Образовательный файл

2 Рак любит, когда о нем говорят . Рак любит, когда его боятся . Вот т о гда он ра с тет и процветает Содержание Введение 4 Глава 1. Злокачественные опухоли 6 Саркома 6 Лейкоз 7 Глава 2. Что такое рак? 10 Возникновение опухоли 11 Причины злокачественных опухолей 12 Факторы внешней среды и опухоли кожи 18 Злокачественные новообразования кожи 23 Классификация 26 Локализация 28 Гистологические типы 29 Клиническая картина заболевания 30 Причины 34 Диагностика 35 Лечение 36 Виды опухолей мозга 41 Симптомы опухолей мозга 42 Факторы риска 46 Химиотерапия. Некоторые противоопухолевые препараты 47 Профилактика рака мочевого пузыря 47 Диагностика рака мочевого пузыря 49 Лечение рака мочевого пузыря 49 Этиология рака почки 51 Метод лечения 52 Рак толстой кишки. Причины рака толстой кишки 53 Профилактика данной опухоли 54 Лечение рака яичка 57 Профилактика и лечение рака 58 Предраковое заболевание 62 Грустная история из жизни... 62 Сахарный диабет - это на 30% тоже рак 63 Заключение 66 Список литературы 68 Приложения 70 Приложение 1 70 Приложение 2 72 Приложение 3 73 Приложение 4 74 Приложение 5 75 Приложение 6 76 Приложение 7 77 Приложение 8 79 Приложение 9 80 Введение Факты . Иногда на них нужно смотреть с радостью, иногда – с горьким сожалением или просто с печалью . Но ведь если факты не дают нам поводов для радости – значит, они дают нам повод для активных действий и надежд на лучшее ! Итак, на сегодня смертность населения в России – самая высокая в Е в ропе . Мы отстаем не только от стран Западной Европы, но и от Польши, Ч е хии, Румынии и стран Балтии . Одной из гла в ных причин смертей населения, являются злокачественные опухоли . Например, в 2005 году от злокачестве н ных новообразований умерло 285 тысяч человек ! Наиболее частыми были опухоли легкого, трахеи, желудка , молочной железы . Но , что же такое злокачественная опухоль ? Злокачественная опухоль – это опухоль , которой присущи : инвазионность (способность прорастать в о к ружающие ткани и разрушать их ) и метастазирование . Выделяют два осно в ных вида опухоли – рак и саркома . Но также к злокачественным опухолям относят лейкозы . Я бы хотела обратить большее внимание на раковые заболевания . В наши дни мы часто сталкиваемся с таким диагнозом, как рак . Возможно, это самое страшное , что может услышать человек . Мн о гие, узнав свой диагноз : «Рак …», не верят, ведь каждый чел о век желает себе крепкого здоровья и долгих лет жизни , а рак «забир а ет» здоровье, жизнь . Чем чаще слышишь от людей, что рак – это «смерть», тем больше у меня возникает вопросов, таких как : можно ли вылечить раковое заболевание ? Каковы факторы риска разв и тия злокачественной опухоли ? Как выявить опухоль на ранних стадиях ее развития ? И многие другие . Еще не мало интересный факт то, что рак наверное , одно из немногих заболеваний, которое может развиваться в л юбом из органов живого сущес т ва, то есть имеется ввиду то, что рак бывает : …желудка, печении, головного мозга, легких, почек, простаты, м о лочных желез, кишечника и так далее . А так же самое удив и тельное то, что заболевание носит имя ракообразного . Данную тему я выбрала потому, что она является актуальной в наше время, также для расширения кругозора и, конечно же, любой человек может столкнуться с такой проблемой как раковое забол е вание . Цель моей работы : установить причины возникновения рака ; выяснить влияет ли внешняя среда на развитие опухоли ; ознак о миться с гипотезами, объясняющими причины возникновения раковых за болеваний, а также из у чить методы лечения и профила к тики злокачественных опухолей . Для реализации цели я поставила перед собой следующие зад а чи : развитие навыков работы с научной литературой ; самосовершенствование ; умение выбирать главное ; структурировать текст ; грамотность выражения своих мыслей ; расширение кругозора знаний в области онкологии . Объект : злокачественная опухоль – рак . Предмет исследования : причины рака ; гипотезы причин опухолей ; фа к торы влияния внешней среды ; классификация злокачественных опухолей ; профилактика и лечение раковых заболеваний . Проблема : одной из главных причин смертей