Образовательный материал

17 П Е Н ЗЕН СКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ КАФЕДРА ГИГИЕНЫ, ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Лабораторная работа №1 Вариант №2 ВЫПОЛНИЛ ГРУППА: 03лл1 СТУДЕНТКА: Крицкова Ю.В. ПРОВЕРИЛ ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: Зубриянова Н.С. ПЕНЗА 2007 год Тема: Организаци я изучения здоровья населения Задание №1 ЗАДАЧИ: 1. Изучить уровень и структуру заболеваемости язвенной болезн ью подростков. 2. Изучить социально-гигиенические факторы , приводящие к развитию язвенной болезни у подростко в. 3. Изучить организацию мероприятий первичной профилактики. 4. Разработать рекомендации по улучшению меро приятий первичной профилактики язвенной болезни у подростков. ПЛАН ИССЛЕДОВАНИЯ ОБЪЕКТ вЂ“ больные язвенной болезнью подростки 14-18 лет. ЕДИНИЦА НАБЛЮДЕНИЯ вЂ“ каждый случай обращения подростка по поводу язве нной болезни. МЕТОД ОТБОРА: основная группа – серийная выборка, контрольная группа – механическая выборка. ВРЕМЯ вЂ“ в течение года. МЕСТΠ– детская поликлиника октябрьского района г.Пензы СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ вЂ“ выкупировка и з первичной медицинской документации, анкетирование. КАДРЫ вЂ“ работники оргметотдела. СРОКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ЭТАПОВ: 1 – в течение 1-го месяца, 2 – в течение 1-го месяца, 3 – в течение 1-го месяца, 4 – в течение 1-го месяца. ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ: · Карта выборки из медицинской документации - Фамилия Имя Отчество - Год рождения - Место жительства - Диагноз - Дата начала заболевания - Факторы приведшие к началу заболевания - Течение заболевания - Предрасположенность - Лечение - Прогноз по данному заболеванию - Группа здоровья · Анкета - Пол вЃ« М вЃ« Ж - Социально-бытовые условия вЃ« удовлетворительные вЃ« неудовлетворительные - Частота обострений вЃ« 1 раз вЃ« 2 раза вЃ« 3 раза вЃ« 4 раза и более - Частота посещения поликлиники вЃ« при каждом обострении вЃ« только при плохом состоянии вЃ« не посещаю по этому поводу вообще - Характер питания вЃ« преобладание одного вида пищи вЃ« разнообразное - Какую пищу вы чаще всего потребляете (напишите) - Сколько раз в день вы питаетесь вЃ« 2 раза вЃ« 3 раза вЃ« 4 раза и более · Комбинационные таблицы Диагноз Число поступивших Диагноз Число пос тупивших Девочки Мальчики Стадия забо левания Число поступивших Девочки Мальчик и 1-е полуг 2-е полуг 1-е полуг 2-е полу г Задание №2 Срок госпитализаци и Длительность лечения Менее 15 дней Более 15 дней с осложнением без осложнений с ос ложнением без осложнений 1 2 3 4 Тема: Относительные величи ны. Медико-демографические показатели Задание №1 2000год абсол. кол-во абсол. кол-во Числ енность населения в городе Х 135000 Среди детей умерших до года Роди лось 2500 умерших от бо лезней новорожденных 32 Умер ло 900 пневмонии 15 В том числе детей до года 60 желудочно-кишечных заболеваний 7 В том числе детей до 1 месяца 48 умерших от прочих причин 6 В род ильных домах города родилось живыми 2500 мерт ворожденных 35 умер ло в течение 1 недели (168 часов) 30 Демографический по казатель Населённый пункт Х Россия 2000 г. Пензенская область 1997 г. СССР 1973 г. 1999 г. 2000 г. Рождаемость 18,5 18,5 8,7 7,4 17,6 Смертность 6,9 6,67 15,4 14,9 8,6 Естественный прирост 11,6 11,83 -6,7 -7,5 9,0 Младенческая смертность 22,0 24,0 15,3 14,9 26,0 Неонатальная смертность 12,0 19,2 7,1 - 12,0 Перинатальная смертность 23,0 25,6 13,8 10,43 22,0 Выводы: В данном населённом пункте Х : · рождаемость на 1000 населения в 2000 году с оставила 18,5 ‰, что является показателем ниже среднего, а по сра внению с показателем за 1973 