Методический электронный файл

9 Содержание 1. Дайте определение понятия " здоровье " 3 2. Выделите основные этапы формирования репродуктивного здоровья 5 3. Осветите патогенез и клинику ВИЧ вЂ“ инфекции 9 Литература 13 1. Дайте определение понятия " здоровье " Здор овье – состояние полной физического психического и социальног о благополучия , а не только отсутствие физ ических дефектов или болезней (Определение Вс емирной организации Здравоохранения ). Это понятие , к сожалению , не отвечает современным пот ребностям здраво о хранения . Современная медицина ориентирована на тело и поэтому выделяют два вида показателей здоровья : Показатели санитарной статистики - такие ка к смертность , инвалидность и т.д . Эти показ атели отражают процессы происходящие в общест ве , но отдельному чело веку они мало что могут дать , кроме того они зависят от медицинских причин не более чем 15%. Параметрические показатели здоровья - эти п ризнаки служат эталонами для врачей , они я вляются индикаторами процессов в нашем органи зме . В настоящее время их более 2 ты сяч . К ним относятся как антропометрические показатели , такие как рост , вес так и такие показатели крови , активность ферментов , показатели иммунитета , и т . д . Именно на основании этих показателей делается заключен ие о состоянии здоровья отдельного чело в ека . НО ПОМНИТЕ ! Самостоятельная ин терпретация одного или нескольких показателей может дать вам неверные результаты . Почему ? Потому что эталонные показатели получены в результате выведения средних цифр. Например , нормальным ростом считается 175 см . но это не значит , что рост 2 метр а является нездоровьем , вполне возможно , что двухметровый гигант абсолютно здоров , просто крайние отклонения 145 см и меньше , 2 метра и больше встречаются очень редко , а наибол ее часто встречаются средние показатели , кото рые и пр и нимаются за норму . Но высокий рост является дополнительным признак ом некоторых заболеваний , но верно ценить весь набор признаков обычно может только врач. Недостатки этой системы привели к созд анию упрощенных критериев для оценки здоровья отдельного челове ка . Основой послужила реакция человеческого организма на внешние факторы. 1 Состояние здоровья - все показатели в пределах нормы , организм без напряжения реа гирует на обычные внешние условия . (Обычными условиями в данном случае мы называем всё то , что возд ействует на всех лю дей , и не требует специальной тренировки - солнечный свет , смена дня и ночи и т . д .) 2 Состояние напряжения адаптации - возникает в случае использования так называемых резе рвов организма (резервы - это реакции органов и систем организма не использующиеся в процессе жизнедеятельности , используются , только если внешнее воздействие превышает возможнос ти стандартных систем организма ). Исход возвра щение к здоровью , или срыв адаптации. 3 Срыв адаптации - возникает , если воздейст вие превышает во зможности не только ст андартных систем , но и резервов . Реакции в обычных условиях отвечающие за восстановлени е функции органа или системы , в результате отказа (истощения ) начинают приобретать патол огическое значение (свёртывание в норме имеет положительно е значение , но в случ ае большой кровопотери может привести к р азвитию тромбозов (ДВС ) и смерти ). Исход пол ное восстановление функции или переход в состояние болезни. 4 Состояние болезни - устойчивое (равновесное ) состояние - исход неполного восстановления ф ункции организма , в результате которого организм теряет способность адекватно реагиров ать на стандартные внешние факторы . Физическа я нагрузка , в норме она может колебаться от 2-3 до 20 и более км . (ходьбы ) в день , но больные заболеваниями сердца резко ог р а ничены до нескольких сотен метро в в день . Увы , пределы индивидуальной чувс твительности к большинству внешних факторов в есьма широки , поэтому мы (Врачи ) можем дост оверно определять только крайние степени нару шения функции 2. Вы делите основные этапы формиро в ания репродуктивного здоровья Во все времена художников привлекало таинство материнства . Знаменитые мастера на своих полотнах пытались запечатлет ь непередаваемый взгляд матери , держащей на руках свое дитя . Материнство – великое счастье . Только постичь его доводится не всем женщинам . В нашей стране , к сож алению , уменьшается число женщин , способных ро дить ребенка . Как считают специалисты , причина в том , что репродуктивное здоровье женщин ухудшается . И чтобы будущая мама смогла родить ребенка , заботиться об э т ом надо с первых дней рождения дев очки . Так считает консультант - детский гинекол ог , специалист Республиканского центра медицинско й профилактики Министерства здравоохранения респ ублики Людмила Ивановна Тропникова . Она счита ет , что репродуктивная система п р ед полагает долгий путь взросления - от маленькой девочки до здоровой , красивой женщины . На долгом пути формирования репродуктивного здо ровья юного создания существуют очень ответст венные периоды . Это время , когда родители должны особенно ответственно отне с тись к здоровью девочки . В каком возрасте начинается такой период ? - Это первый год жизни девочки . Дело в том , что клеточный аппарат яичника теряет до 10 процентов клеток , которые должны вырабатывать гормоны . Это нормальный физиологич еский процесс . Физиол огические потери не должны превышать норму . В противном случае возникает гормональная недостаточность , которая потом скажется на дальнейшем половом раз витии ребенка . Это может привести к задерж ке полового развития и в дальнейшем сказа ться на течении берем е нности , родов , и даже может возникнуть , сформироваться бесплодие. К ним относятся искусственное вскармливан ие , заболевания дыхательных путей , желудочно-кишечн ого тракта , аллергические состояния . Поэтому о чень важно сохранить клетки яичника . Для э того нужно исключить неблагоприятные факторы , т.е . ребенок должен расти здоровым , развив аться правильно , находиться на естественном в скармливании . Должны проводиться закаливающие про цедуры , массаж по возрасту , гигиенические проц едуры . Ребенок должен достаточно преб ы вать на воздухе . Родителям необходимо создать такие условия жизни ребенку , чтобы он рос и развивался нормально , и этим самым мы сохраним репродуктивное здоровье будущей женщины . - Младенец растет очень быстро , и не успеет мама оглянуться , как ребенок уже встал на ножки , научился ходить , само стоятельно есть ложкой , говорить . С одного года до шести лет в организме девочек наступает период относительного покоя . И за это время , как считает врач , малышку н ужно очень многому научить. - После года материнские го рмоны уже не действуют на организм девочки . А свои собственные гормоны еще не вырабатыва ются . Этот период необходимо использовать для целенаправленного воспитания будущей женщины . Самый лучший возраст для воспитания всех гигиенических навыков - от трех до шести лет . В этом возрасте ребенок все понимает , хорошо запоминает . Он очень серьезно относится к людям , к окружающему миру . Внимательно относится к их словам , к их действиям , т.е . это самый восприимчивый человечек . И очень способный для приобрет ения все г о нового . Поэтому девочку в этом периоде нужно научить правильно чистить зубы , быть аккуратненькой , чистенькой , заниматься физическими упражнениями , танцевать . Важно , чтобы она это делала самостоятельно . Вначале , конечно , при помощи мамы , затем уже сама . И вот это " я сама " , пожалуй , самое важное для всей ее дальнейшей жи зни. Но в этом периоде легко возникают и воспалительные процессы . Даже самые элемент арные нарушения правил личной гигиены могут привести к возникновению воспалений органов , к тому же большое значение имеет инфекционный фактор . Дети могут заразиться внутриутробно , во время родов , контактным путе м , через предметы обихода (посуда , полотенце ), воздушно-капельным путем (например , герпес перед ается при поцелуе ). Воспалительные процессы у детей , вы з ванные инфекционными фак торами , приобретают бессимптомные формы течения заболевания . Только при профилактических осмотр ах их можно обнаружить . Родители в шоке : как , когда , почему у ребенка возник восп алительный процесс ? А он возможен . До 70 проц ентов дево ч ек , обратившихся к детск ому гинекологу в этом возрасте , страдают в оспалительными заболеваниями . Поэтому очень важно родителям знать о том , что если они являются носителями инфекций , их дети должн ы быть обследованы в иммунологических лаборат ориях . У нас им е ются хорошо осн ащенные лаборатории в Республиканской детской клинической больнице на пр . Строителей , в спид-центре . После исследования в этих лабор аториях девочку все-таки нужно проконсультировать у детского гинеколога. - При любых болях в