Бесплатный учебный электронный материал

14 Реферат Организация и объем первой медицинской и доврачебной помощи в ЧС мирного и военного времени Пла н Виды медицинской помощи Первая медицинская помощь в ЧС мирного и военного времени Доврачебная помощь в ЧС мирного и военного времени Медицинская сор тировка на догоспитальном этапе Виды медицинской помощи Основными видами помощи пораженным в о чаге или на его границе является 1-я ме дицинская , довр ачебная и 1-я в рачебная помощь . Для оказания 1-й медицинской и доврачеб ной помощи на месте , где получена травма или вблизи от него , а также отдельных мероприятий 1-й врачебной помощи , не требу ется развертывания на местности функциональных отделений . В связи с тем , что при двухэтапной с истеме ЛЭО населения в ЧС мед . помощь расчленяется , к ее оказанию предъявл яются следующие два основных требования : прее мственность в последовательно проводимых лечебно -профилактических мероприятиях и своевременность их выполнения . Своевременность в оказа нии мед . пом ощи достигается хорошей организацией розыска , выноса и вывоза (эвакуации ) пораженных из очага на этапы мед . эвакуации , максимальным приближением 1-го этапа к районам возникнове ния потерь , правильной организацией работы и правильной организацие й медицинской сортировки . Вид медицинской помощи - это определенный перечень лечебно – профилак тических мероприятий , проводимых при поражениях (ранениях , заболева ниях ) населением в порядке само – и взаимопомощи , санитарными дружинницами , личным сос тавом спасательных формирований , личным сост авом МС ОМ ГО в очагах поражения и на этапах медицинской эвакуации . Вид медици нской помощи определяется местом ее оказания , подготовкой лиц , ее оказывающих , и наличи ем необходимого оснащения . В настоящее время предус матриваются следующие виды медицинской помощи : первая медицинская помощь , доврачебн ая помощь , первая врачебная помощь , квалифицир ованная медицинская помощь , специализированная ме дицинская помощь . Первая медицинская помощь Как вид медицинской помощи - ПЕРВАЯ МЕД ИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ имеет целью предотвратить дал ьнейшее воздействие на пострадавшего поражающего фактора , предупредить развитие тяжелых ослож нений и тем самым сохранить жизнь поражен ному . Она является эффективной тогда , когда оказывается немедленно , или как можно раньше (в первые полчаса , а при х имических поражениях – в первые 10 мин ) с момента поражения . По данным ВОЗ , каждые 20 из 100 погибших в результате несчастного случая в мирное время могли быть спасены , если бы медицинская помощь была им оказана на мес те происшествия . Из числа погибших в з оне смерча в г . Иваново ( 1984 г . ) 16% должны были бы жить , если бы своевременно и качественно оказали им первую медицинскую помощь при кровотечении , переломах костей и асфиксии . С увели чением срока оказания 1-й медицинской помощи быстро возрастает и частота осложнений у пораженных . Первая медицинская помощь - это комплекс простейших медицинских мероп риятий , выполняемых на месте получения повреж дения преимущественно в порядке само - и взаимопомощи , а также участниками спасательн ых рабо т , с использованием та бельных ( в военное время ис пользуются в первую очередь медицинские средс тва индивидуальной защиты , имеющиеся у всего населения – Индивидуальный противохимический пакет - ИПП вЂ“ 11, Аптечка индивидуальная – АИ -2, АИ -4, Пакет перевязочный индивидуальный ) и подручных средств с целью устранения пр одолжающегося воздействия поражающего фактора , сп асения жизни пострадавшим , снижения и предупр еждения развития тяжелых осложнений . Оптимальн ый срок ее оказания - до 30 минут после получения травмы . 