населения, являются зл о качественные опухоли . Почему в последнее время рак о вые опухоли являются одними из главных причин смертности ? Гипотеза : причиной развития раковых опухолей, являются неправил ь ный образ жизни человека и внешняя среда . Методы : 1 ) статистические методы ; 2 ) визуализация данных ; 3 ) абстр а гирование ; 4 ) анализ и синтез ; 5 ) восхождение от абстрактного к конкретн о му . Глава 1 . Злокачественные опухоли Злокачественная опухоль, опухоль, которой присущи инвазионность (способность прорастать в окружающие ткани и разрушать их ) и метастаз и рование . Два основных типа злокачественной опухоли - рак и саркома . К злокачественным опухолям относят также лейкозы . Сарк о ма Сарк о ма (от греч . s б rx, родительный падеж sark у s - мясо и - oma - око н чание в названиях опухолей ; название обусловлено тем, что С . на разрезе н а поминает сырое рыбье мясо ), злокачественная опухоль из соединительной ткани . Разл ичают мезенхимому - са р кома из эмбриональной соединительной ткани и саркому из зрелых тканей мезенхимального происхож дения - кос т ной (остеоса р кома ) и хрящевой (хондросарко ма ), сосудистой (ангиосаркома ) и кроветворной (ретикулосаркома ), мышечной (ле йомиосаркома, рабдоми о саркома ) и опорных элементов нервной ткани (глиосаркома ). Саркомы сост а вляют до 10% всех злокачественных опухолей, в нек о торых странах Африки и Азии они встреча ются относительно чаще . Среди сарком наиболее часты костные опухоли, затем опухоли мягких тканей - мышечной, сосудист ой, н е рвной ; реже наблюдаются саркома кроветворных органов . По гистоморфол о гической картине выделяют круглоклеточные, полиморфноклеточные (ино г да гигантоклеточные ), веретёноклет - оч ные саркомы (все они разл и чаются по форме и величине клеток ) и фибросаркомы (отличаются прео б ладанием волокнистых элементов над клеточными ). Свойс т во всех злокачественных опухолей - прорастать в окружающие ткан и и р а зрушать их - выражено у саркомы особенно резко . В отличие от рака метастазирующего на относит е льно ранних стадиях в ближайшие лимфатические узлы, саркомы обычно р а спространяются по кровеносным путям и часто дают ранние метастазы в о т далённые органы . Принципы и методы диагностики, профила к тики и лече ния саркомы те же, что и при друг их злокачественных опух о лях . Лейк о з Лейк о з (от греч . leuk у s - белый ), лейкемия, белокровие, опухолевое с и стемное заболевание кроветворной ткани . При Л . прои с ходит нарушение кроветворения , выражающееся в разрастании незрелых патологических кл е точных элементов как в собственно кроветворных органах, так и в др . орг а нах (почках, стенке сосудов, по ходу нервов, в коже и т.п.) .Л. - редкое заб о левание (1 на 50 тыс . человек ). Различают спонтанные лейкозы , причина к о торых не устано влена, радиационные (лучевые ) лейкозы , возникающие под воздействием ионизирующих излучений и лейкозы , возникающие под вли я нием некоторых химических, так называемых лейкозогенных (бластомоге н ных ), веществ . У ряд а животных (кур, мышей, крыс и собак, кошек и круп н о го рогатого скота ), болеющих лейкозом , удалось выделить лейкозогенн ые вирусы . Вирусная этиол о гия лейкоза человека не доказана . В зависимости от клеточной морф о логии лейкоз разделяют на ретикулёз и гемоцитобластоз, миелолейкоз и эри тромиелоз, мегакариоцитарный лейкоз и др . О т степ е ни увеличения общего числа лейкоцитов и «наводнения» крови молодыми, п а тол огическими клетками различают следующие формы лейкоза : лейкемиче с кие, сублейкемические , лейкопени - ч е ские и а лейкемические (количество лейкоцитов в крови не увеличено, и при этом совершенно не отмечается м о лодых, патологических форм ). Алейкемические Л ., протекающие с выраже н ным опухол е вым ростом, принято обозначать как ретикулёзы . По течению различают острые и хронические лейкозы . Острые отл и чаются быстрым течением и характерной картиной крови, которая обусло в лена обрывом кроветворения на определённом этапе, в результате чего не происходит вызревания наиболее незрелых форм - бластов в зрелые кров я ные клетки, гемограмма характеризуется той или иной степенью «бласт е мии» при