животе девочка должна быть обязательно осмотрена специалистом , настоятельно рекомендует наш консультант . Ин аче запущенная болезнь может привести к п ечальным последствиям для будущей мамы . Непол адки в репродуктивном здоровье девочки час т о обнаруживаются , когда наступает особенно ответственный период в ее жизни . - Следующий сложный период в формировании репродуктивного здоровья – становление менс труальной функции . Это физиологический процесс , он должен установиться сразу , потому что это п оказатель общего состояния здоровь я ребенка и репродуктивного здоровья будущей женщины . Учитывая общее состояние здоровья наших детей , процесс может растянуться до года . Если в течение года цикл не у становился , обязательно надо показать девочку врачу-спец и алисту . Важными условиями дл я правильного развития организма являются : со блюдение режима дня , нормальный сон не мен ьше девяти часов , пребывание на воздухе не менее двух часов , занятия физическими упр ажнениями , соблюдение личной гигиены и правил ьное питани е . - В определенные периоды у девочек бы вают очень сильные боли . И мамы зачастую успокаивают их , говоря , что это обычное дело . У специалиста другое мнение. - Это физиологический процесс , никакие бо ли не должны беспокоить . Но пока идет гормональная перестро йка , возможны неприятные ощущения , недомогания , может портиться настро ение . Но это не должно нарушать ритм ж изни ребенка . Если боли заставляют девочку ложиться в постель , принимать лекарственные препараты , значит , существует какая-то причина , которую нужн о распознать и устрани ть . Поэтому необходимо обратиться к врачу . Зачастую мамы сами назначают лечение , сами пытаются помочь своему ребенку , считая , что когда вырастет , все пройдет . Но причин может быть очень много. Доктор Тропникова советует родителям быть как можно внимательнее к своим детя м и в случае каких-то неполадок обращаться к специалисту . Это залог будущего репроду ктивного здоровья девочки . Ведь именно невним ание чревато такими серьезными последствиями , как бесплодие. В период гормональной перестрой ки организма девочка должна периодически посещать кабинет детского гинеколога , чтобы вырасти здоровой и красивой , потому что только здо ровая мать рожает здоровых детей . И только здоровые дети могут стать здоровыми роди телями. 3. Осветите пат огене з и клиник у ВИЧ вЂ“ инфекции У разных индивидуумов “от зывчивость” организма на заражение ВИЧ неодин акова . Это зависит от специфики их системы гистосовместимости . У ВИЧ-инфицированных чаще , чем у других , встречается HLA-B35 фенотип . Устано влено , что тот же фенотип - гл авный фактор риска для заражения ВИЧ наркоманов , вводящих наркотики внутривенно. В организме вирус внедряется в чувстви тельные клетки . Основные клетки мишени CD4-лимфо циты (хелперы ), на их поверхности есть моле кулы CD4-рецепторы , способные связываться с по верхностным белком ВИЧ - gp120. В меньшем чи сле они содержаться на мембранах макрофагов , еще в меньшем на мембранах В-лимфоцитов . Кроме того , ВИЧ проникает в ЦНС , пора жая нервные клетки и клетки нейроглии , в хромаффинные клетки кишечника , в сперму. Механиз мы взаимодействия ВИЧ с раз личными звеньями иммунной системы . В патогенезе СПИД , по мнению большинства исследователей , решающее значение имеет избирательное цитопати ческое воздействие вируса СПИД на Т-лимфоциты- хелперы-индукторы , что в первую очередь прояв ляется в снижении противовирусного , против омикробного и противоопухолевого иммунитета . След ствием указанного является накопление вируса в крови и интенсивное его распространение в организме , усугубление течения и необрати мое развитие оппортунистических ин ф екц ий , ускорение злокачественного роста вследствие преморбидного действия персистирующего в клетк ах опухоли частиц вируса и поражения нату ральных киллеров . Первичное селективное цитодестр уктивное действие вируса на Т-хелперы-индукторы проявляется в развит и и лимфопении , снижении числа циркулирующих в крови Т 4-клеток , нарушении соотношения Т 4/Т 8 и уг нетение пролиферации Т-лимфоцитов в ответ на действие митогенов (фитогемагглютинин , конкавалин А , специфические антигены ), снижении или п олном отсутствии реакции кожной гиперчу вствительности к кожным аллергенам , снижении пролиферации аутологичных лимфоцитов в смешанной реакции , уменьшение продукции гамма-глобулина