Методический материал

8 Организация работы приемного отделения стационара 1. Актуальность проблемы Как театр начинается с вешалки, так любое медицинское учреждение начинается с приёмного отделения. Именно сюда попадают люди, нужда ю щиеся в медицинской помощ и, и от того, как примут их, отзовутся на их пр о блемы, помогут победить страх и неуверенность, от доброжела тельности, чуткости, внимания персонала зависит доверие человека к данн ому медици н скому учр е ждению, вера в исцеление, надежда на лучш ее. Приёмное отделение – это лицо учреждения, по нему судят об орган и зации уровня и культуре деятельност и стационара. В нем производят прием и регистрацию пац иентов, оформляют соответствующую медицинскую док у мент а цию, проводят врачебный осмотр с установлением характера и тяж ести заболевания, определение отделения для последующей госпитализаци и бол ь ных, оказание при необходи мости экстренной медицинской помощи, сан и тарную обр а ботку. 2 . Содержание работы. Виды медицинской документации В приёмном отделении дежурная медсестра заполняет пе рвичную д о кументац ию на всех поступающих больных: - журнал р егистрации поступивших больных; - алфавитная книга для информационной службы; - журнал отказов в госпитализации; - журнал консультаций; - журнал осмотров на педикулез; - журнал движения больных в стационаре. На каждого больного, поступающего в стационар, завод ят историю б о лезни (карту ста ционарного больного), являющуюся в больницах осно в ным первичным медицинским документо м. В приемном отделении оформляют титульный лист истории болезни, куда з аносят следующие данные о бол ь ном: фамилию, имя и отчество, год рождения, домашний адрес, номер и с е рию па с порта, место работы и должность, служе бный и домашний телефоны (в необходимых случаях и телефоны близких родст венников), то ч ное время посту пления, диагноз направившего учреждения. Если больной в тяжелом состоянии, то сначала ему оказ ывают необх о димую медицинс кую помощь и только потом пр о изводят регистрацию. Если больной в бессознательном состоянии, необход и мые сведения записывают со слов сопровождающих его лиц. Кроме заполнения истории болезни, соотве т ствующую запись делают и в ж урнале госпитализ а ции. В приемном отделении у больного измеряют температуру тела, пров о дят тщательный осмотр кожных покр овов и волосистых частей тела с целью выя в ления педикулеза (вшивости). Полученные результаты внос ят в историю боле з ни. Организац ия противопедикул езных мероприятий в стационаре. У всех поступаю щих больных начинать санитарно-гигиеническую о б работку медсестра приемного отделения должна с тщате льного осмотра тела, волосистых частей больного, его белья для выявления педикулеза (вшив о сти). В таких случаях могут обнаружиться голо вна я, платяная и лобковая вошь. При обнаружении вшивости проводят санитарную обраб отку, которая может быть полной (мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, уничтожение микроорганизмов и насекомых в белье, одежде, о буви, постельных принадлежностях и жилых помещениях, т.е. дезинфекция и д е зинсекция) или частичной, по дразумевающей только мытье людей и дези н фекцию (дезинсекцию) белья, одежды и обуви ) . Для борьбы с педикулезом в настоящее время есть множество спец и альных средств , которые нетоксичны , и не требуют стрижки волос . Средство нак ладывают на волосяной покров головы и покрывают вощеной б у магой, сверху на голову повязывают кос ынку или надевают шапочку, или просто моют голову специальным шампунем. Волосы на голове или лобке об рабатывают одним из растворов: 1) 0,15% водно-эм ульсионным раствором карбоф оса; 2) 0,5% раствором метилацетафоса в равных к оличествах с уксусн ой кислотой; 3) 0,25% эмульсией дикрезила; 4) мыльно-порошковой эмульсией; 450мл жидкого мыла + 350 мл кер о сина + 200мл теплой воды. Для уничтожения лобковых вшей сбривают пораженные волосы, после чего обычно достаточным бывает повторное мытье тела горяч ей водой с м ы лом. Белье и одежда больных обеззараживаются в дезинсекционных камерах (пар овоздушных, горячевоздушных и т.