незначительном числе зрелых лейкоцитов и отсутствии перехо д ных форм . Как правило, острый лейкоз протекает с лихорадкой, резким м а локровием, кровоточивостью, изъязвлениями и некрозами в р азличных орг а нах . Хронические лейкозы различают в зависимости от поражения той или иной ветви кроветворения : хронические миелозы (миелолейкозы ), лимфад е нозы (лимфолейкозы ), гистио-моноцитарные Л ., эритромиелозы, мегакари о цитарные Л . Наиболее частой формой являются хронические миелозы, хар а ктеризующиеся гиперплазией (р а зрастанием ) элементов костномозгового (миелоидного ) кроветв о рения как в самом костном мозге (жировой костный мозг длинных трубчатых костей замещается красным, кроветворным кос т ным м о згом ), так и в селезёнке, которая достигает значительных размеров, в печени, в лимфатических узлах, где нормальная лимфоидная ткань замеща е тся патологическими миелоидными элементами . Кровь наводняется зерни с тыми лейкоцитами (молодыми, зрелыми и переходными формами ). Хронич е ский лимфаденоз, как правило, протекает длительно, сравнительно доброк а чественно . Болезнь ра з вивается исподволь, характеризуется увеличением преимущественно лимфатических узлов, хотя иногда преобладает увелич е ние селезёнки и печени . В костном мозге наблюдается замещение нормал ь ного, миелоидного костного мозга лимфоидным . Кровь наводняется лимф о цитами с преобладанием зрелых форм . При обострениях появляются бласты . Со временем развивается малокровие вследс т вие подавления лимфоидными инфильтратами нормальной крове т ворной функции костного мозга, а также в результате потери патологическими лимфоцитами функции иммунной ко м петентности, выработки ими аутоагрессивных антител, в частности антиэр и троцитарных, вызывающих гемолиз ; в некоторых случаях патологические лимфоциты вырабатывают антитромбоцитарные антитела, приводящие к тромбоцитопении и развитию кровотечений . При обострении хронического Л . наблюдаются повышение температуры, потливость, истощение, боли в к о стях и нарастание общей сл а бости, малокровия, кровоточивости и др . Лечение острых лейкозов, а также обострений хронических лейкозов проводят в стационарах (предпочтительно специализированных гематолог и ческих ) под контролем анализов крови и костного мозга . Применяют сочет а ния цитостатических средств со стероидными гормонами . В ряде случаев н а значают рентгенотерапию, переливания крови, общеукрепляющие, антиан е мические средства, поливитамины ; для предупреждения и борьбы с инфе к ционными осложнениями - антибиотики . В период ремиссий больным ос т рыми и хроническими Л . проводят поддерживающее лечение под диспансе р ным наблюдением в специализированных гематологических отделениях п о ликлиники . Согласно существующему положению в СССР все больные Л . получают бесплатно все показанные им медикаментозные средства . Глава 2 . Что такое рак ? С клинических и морфологических точек зрения различают доброкач е ственные и злокачественные опухоли . Что же тогда из себя, представляет рак ? Рак (лат . cancer, carcinoma, от греч . karkinos - рак, краб ), злокачественная опухоль из эпителия, то есть из ткани, покрывающей животный организм снаружи и выстилающий его изнутри, а также формирующей его железы . Следовательно, рак - злокачественная опухоль кожи и пищеварительного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, легких, почек, печени, пол о вых органов и желез . Название, данное врачами средневековья, связано с внешним видом опухоли, напоминающей рака или краба . Рак составляет п о давляющее большинство всех злокачественных новообразований человека, к которым также относятся многочисленные саркомы, гемобластозы, глиал ь ные, костные и другие опухоли . В некоторых странах под раком понимают любое злокачественное новообразование . Раковая ткань представляет собой подвижное и изменчивое образов а ние . Поведение ее зависит от множества факторов, в том числе от интенси в ности защитных противораковых реакций, на которые способен организм в том или ином конкретном случае . Иммунная система человека может ча с тично или полностью разрушить опухоль . Она также может блокировать р а ковые клетки на начальной стадии и не дать им возможности проникнуть вглубь органа (неинвазивный рак, или «рак на месте» - «in situ» ). В названии формы рака находят отражение : принадлежность к тому или иному органу (рак легких, яичников и т.