1-я мед . помощь пораженным оказывается посиндромно , исходя из характера , тяжести и локализации повреждений . В организации первой медицинской помощи различают два периода : первый – оказание само - и взаимопомощи сразу после возни кновения очага поражения , когда еще не при были силы здравоохранения и спасательные форм ирования , и второй - оказание первой медицинско й помощи прибывшими медицинскими формированиями и личным составом спасательных формирований одновременно с организацией само - и взаимопомощи . При оказании первой медицинско й помощи необходимо иметь табельные , а при их отсутствии использовать подручные средств а оказания первой медицинской помощи . Перечен ь этих средств , потребность в них определя ю т ся в зависимости от характера и масштаба катастрофы . В любом случае н еобходимо иметь перевязочный материал , антисептич еские средства для обработки кожи вокруг раны , кровоостанавливающие жгуты , шины или под ручные иммобилизирующие средства , набор необходим ы х медикаментов , емкости с питьевой водой , носилки . В зависимости от обстановки на догоспи тальном этапе в зоне катастроф первая мед ицинская помощь обеспечивается пораженным в п орядке само - и взаимопомощи , а также спаса телями , пожарными , младшим и средним ме дицинским персоналом , входящим в состав брига д экстренной доврачебной медицинской помощи , врачебно -сестринских бригад , и врачебным сост авом бригад скорой медицинской помощи . При отсутствии заражения местности эти виды ме дицинской помощи выполняются в мест а х сбора пораженных , во временных медиц инских пунктах вблизи очага поражения . При наличии зоны заражения РВ , ОВ , АХОВ , БС все мероприятия , связанные с оказанием пе рвой медицинской помощи , кроме тех , что уг рожают непосредственно жизни пораженного , выполня ют с я за ее пределами . Медицинскими формированиями , оказывающими перв ую помощь на догоспитальном этапе , могут б ыть бригады экст ренной доврачебной медицинской помощи , врачебно -сестринские и фельдшерские , врачебные бригады скорой медицинской помощи , медицински е отряды . Бригады экстренной доврачебной медицинской помощи (БЭДМП ) являются подвижными медицинскими формированиями здравоохранения , предназначенными для оказания доврачебной помощи , медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораже нных в ЧС мирного и военного времени . Они создаются в мирное время на базе городских , центральных , районных и участковых больниц , а также поликлинических учреждений и здравпунктов . В состав бригады входит 2 медицинские сестры , санитар , водитель -санитар . В очагах катастроф руководство дея тельностью бригад осуществляет руководитель рабо т по медицинскому обеспечению населения в ЧС . Продолжительность рабочей смены бригады – 6 часов , за этот период она оказывает доврачебную мед ицинскую помощь 50 пораженным . Оснащены БЭДМП ме диц инским , санитарно -хозяйственным и специ альным имуществом согласно табелю . Укомплектовани е бригады специальным транспортом производится учреждением -формирователем или решением местны х органов власти . Ответственность за поддержа ние бригады в постоянной гото в ност и к работе в ЧС мирного и военного времени возлагается на главного врача учре ждения -формирователя . В ЧС мирного и военн ого времени на БЭДМП возлагается : оказание экстренной доврачебной помощи пораженным в очаге ; участие в сортировке , медицинской эва ку а ции из очага поражения . Врачебно -сестринские бригады (БЭМП ) имеют в своем составе врача , 3 медицинские сестры , санитара и водителя -санитара , являются п одвижными медицинскими формированиями , предназначенны ми для оказания доврачебной и первой врач ебной меди цинской помощи , медицинской сорт ировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага . Формирователями их являются те же учреждения , что и бригад доврачебной медицинской помощи . Укомплектование медицинским имуществом осуществляется учреждениями -формировате л я ми согласно табелю . Имущество , гот овое к работе , хранится в учреждении -форми рователе в укладках . Укомплектование транспортом и водителями производится распоряжением руко водителя учреждения или решением местного орг ана власти . За 6 часов работы бригады обе с печивают оказание первой врачебной , доврачебной медицинской помощи 50 пораженным . Перечень мероприятий первой медицинской помощи : при катастрофах с преобладанием механичес ких (дин амических ) поражающих факт оров : извлечение пострадавших из -под завалов ( перед тем как высвободить конечность от сдавления , на е е основание накладывается жгут , который снима ют только после того , как будет произведен о тугое бинтование конечности от периферии до жгута ), вывод ослепленных из очага , т ушение горящей одежды или п о павших на