д.). Медицинский персонал, осущ е ствляющий обработку больных с педику лезом, должен пользоваться спец и альной длинной одеждой из прорезиненной ткани или плотного хо л ста. Профилактика вшивости состоит в регулярном мытье тела, своевр е менной смене нател ьного и постельного белья. Санпропускник оборудован всем необходимым для прове дения обр а ботки больного. Здесь должны быть кушетки, шкафчики для чистого и бачки для грязного белья, шка ф или стол с предметами для санитарной обработки, клеенкой, банным мылом, мочалками индивидуального пользования, кот о рые находятся в маркированной емкости, машинки для стрижк и волос, бри т венные пр и боры, ножницы, термометры для измерения температуры воздуха и воды, сп е ц иальные мочалки и щетки для санитарной обработки ванны, маркированные в едра и швабры для уборки и дезинфекции помещений са н пропускника и др у гие принадлежности. В достаточном количестве должны б ыть дезинфициру ю щие средства, а также гидропульт для распрыскивания растворов этих веществ. Санитарная об работка пациента. При поступлен ии в стационар в необходимых случаях больные прин и мают гигиеническую ванну или душ, прич ем больных, нуждающихся в п о с торонней помощи, опускают в ванну на простыне или сажают на поставле н ный в ванну таб у рет и обливают с помощью душа. Санитарная обработка больного в приемном отделении в ключает сл е дующие мероприятия: 1) дезинсекция - уничтожение вредных насекомых (вшей), если они о б наруж е ны при осмотре больного; 2) гигиеническая ванна, душ или обтирание больного, стрижка волос, ногтей, бритьё; 3) переодевание больного в чи стое больничное бельё и одежду . Вопрос о способе и объеме санитарной обработки решае т врач, а выполняе т ся она младши м медицинским персоналом под руководством медицинской сес т ры. Гигиеническую ванну или душ в приемном отделении (ин огда это не совсем правильно называют санитарной обработкой) должны при нимать все больные, затем они переодеваются в больничную одежду или в одежду, вз я тую с собой из дома. Не разрешается принимать гигиеническую ванну больным с тяжелыми забол еваниями (с гипертоническим кризом, острым инфарктом миокарда, острым на рушением мозгового кровообращения, с выраженной недостато ч ностью кровообращения, туберкулезом в активной фазе и др.), некоторыми кожными заболеваниями, заболеваниями, т ребующими экстренного хиру р гического вмешательства, а также роженицам. Обычно в таких случ аях ко ж ные покровы больного обтирают тампоном, смоченным теплой водой с м ы лом, затем чистой водой и насухо вытир ают. Для обтирания можно также использовать теплую воду с добавлением одеко лона или спирта. Ногти у больных коротко подстригают. Дези н фекция помещений. При плановой пр офилактической помещений проводит ся: - обеззараживание всех видов поверхностей внутриболь ничной среды, обеспечивающее гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение ко н таминации микр оорганизмами различных объектов, в том числе воздуха, пре д метов ухода за больными, посуды, и др.; - обеззараживание изделий медицинского назначения (по верхностей, каналов и полостей) с целью умерщвления бактерий и вирусов (в том числе во з будителей паренте ральных вир усных гепатитов, ВИЧ-инфекции); - обеззараживанию подлежат все изделия медицинского н азначения, включая эндоскопы и инструменты к ним, после их использования у пацие н та;- дезинфекция высоко го уровня эндоскопов (ДВУ), используемых в диа г ностических целях (без нарушения целостности тканей, то ес ть при "нест е рильных" эндоскопич еских манипуляциях), обеспечивающую гибель всех вирусов, грибов рода Кан дида, в е гетативных форм бактери й и большинства споровых форм микроорганизмов; - дезинсекция, обеспечивающая освобождение или снижен ие числе н ности членистоногих в помещении и на окружающей территории;- дератиз а ция, обеспечивающая освобождение помещений от грызун ов и снижение их численности на окружающей террит о рии . Заключение Профессионализм, ответственность за жизнь и здоровье пациентов, о т крытость, – всеми этими качествами в полной мере должны обладать сотру д ники приёмного отделения. Работа медиц инского персонала приёмного отд е ления особенная. Не об и деть, не заставить долго ждать, не навредить, чутко отнестись к человеку, п опавшему в беду, – вот малый перечень тех дел, кот о рый предст о ит выполнить. Список литературы 1. Барановский В. А. Справочник медицинской сестры. – М.,2000. 2. Обуховец Т.П ., Чернова О.В., Барыкина Н. В. и др. Карма нный спр а вочник медицинской с естры. – М.:Феникс, 2004. 3. Санитарно-эпидемио логические правила и нормы Са нПиН 3.5.2528 – 09. Дополнение № 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к разм е щению, устройству, оборудованию и эксп луатации больниц, родильных домов и других лечебных стаци о наров».

Приложенные файлы


Добавить комментарий