год по СССР они оказались равными, и с показателем по России и Пензенской области за 1997 год он нес колько выше, чем в этих отрезках времени; · смертность на 1000 населения в 2000 году составила 6,67‰, что составля ет низкий уровень, а по сравнению с показателем за 1973 год по СССР и с показа телем по России и Пензенской области за 1997 год он несколько ниже, чем в этих отрезках времени; · младенческая смертность на 1000 населения составила 24,0‰, что явл яется средним показателем, а по сравнению с показателем за 1973 год по СССР и с показателем по России и Пензенской области за 1997 год он несколько выше, ч ем в этих отрезках времени. Задание №2 Возраст в года х Численность населения Число умерших от инфаркта миокарда Структура умерших (экстенсивный показатель) Сме ртность от инфаркта миокарда (интенсивный показатель) Показат ель наглядности, % 1 2 3 4 5 6 40-49 150 000 38 63,3 25,3 - 50-59 50 000 21 35 42 160 60-69 9 000 14 23 155 612 70 и старше 1000 9 25 900 3557 всего 210 000 60 - - - Круговая диаграмма: 1 – возраст 40-49 лет 2 – возраст 50-59 лет 3 – возраст 60-69 лет 4 – возраст 70 и старше лет Вывод: В структуре умерших в возрасте 40-49 лет, умершие составляют 63,3, ч то является самым большим значением в структуре умерших. Показатель смертности от инфаркта миокарда (интенсивный показатель) су щественно меньше, чем в других возрастных групп ах. Последнее положение доказывает показатель наглядности: см ертность в возрастной группе 40-49 лет в 35,57 раз ниже, чем в возрастной группе 70 лет и старше. Задание №3 Название Б олезни Численность Структура Показатель относительной интенсивности (частоты) забо левших инвалидо в умерших заболеваемости инвалид ности П ричин смерти инв алидности при заболеваемости причин смерти при заболеваемости 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Травмы 85 10 25 10,4 8 33,3 0,77 3,2 Б-ни системы кровообращения 26 20 20 3,17 16,1 26,6 5,07 8,4 Б-ни нервной системы 22 8 10 2,7 6,45 13,3 2,39 4,9 Прочие 685 86 20 83,7 69,35 26,6 0,82 0,32 Всего 818 124 75 - - - - - Вывод: Сравнивая структуры заболеваемости, инвалидности и смертн ости можно видеть их различие. Частота инвалидности различна при разных болезнях. Инвалидность от прочих заболеваний наибольшая, она существен но выше, чем при болезнях нервной системы и при травмах. Летальность при т равмах выше, чем при болезнях системы кровообра щения и в структуре смертности они имеют различный удельный вес. Задание №4 Обеспеченность врачами: Обеспеченность койками: Терапевт 95,2 А 1239,4 Хирург 40,5 Б 10233,3 Акушер-гинеколог 23,8 В 9524,8 Педиатр 49,2 Г 12857,1 Вывод: Сравнивая обеспеченность населения врачами по обозначенн ым специальностям в районе с численностью населения 126 000 человек можно ви деть их различия. Обеспеченность области терапевтами самая наибольшая и составляет 95,2. Обеспеченность населения педиатрами более высока, чем обеспеченность населения хирургами, а обеспече нность акушерами-гинекологами ниже, чем хирург ами. Сравнивая обеспеченность населения областей койками можн о видеть их различия. Обеспеченность койками области Г самая наилучшая и составляет 12857,1. Обеспеченность койками области А ниже, чем области Б и В. Тема: Показател и заболеваемости населения Задание №1 Заболеваемо сть населения города Х в 2000 г. Абсолютное значение Численность населения (чел.) 135000 В поликлиник ах зарегистрировано заболеваний ревматизмом (случаев) 2120 из них впервы е возникших в данном году 580 в том числе: активный рев матизм 480 хроническое ревматическое заболевание сердца 100 1999 год Показатель распространённости (‰ ) 18,2 Показатель з аболеваемости (‰) 5,6 В структуре