д.), вид эпителия, служащий источником опухоли (рак плоскоклеточный, железистый - аденокарцинома, базальноклеточный и т.д.), скорость роста, гистологическим эквивалентом которой служит ст е пень зрелости раковой ткани (рак дифференцированный и недифференцирова н ный ), свойства, связанные со степенью зрелости опухоли и эффективн о стью иммунных реакций в ней (рак агрессивный, стабильный, регрессивный ). Таким образом, рак – это злокачественная опухоль из клеток, трансф о рмировавшихся из эпителия кожи, слизистых оболочек желудка, кише ч ника, дыхательных путей, различных желез и т.д. Рак возникает в ходе онк о генеза . Возникновение опухоли Опухоль возникает вследствие нарушения процессов обмена веществ в клетках и ослабления контроля за внутриклеточными процессами со стороны организма . В результате приобретения новых качеств и частичной независ и мости от регуляторных систем организма, молодые делящиеся клетки теряют способность к дифференцировке - они не приобретают должных функций и не формируют нормально работающую ткань . Не участвуя в жизнедеятел ь ности организма, такие клетки становятся ненужными ему, лишними . Орг а низм пытается избавиться от них при помощи иммунных реакций, которые не всегда оказываются эффективными . Избыток молодых, все время размн о жающихся, но не работающих клеток, к тому же требующих все возраста ю щего количества энергетических и пищевых ресурсов, ведет к тому, что т а кие клетки нападают на породившую их ткань или орган . Эти клетки (они и называются опухолевыми ) внедряются в ткани органа, инфильтрируют и р а зрушают их, захватывают кровеносные и лимфатические сосуды, по которым распространяются по организму - метастазируют . Злокачественные опухоли прорастают в окружающие ткани и разрушают их, при этом обычно повре ж даются кровеносные и лимфатические сосуды, опухолевые клетки попадают в ток крови или лимфы, разносятся по организму и могут осесть в различных органах и тканях, образуя метастазы . Доброкачественные опухоли не мет а стазируют, но могут представить опасность в связи со своей локализацией (например, сдавление ткани мозга - аденома гипофиза ). Наличие или отсут с твие метастазов, а также масштабы и темпы метастазирования зависят от иммунобиологического состояния организма . Возникновение опухоли начинается с появления в ткани небольшой группы клеток с тенденцией к безграничному делению . В развитии опухоли различают стадии неравномерной гиперплазии (увеличение числа клеток ), очаговых разрастаний, доброкачественные опухоли и злокачественные оп у холи . Стадии, непосредственно предшествующие злокачественной опухоли (очаговые разрастания или доброкачественные опухоли ), называются пре д раком . Каждый рак имеет свой предрак ; это подтверждено многими набл ю дениями в клинике и экспериментами на животных . Стадийность развития опухоли и возможность дальнейшего усиления её злокачественности отраж е ны в понятии прогрессии опухоли . В ходе прогрессии повышается независ и мость опухоли от систем организма, контролирующих в норме процессы д е ления клеток (нарастает автономность опухоли ). Следовательно, мы можем сделать следующий вывод : о пухоль возн и кает вследствие нарушения процессов обмена веществ в клетках и ослабл е ния контроля за внутриклеточными процессами со стороны организма . Причины злокачественных опухолей О причинах появления опухоли известно далеко не все . Предраспол о женность к раку того или иного органа (например, молочной железы, желу д ка ) наследуется, т.е. носит семейный характер . Строго говоря, наследуются гормональные отклонения в организме или местные структурные нарушения в каком-либо органе (полипоз кишечника, родимые пятна на коже и т.д.). Эти отклонения и неправильности и могут привести к развитию опухоли, что о т метил еще более ста лет тому назад немецкий патолог Ю .