тело горящих смесей , борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей от слизи , крови и возмож ных инородных тел . При западании языка , рв оте , обильном носовом кровотечении пострадавшего укладывают на бок ; при западении я зыка его прокалывают булавкой , которую фиксир уют бинтом к шее или подбородку . Искусственная вентиляция легких методом "рот -в -рот " или "рот -в -нос ", а так же с помощ ью S-образной трубки , придание физиологически выгодного положения пострадав шему ; закрытый массаж сердца ; временная остановка кровотечения всеми до ступными средствами : давящая повязка , пальцевое прижатие , наложение жгута и т . д .; иммобилизация поврежденной обла сти простейшими средствами ; наложение асептической повязки на ран у и ожоговую поверхность ; введение с помощью шприц - тюбика обезбол ив ающего средства или антидота ; дача водно -солевого (1/2 ч . л . соды и соли на 1 л жидкос ти ) или тонизирующих горячих напитков (чай , кофе , алкоголь ) - при отсутствии рвоты и да нных за травму органов брюшной полости ; предупреждение п ереохлаждения или перегревания ; щадящий ранний вынос (вывоз ) пострадавших из очага и сосредоточе ние их в обозначенных укрытиях ; подготовка и контроль за эвакуацией по страдавших в ближайший медицинский п ункт или в места погрузки пораженных на т ранспорт . В очагах с преобладанием термической т равмы в дополнение к переч ис ленным мероприятиям проводят : тушение горящей одежды ; укутывание пострадавшего чистой простыней . При катастрофах с выходом в окружающу ю среду АХОВ - дополни тельно : надевание противогаза (ватно -марлевой повя зки , респиратора ) на пораженного при нахожден ии его на зараженной местност и ; защита органов дыхания , глаз и кожных покровов от непосредственного воздействия на них АХОВ (частичная с анитарная обрабо тка открытых частей тела проточной во дой , 2% со довым раствором и др . ) и при возможности дега зация п рилегающей к ним одежды ; дача сорбентов при пероральных отравления х , молока , обильное питье , промывание желудка "ресторанным " способом ; скорейший выно с пораженного из зоны заражения . При авариях с выбросом р адиоактивных веществ : иодная профилактика и использование по возможнос ти населением радиопроте кторов ; частичн ая дезактивация одежды и обуви ; оказание первой медицинской помощи населе нию в перечисленном объеме при его эвакуа ции и з зон радиоактивного за ражения ; При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологическ ого (биол огического ) заражения : использование подручных и (или ) табель ных средств индивидуальной защиты ; активное выявление и изоляция температуря щих больных , подозрительн ых на инфекционное заболевание ; применение с редств экстренной профилактики ; проведение частичной или полной сан . о бработки . Доврачебная медицин ская помощь ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - комплекс медицинских м анипуляций , осуществляемых медицинским персоналом (медсестра , фельдшер ) с использованием табельных медицинских средств . Она направлена на сп асение жизни пораженных и предупреждение разв ития осложнен ий . Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - 1 час (не более 2 часов ) после травмы . В дополнение к мероприятиям 1-й медицин ской помощи , д оврачебная помощь вк лючает : введение воздуховода , ИВЛ с помощью аппарата типа "Амбу "; контроль сердечно -с осудистой деятельно сти (измерение АД , характера пульса ) и функ ции органов дыхания (частота и глубина дыхания ) у пораженного ; вливание инфузионных средств ; введение обезболивающих и с ердечно -сосудистых препаратов ; введение и дача внутрь антибиотиков , пр отивовоспалительных препаратов ; введение и дача седативных , противосудорож н ых и противорвотных препаратов ; дач а сорбентов , антидотов и т . п .; контроль правильности наложения жгутов , по вязок , шин , при необходимости - их исправление и дополнение табельными медицинскими средств ами ; наложение асептических и окклюзионных пов язок . Ведущими причинами летальности в 1 и 2 су тки являются тяжелая механ ическая травма , шок , кровотечение и нарушение функции ор ганов дыхания , причем 30% из этих пораженных погибает в течение 1-го часа , 60% - через 3 часа и , если помощь задерживается