лейкоцитами больных оппортунистическими инфекциями , ослабление экспресси Т-клеточных рецепторов к инт е рлейкину -2, дефектности продукции лимфокинов , поликлональной активации В-лимфоцитов с продукцией большого числа фракций гамм а-глобулина. Иммунологические нарушения при СПИД прояв ляются также в повышении уровня циркулирующих иммунных комплексов , антилимфоци тарных ан тител невыясненной специфичности , в увеличении количества и лабильности альфа-интерферона . Одн ако описанные выше иммунологические аномалии не являются строго специфичными именно для СПИД , они встречаются и при иммунодефицитах другой этиологии ; д и фференциация с пецифичности поражения особенно затруднительна в начальный период заболевания. Возбудитель СПИД имеет выраженный тропизм к Т-лимфоцитам и другим клеткам с ант игенной формулой - ОКТ -4 (Т-хелперы , В-клетки , моно циты , макрофаги ). Указанное срод ство обуслов лено чрезвычайно высоким аффинитетом гликопротеи да наружной оболочки вириона к рецептору Т 4 (CD4), располагающемуся на поверхности Т-хелперов . Было доказано , что мембранный белок лимфоци тов CD4 служит рецептором для вируса СПИД . Чт о касается в и русных белков , то лишь один из них с молекулярной массой 11000 Д (белок gp120) способен связываться с CD4 белком. Для ряда вирусов человека установлена связь клеточной чувствительности к ним с определенными хромосомами человеческих клеток . На пример , в хром осоме 19 - локализованы гены ч увствительности к вирусам полиомиелита , в хро мосоме 3 - к вирусу герпеса , в хромос оме 21 - к вирусам Коксаки В . В ка кой хромосоме существуют гены чувствительности к вирусу СПИД , пока не установлено. Генетические исследования пока зали связь развития СПИД с определенным типом антигенов главного комплекса гистосовместимости (МНС ). Установлено , чт о среди больных СПИД весьма значительно к оличество лиц , имеющих HLA-DR5 антигены . Подтверждено , что лица с таким фенотипом лимфоцитов соста в ляют группу с повышенным рис ком заболевания саркомой Капоши , встречающейся в 6 раз чаще , чем в других группах. Известно , что иммунореактивность зависит к ак от структуры антигена , так и от ген етических особенностей организма и связана с одним из типов клето к или их субпопуляций , участвующих в иммунных реакциях . У слабо реагирующего организма нет Ir-гена (или он по какой-либо причине не реализует свои функции ), позволяющего Т-хелперам распозн ать антиген и оказать помощь В-лимфоцитам . Если белки макрофагов сп о собны вст упать во взаимодействие с данным антигеном , то образовавшийся комплекс антиген-белок мигри рует к мембране макрофага и оказывается н а ее поверхности . В результате создаются у словия для работы Т-хелперов . Т-хелперы могут наиболее четко распознавать антиген только в ассоциации его с Ia-белком . Идентиф ицировав антиген , измененный Ia-белком , Т-хелперы оказывают необходимую помощь В-клеткам , которые без этого не приступают к синтезу им муноглобулинов . Помощниками Т-В-кооперации служат т акже различные бел к и регуляторы , ли мфокины , секретируемые Т-клетками. Литература 1. Алиев Х . М . Ключ к себе : Этюды о саморегуляции . - М .: Молодая гвардия , 1990. - 223 с. 2. Беляев В . С . Здоровье , экология , спор т . - М .: Сов . спорт , 1995. - 176 с. 3. Бернштейн Н . А . О ловкост и и ее развитии - М .: ФиС , 1991. - 287 с .: ил. 4. Васильев Т.Э . Начала хатха-йоги . М ., 1990. 5. Грановская Р . М . Элементы практической психологии . - М .: Политиздат , 1988. - 560 с. 6. Иванченко В.А . Тайны русского закала . М ., 1985. 7. Исскусство быть здоро вым . М ., 1981. 8. Книга о теле и лице . - М .: Панорам а , 1992. - 255 с .: ил. 9. Кочеткова И.Н .. Парадоксальная гимнастика Стрельниковой . М .1989. 10. Купер К . Аэробика для хорошего сам очувствия . М ., 1087. 11. Лазарев С . Н . Диагностика кармы . Кни га первая . Сис тема волевой саморегуляции . - С .- Петербург : АО " Свера " , 1993. - 154 с. 12. Лазарев С.Н . Диагностика кармы . Книга вторая . Чистая карма . - С .- Петербург : Академия Парапсихологии , 1995. - 352 с. 13. Лаптев А . П . Закаливайтесь на здоро вье . - М .: Медицина , 199 1. - 243 с. 14. Леви В . Везет же людям . Психология здоровья . М ., 1989. 15. Милънер Е.Г .. Формула жизни . М ., 1991. 16. Ми неджян Г.З . Сборник по народной медицине и нетрадиционным способам лечения М ., 1999.

Приложенные файлы


Добавить комментарий