Ф. Конгейм . Одн а ко для возникновения опухоли - онкогенеза - одних тканевых уродств нед о статочно . Необходимы мутагенные стимулы, вызывающие изменения в н а следственном аппарате клетки и затем опухолевую трансформацию . Такие стимулы могут быть внутренними или внешними - физическими, химиче с кими, вирусной природы и т.д. Внутренние, к примеру, повышенная выраб о тка гормонов или других продуктов метаболизма, их дисбаланс . А внешние - физические, например, ионизирующее или ультрафиолетовое излучения . Эти факторы обладают мутагенным и, тем самым, канцерогенным воздействием, которое запускает механизм, производящий раковые клетки во все возраст а ющем количестве . Предполагают, что программу опухолевого роста имеет любая клетка . Эта программа записана в специальных генах - онкогенах . В обычных условиях онкогены жестко блокированы (репрессированы ), но под воздействие мутагенов блокада может сниматься, и онкогены получают во з можность работать . Известно также, что многие канцерогены подавляют иммунную сист е му организма, освобождая от ее жесткого и постоянного контроля отклони в шиеся от нормы клетки . Контрольные и восстанавливающие функции и м мунной системы резко ослабевают в старости, когда чаще всего и появляется злокачественная опухоль . Но помимо наследственности рак может приобр е таться , к примеру, рассмотрим : Рак желудка . Вообще рак желудка зависит от целого ряда причин . Н а пример, употребление свинины более опасно, чем баранины или говядины . В 2,5 раза выше риск заболеть раком желудка у ежедневно употребляющих ж и вотное масло . А так же много крахмала (хлеб, картофель, мучные продукты ) и недостаточно животных белков, молока, свежих овощей и фруктов . Забол е ваемость может зависеть даже от характера почвы . Там, где в почве много молибдена, меди, кобальта и мало цинка и марганца, как, например, в Кар е лии, раком желудка болеют много чаще . Рак печени . Причина точно установлена . Это яд афлатоксин . Он поп а дает в организм с зараженными плесневым грибком злаковыми культурами и орехами (в первую очередь арахисом ). Еще причина – это паразитологиче с кие заболевания желчных путей . Рак молочной железы провоцируют половые гормоны (эстрогены ). Б о лее чем столетний опыт изучения этого вида рака позволил ученым сделать о д нозначные выводы : чем позже у женщины появился первый ребенок, тем выше риск рака молочной железы . Вероятность заболеть, например, возра с тает в три раза, если первые роды случились в 30, а не в 18 лет . Недавно п о явилась еще одна интересная гипотеза о пользе ранней беременности . Оказ ы вается, плод вырабатывает белок, получивший название альфа-фетопротеин . Часть этого белка "просачивается" в кровь матери, защищая от злокачестве н ных заболеваний . Надо сказать, что и в окружающей среде есть вещества, влияющие на уровень заболеваемости раком молочной железы . Например, табачный дым содержит почти точные копии эстрогенов . И действуют они соответствующе - провоцируют рак . А вот в некоторых растениях содержа т ся соединения (флавоноиды ), которые защищают нас от рака . Есть они в чае, рисе, сое, яблоках, капусте, салатах, луке . Именно с регулярным употребл е нием в пищу некоторых из этих продуктов ученые связывают низкую забол е ваемость раком молочной железы на Востоке . Рак поджелудочной железы . Как полагают ученые, это связано с п о вышенным потреблением животных белков и мяса . Рак мочевого пузыря, по словам врачей, зависит во многом от больш о го количества курения человека . Рак шейки матки прямо связан с половой жизнью . Еще в прошлом веке заметили, что от рака шейки матки умирают, как правило, замужние женщ и ны, а девственниц и монахинь беда обходит стороной . Позже нашли объя с нение этому факту - не совсем, впрочем, очевидное . Выяснилось, что это ж е нское заболевание зависит… от мужчины . Если точнее, от того, насколько он озабочен гигиеной своих половых органов . Рак предстательной железы сегодня занимает одно из первых мест ср е ди мужской онкологии . Есть все основания полагать, что причина рака про с таты - условия жизни, привычки . Например, приверженность к красному м я су и животным жирам . Полагают, что животный жир повышает в крови ур о вень половых гормонов и тем самым провоцирует болезнь . Включение в р а цион растительного