на 6 часов , то погибает уже 90% тяжелопораженных . Среди ум ерших около 10% по л учали травмы , несов местимые с жизнью , и смерть была неизбежно й , независимо от того как скоро была о казана им медицинская помощь . Следует помнить , что при прочих равных условиях приоритет в очередности оказания экстренной медицинской помощи на догоспиталь ном этапе и эвакуации принадлеж ит беременным женщинам и детям . Медицинская сор тировка на догоспитальном этапе Первая медицинская помощь оказывается неп осредственно в местах сбора (сосредоточения ) в зоне поражения . При наличии заражения пор аженных выв одят , выносят за пределы за раженных участков и оказывают помощь в ме стах сбора за пределами очага . При оказани и первой медицинской помощи выделяются следую щие сортировочные группы пораженных : 1. Нуждающиеся в данном виде помощи в первую очеред ь : наличие г орящей одежды , наружного ар териального кровотечения , шока , острой сердечной и дыхательной недостаточности , асфиксии , судоро г , потери сознания , обширных ожогов более 20% поверхности тела , ожогов лица и дыхательных путей , травматической ампутации конечности , открытого перелома бедра , выпавших петель кишечника , открытого пневмоторакса , резк ого изменения цвета лица и кожи , сильной одышки , др . 2. Те пост радавшие , помощь которым может быть оказана во вторую очередь (отсрочена на ближайшее время ): тлеющая одежда , наличие АХОВ на открытых частях тела , окиси углерода в окружающей атмосфере , нахождение частей тела под конструкцией разрушенного здания , с отк рытыми и закрытыми переломами костей без проявлений шока , повреждениями мягких тканей , ожогами менее 20% повер х ности тела , тр авмами черепа . Задержка в оказании им помо щи может утяжелить состояние , но не создае т непосредственную угрозу жизни . 3. Все ост альные пораженные . 4. Нуждающиеся в выносе или вывозе в ближайший пунк т медицинской помощи или ЛПУ (в первую ил и вторую очередь ). 5. Легкопораже нные (ходячие ), которые следуют из зоны бедствия самосто ятельно или с посторонней помощью . Организация оказания первой медицинской и довра чебной м едицинской помощи в ЧС Основное место в организации и оказани и медицинской помощи населению в ЧС прина длежит территориальным ЛПУ . Они являются базо й , как для создания подвижных мобильных фо рмирований службы , так и оказания амбулаторно -поликлинической и стационарной помощи пораж е нным в ЧС . При широкомасштабных ЧС с одномомен тным возникновением большого числа пораженных медицинская помощь им вынужденно расчленяется во времени и на местности , т .е ., с течением времени и в процессе эвакуации происходит посл едовательное наращивание м едицинских мероприя тий в различных по возможностям и предназ начению медицинских пунктах . Пораженным , нуждающим ся в стационарной помощи , оказывается первая медицинская , доврачебная и первая врачебная помощь на догоспитальном этапе . Первая медицинская помощ ь является эффективной тогда , когда оказывается немедленно , или как можно раньше с момента поражен ия , а , следовательно , может и должна быть обеспечена населением , оказавшимся в очаге катастрофы в порядке само - и взаимопомощи . При организации первой медици н ской помощи особое внимание необходимо обратить на своевременность ее оказания при поражен иях , вызвавших потерю сознания , асфиксию , крово потерю , шок , прекращение (или уменьшение ) воздей ствия поражающего фактора (пламя , АХОВ , РВ , др .), быстрое извлечение п о страдавших из -под завалов . В связи с этим , важн ую роль приобретает специальная медико -санита рная подготовка не только определенных профес сиональных групп рабочих и служащих (водители , сотрудники МВД , спасатели , др .) приемам и методам оказания первой медиц и нск ой помощи в ЧС , но и всего населения страны . В период фазы изоляции первая медицинс кая помощь оказывается , как правило , людьми , не имеющими медицинского образования с исп ользованием подручных средств . Для расширения возможностей по медицинскому обеспеч ению населения в этот период в очаги массовых потерь могут направляться силы , созданные по линии гражданской обороны (санитарные др ужины , др .) с соответствующим табельным медицин ским имуществом для оказания пораженным перво