заболеваемости ревматизмом 17% со ставили хроническое ревматическое заболевание сердца. Распространённость заболеваний ревматизмом в 2000 г. = 15,7 ‰ Распространённость впервые возникших заболеваний в 2000 г. = 4,3 ‰ Структура заболеваемости х роническим ревматиче ским заболеванием сердца в 2000 г. = 17,3% Структура заболеваемости активным ревматизмом в 2000 г. = 82,7‰ Вывод: Сравнивая основные показатели заболеваемости населения р евматизмом за 1999 и 2000 годы можно увидеть следующую положительную динамику : распространённость заболевания ревматизмом в 2000 году равна 15,7‰, что суще ственно меньше, чем в 1999 году (21,6‰), также в 2000 году уменьшились показатель заболеваемости до 4,3‰. В структуре заболеваемости ревматизмом в 2000 году хронические ревматиче ские заболевания сердца составили 17,3 %, что отличается от этого показател я в 1999 году в большую сторону от распространённости указанных заболевани й среди населения России в 1999 году. Рассматривая структуру заболеваемости населения города Х ревматическими поражениями сердца за 2000 год можно предполож ить , что увеличение доли заболеваемости населения города Х ревматическими поражениями сердца увеличилась за счёт уменьшения доли заболеваемости активным ревматизмом. Задание №2 Число случаев утраты трудоспособности на 100 работающих Чис ло дней утраты трудоспособности на 100 работающих Средняя длительность 1 случая утраты трудоспособности Удельный вес нетрудоспособности в % пр и производственных травмах быт овых трав мах заб-й системы кровообращения 85,3 820,7 9,6 5,2 5,3 6,7 87,5 822,2 9,39 5,1 5,27 5,03 Вывод: Сравнивая полученные данные за 2000 год с имеющимися данными з а 1999 год по РФ можно заключить, что показатели числа случаев ут раты трудоспособности на 100 работающих и числа дней утраты трудоспособн ости на 100 работающих различаются в сторону увеличения показателя по сра внению с аналогичными показателями по 1999 году. Показатель средней длительности одного случая утраты трудоспособност и на данном предприятии находится в пределах этого показателя по РФ, и ни же чем в 1999 году на данном же предприятии. Задание№3 Абсол ютное значение Средняя численност ь населения 45000 Число выявленных ин фекционных заболеваний 560 Число госпитализир ованных инфекционных больных 350 Число больных, забол евших ветряной оспой 190 Число очагов ветрян ой оспы 12 Число инфекционных заболеваний = 1244,4 Охват госпитализации = 62,5 Очаговость = 1583,3 Число госпитализированных инф. больных = 0,777 Вывод: Инфекционная заболеваемость населения проживающего на тер ритории области Б составляет 12,444‰, что ниже чем этот же показатель по РФ в 2000 году (50,1‰) и по Пензенской области в 2000 году. (100,54‰) . Тема: Метод стан дартизации Задание №1 Возраст в годах Численность населения Чи сло больных дизентерией город А го род Б город А город Б до 3 лет 6000 2000 175 60 4-7 550 3000 45 28 8-14 10000 5000 20 10 15-19 7500 4000 20 10 20-49 28000 32000 85 102 50 и старше 10000 4000 15 5 62050 50000 360 215 Истинный показатель в городе А = 5, 8 Истинный показатель в городе Б = 4,3 Стандарт из ован ный показатель в го роде А = 6,9 Стандарт из ован ный показатель в го роде Б = 4,5 Вывод: Истинные показатели заболеваемости населения дизентерие й в городах А и Б оказались ниже стандар тиз ованн ых показателей, вследствие успешной санитарно-профилактической работы сотрудников лечебно-профилактических учреждений на местах, раннему вы явлению, хорошей диагностики данного заболевания. Задание №2 Сроки госпитализац ии в часах Число оперированных больных аппендицитом Показатель лета льности, взятый за стандарт, % больница А больница Б до 24 лет 1200 600 1,1 