Д: изд-во «Феникс», 1999. – 608 с.

Приложенные файлы


Добавить комментарий