й медицинской помощи . За один ча с работы санитарная дружина может оказать первую медицинскую помощь 50 пораженным . Основная роль в организации и оказании неотложной медицинской помощи в очаге ма ссовых санитарных потерь принадлежит бригадам скорой медицинской помощи (линейными и спец иали зированным ), постоянная готовность которых может сократить длительность фазы изоляции до минимума . Их назначением является : про ведение медицинской разведки , медицинская сортиро вка пораженных , организация и оказание неотло жной помощи , информация органов уп р авления о медико -социальных последствиях ЧС . Кроме того , в район ЧС для расширения и усиления возможностей скорой медицинской помощи направляются дополнительно создаваемые в здравоохранении бригады экстренной медицинск ой помощи (фельдшерские , врачебно -сес т ринские ). Медицинский персонал со средним медицинским образованием , входящий в указанные формирования службы , в ЧС обеспечивает ор ганизацию первой медицинской помощи и оказыва ет пораженным помощь в объеме доврачебной . Этот вид медицинской помощи в значите л ьной мере расширяет возможности п ервой медицинской помощи за счет включения в проведение медицинских манипуляций подготовл енных работников и применения ими медицинских приборов , аппаратов , перевязочных материалов и медикаментозных средств . В соответствии с характером и профилем поражения медицинский персонал , имеющий среднее медицинск ое образование , проводит следующие диагностически е и лечебные мероприятия доврачебной помощи : измерение артериального давления , подсчет частоты сердечных сокращений и дыханий ; дача или введение антибиотиков , противовос палительных средств , бактерийных препаратов с целью профилактики развития раневой инфекции ; введение или дача антидотов ; дача противорвотных и седативных препарат ов , радиопротекторов , сорбентов , др .; введение обезболивающих , противосудорожных и сердечных препаратов ; проверка правильности наложения повязок , ш ин , жгутов и в случае необходимости их дополнение или исправление ; ИВЛ с помощью ручных аппаратов искусст венного дыхания . Для работы в очагах массовых са нитарных потерь на станциях (подстанциях ) скор ой медицинской помощи создаются комплекты медицинского имущества . Аналогичное оснащение должно храниться в лечебно -профилактических учреждениях , являющихся формирователями фельдшерских и врачебно -сестри нских б ригад , которыми они обеспечиваются при направлении в очаг ЧС . Организация первой медицинской помо щи в очагах массово го поражения Организация первой медицинской по мощи в очаге ядерного поражения : Первая медицинская помощь оказыв ается населением в порядке само – и взаимопомощи , санитарными д ружинницами , личным составом формирований ГО и МС ОМ ГО в возможно короткие сроки . Силы медицинской службы вводятся в очаг поражения совместно с формированиями о бщего назначения и служб ОМ ГО в единой группировке сил ГО для совместного проведения АСДНР . Эти работы (если позвол яет радиационная обстановка ) должны вестись о дновременно на территории всего очага , кругло суточно и непрерывно до их завершения . При постан о вке задач начальник МС ОМ ГО объекта должен указать : территорию , на которой должна работать каждая СД ; порядок подчинения СД на указанном уча стке работы (общее руководство , как правило , возлагается на командира спасательного формиро вания ); продолжительн ость работы СД ; место и пути выноса пораженных (место погрузки на транспорт ); сигналы оповещения и способы защиты на случай повторного нападения противника ; порядок ведения дозиметрического контроля и максимально допустимую дозу облучения . После пост ановки задачи всем звень ям санитарные дружинницы приступают к розыску пораженных и оказанию им первой медицинс кой помощи сначала вне завалов , пожаров , а по мере тушения пожаров , вскрытия убежищ , разборки завалов , проводимых другими формиро ваниями ГО , и на остальной территори и . Оказание первой медицинской помощи поражен ным должно осуществляться на месте их обн аружения . В перечень мероприятий первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения входят : временная остановка кровотечения ; тушение горящей или тлеющей одежды ; наложение первичных повязок при