24-28 840 300 1,5 48-72 280 700 2,3 с выше 72 220 400 6,1 Всего 2540 2000 2,2 Число умерших от аппендицита 48 49 Обычный показатель по больнице А = 1,88 Обычный показатель по больнице Б = 2,45 Стандартный показатель по больнице А = 2,31 Стандартный показатель по больнице Б = 2,089 Вывод: Е сли бы количество больных в больнице Б было бы такое же как в больнице А, то показатель летальности по больнице Б был бы ниже, чем в бол ьнице Б. Тема: Оценка дина мики явления Задание №1 Год Случай на 100 работающих Абсолютный при рост Темп роста Темп прироста Показатель наглядности 1995 120 - - - 100 1996 110 -10 91,6 -8,4 91,6 1997 100 -10 90,9 -9,1 83,3 1998 105 5 105 5 87,5 1999 115 10 109,5 9,5 95,8 2000 116 1 100,86 0,86 96,6 Вывод: П ри анализе динамики изменений количества случаев на 100 работающих можно сказать, что с 1995 года по 1997 год число случ аев неуклонно уменьшается, а с 1998 года по 2000 год растет, в 1996 году количество с лучаев уменьшилось на 8,4 по сравнению с 1995 годом, который является исходным , а с 1998 года наблюдается положительная динамика изменения сл учаев на 100 работающих. Наибольших темп повышения показателя наблюдаетс я в 1999 году и он составляет 9,5 по сравнению с предыдущими и после дующими годами. Задани е №2 Год Понижение ост роты зрения (на 1000 осмотренных) ( y ) Временная Т очка (х) x 2 xy 1990 116,7 -11 121 -1283,7 1991 100,5 -9 81 -904,5 1992 93,5 -7 49 -654,5 1993 86,3 -5 25 -431,5 1994 82 -3 9 -246 1995 77,8 -1 1 -77,8 1996 74,1 1 1 74,1 1997 72,5 3 9 217,5 1998 85,2 5 25 426 1999 83,2 7 49 582,4 2000 78,4 9 81 705,6 2001 82,6 11 121 908,6 А= 86,0 формула y = a + bx при х=13 y 2002= 70,53 В= 1,19 при х=15 y 2003= 68,15 при х=17 y 2004= 65,77 График: х 13 15 17 y 70,53 68,15 65,77 Вывод: П осле проведённого выравнивания по способу наименьших ква драто в наметилась отчётливая тенденция на умен ьшени е данного явления на 1000 осмотренных. Прогноз на 2002 год - 70,53 на 1000 человек, на 2003 год – 68,15 челов ек, на 200 4 год – 65,77 человек. Задани е №3 Пока затель Месяц 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Число забо лева ний 20 22 24 24 19 16 25 20 20 21 23 25 Инд. сезон-ти по средне дне вным данным 92,6 101,94 111,21 111,21 88 74,14 115,84 92,6 92,6 97,31 106,58 115,84 S = 10,4 Вывод: В ычисленный удельный вес заболеваемости равен 10,4, что меньше 15, а значит можно сказать, что не доказано влияние сезонного фактора, сезо нная волна не выявлена, но месяцами сезонного увеличения являются 2,3,4,7,11,12. Тема: Средние вел ичины. Применение средних величин для оценки общественного здоровья Задание №1 Рост, см ( V ) Число девочек (P) Срединная варианта А А2 А2Р АР 140-144 20 142,5 -2 4 80 -40 145-149 30 147,5 -1 1 30 -30 150-154 85 152,5 0 0 0 0 155-159 35 157,5 1 1 35 35 160-164 15 162,5 2 4 60 30 Х среднее = 152,64 у = 5,244 m = 0,386 V = 3,44% Задание№2 [98,4 – 84,0] ≥ 2 в€љ'76 4 2 +5 2 14,4 ≥ 12,8 Вывод: Д анное неравенство выполняется, значит можно сказать, что п осле сдачи экзаменов в среднем частота пульса у студентов-медиков снижа ется и приближается к норме. Задание №3 Х среднее = 25 m = 1,88 t = 2,4 при доверительной вероятности 95% Скорость кровотока, см\с d d2 19 -6 36 21 -4 16 24 -1 1 24 -1 1 25 0 0 30 5 25 32 7 49 mt = 4,512 x ср . - mt ≤ x ср .≤ x ср .+ mt 20,488 ≤ 25 ≤ 29,512 Вывод : Средняя величина скорости кровотока равна 25 см\с. Достоверно сть среднего результата при доверительной вероятности 95% будет колебать ся в пределах 20,488≤25≤29,512. Задание №4 n = t 2 у 2 \∆ 2 = 196 Вывод: Для получения среднего роста с точностью до 0,5 потребу ется 196 детей в возрасте 15 лет.

Приложенные файлы


Добавить комментарий