ожогах и ранениях ; иммобилизация конечностей при переломах и обширных повре ждениях мягких тканей ; введение обезболивающих средств ; восстановление проходимости верхних дыхательн ых путей ; применение про тиворвотных и др . сре дств из АИ ; искусственная вентиляция легких ; непрямой массаж сердца . Очередность оказания помощи при комбиниро ванных поражениях определяется в каждом отдел ьном случае в зависимости от вида и т яжести поражений . После оказания перво й медицинской помощи пораженных выносят к ме стам погрузки на транспорт . В тех случаях , когда ОПМ располагается близко от объект а ведения спасательных работ , пораженных выно сят на носилках , а ходячие выходят к О ПМ самостоятельно . Если ОПМ расположен далеко от объекта ведения АСДНР , то эв акуация пораженных в ОПМ осуществляется транс портом объектовых формирований , прибывших на объект («от себя» ), и транспортом ОПМ («на себя» ). Особенности организации первой медицинской помощ и в оч аге хими ческого поражения Современные ОВ характеризуются способностью вызывать поражение людей в короткие сроки после их применения , что определяет сжаты е сроки оказания медицинской помощи на бо льшой территории при обязательном использовании формированиями , работающими в ОХП , сред с тв индивидуальной защиты кожи и органов дыхания . В случае применения ФОВ санитарные дружинницы перед надеванием противо газа должны проф илактически принять 1 – 2 таблетки антидота про тив ФОВ из АИ . Перед вводом в очаг личный состав СД должен знать : вид пр имененного ОВ ; участок работы и порядок работы ; с какими формированиями и по каким вопросам они взаимодействуют в очаге ; время работы ; где организуются пункты погрузки пораженных на транспорт ; место выхода из очага и проведения полной санитарной обр аботки . Основные мероприятия первой медицинской п омощи : введение антидотов ; частичная санитарная обработка лица , обраб отка противогаза (при наличии капель ОВ ); частичная обработка рук , шеи и др . открытых участков тела ; вынос (вывоз ) пораженного из о чага поражения ; проведение ИВЛ (кроме пораженных ОВ уд ушающего действия ). После оказания первой медицинской помощи принимаются меры к быстрейшей эвакуации пораженных из очага . В городах для эвакуац ии пораженных из ОХП , кроме автомобильного транспорта , можно использовать весь имеющи йся городской транспорт . Из очага пораженных доставляют в ОПМ , лечебные учреждения здр авоохранения , расположенные за пределами очага на расстоянии 1 – 2 км от его внешней границы с наветренной стороны , где им оказывают первую врачебную помощь . Особенности работы в очаге бактер иологичес кого (биологического ) по ражения Весь участок работы ОПМ разбивается на врачебные участки (по числу врачей ). В зависимости от количества обслуживаемого населен ия врачу передают в подчинение СД . Са ндружинницы проводят ежедневно (2 раза в день ) подворные обходы с целью активного выявлен ия больных путем опроса и термометрии , выд ают средства экстренной профилактики , проводят простейшую санитарно -просветительную работу . В случае выявления инфекцион н ого бо льного на дом вызывается врач , который реш ает вопрос о необходимости изоляции и гос питализации . В случае необходимости госпитализаци и врач организует эвакуацию больного в ин фекционную больницу , проведение заключительной де зинфекции квартирного очага ; берет по д наблюдение лиц , находившихся в контакте с инфекционным больным . Особенности организации медицин ской помощи в о чаге комб инированного поражения При организации медицинской помощи пораже нным в ОКП учитываются виды примененного оружия и возможный характер поражений . При применении противником ядерного и химического оружия основные усилия необходимо направить на оказание медицинской помощи п ораженным ОВ . ОПМ развертывается за пределами очага на расстоянии 2 км от него с наветренной стороны . При применении противнико м ядерного и бактериологического оружия работа СД должна строиться та к же , как при возникновении очага ядерного поражения . В ОПМ наряду с мероприятиями первой врачебной помощи пораженным ЯО пр оводится экстренная неспецифическая профилактика . Пораженных на правляют в инфекционные боль н ицы .

Приложенные файлы


Добавить комментарий