масла и рыбьего жира уменьшает шанс заболеть . Рак яичка - сравнительно редкая опухоль . Страдают ею в основном б е локожие мужчины . Причина банальна - низкая продолжительность жизни . А как же алкоголь, разве он не несет последствий ? Избыточное потре б ление алкогольных напитков является одной из значимых причин рака нек о торых локализаций . Французские ученые из Международного агентства о н кологических исследований (International Agency for Research on Cancer ) пр о вели обзор научных исследований для установления взаимосвязи между пр и емом алкоголя и риском развития онкологических заболеваний . Ученые вы я снили, что избыточное употребление алкоголя увеличивает риск развития р а ка ротовой полости, гортани, пищевода, печени, кишечника и груди, а также, вероятно, связан с возникновением рака поджелудочной железы и легких . «Алкоголь недооценивают в качестве причины онкологических заболеваний во многих странах мира», - считает автор исследования Паоло Боффетта . Прием алкоголя ответственен за многие случаи рака, причем наблюдается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний в ряде стран, в особенности в Восточной Азии и в Восточной Европе . Ученые считают, что риск развития рака напрямую связан с объемом потребляемого алкоголя . По мере увеличения объема крепких напитков возрастает онкологический риск . Тем не менее, исследователи не призывают к полному отказу от алкоголя . При умеренном потреблении напитков, по мнению исследователей, польза для сердечно-сосудистой системы может перевешивать возможный вред . С о гласно последним рекомендациям европейских экспертов, мужчины могут употреблять до двух, а женщины – до одного бокала вина в день . В 2000 году в развитых странах, по оценкам ВОЗ, прием алкоголя был связан со 185000 смертей мужчин и 142000 смертей женщин, но в то же вр е мя предотвратил 71000 смертей мужчин и 277000 смертей женщин . Человеческий организм обладает удивительной стойкостью . Не ка ж дый курильщик умирает от рака . Но слабое место обязательно найдется, и кур е ние пробьет брешь в здоровье . Природа создала нас очень крепкими, и многие курильщики особенно молодые, не чувствуют опасности для здор о вья . Но если присмотреться ! Папа нередко бывает, раздражен, у него часто болит голова . А может быть, он курит ? У здоровых родителей родился сл а бенький, часто болеющий ребенок . А может, кто– нибудь из его родителей курит ? Малыша замучила аллергия . А может, его мама курила во время б е ременности или кормила его грудью ? У вас плохой сон ? Неважная память ? Оглянитесь вокруг, может быть . Рядом с вами живет курильщик ? Таким о б разом, нара в не с алкоголем идет и курение . Ученые из США выяснили, что курящие женщины более подвержены раку кишечника, чем мужчины . Р е зультаты наблюдения были представлены на 70-ой научной конференции Американского колледжа гастроэнтерологии . В ходе исследования медики из Эванстона (штат Иллинойс ) изучали воздействие алкоголя и табака на разв и тие рака кишечника у мужчин и женщин на материале историй болезни . Ок а залось, что при одновременном употреблении и спиртных напитков, и табака, нег а тивное влияние на организм женщин оказывало именно курение, делая их более подверженным этому заболеванию, чем мужчин . Таким образом, мы можем сделать вывод, что причин заболевания с у ществует большое множество : Курение : многократно повышает вероятность рака легкого, го р тани, пищевода . Употребление алкоголя : может привести к развитию рака печени и п и щевода . Случаи злокачественных заболеваний у кровных родственников . Воздействие канцерогенных веществ (асбест, формальдегид и другие ) и радиоактивного излучения . Кроме того, возникновению злокачественных опухолей способствуют бактерии и вирусы . Вирус папилломы человека, передающийся половым путем, ув е личив а ет риск развития рака шейки матки . Хеликобактер пилори, увеличивает риск заболевания рака желу д ка . Вирусы гепатитов В и С могут вызвать рак печени . И многие другие причины развития злокачественных опухолей . Гипотезы причин возникновения рака . Единой общепризнанной теории, объясняющей причины возникнов е ния рака, пока не существует . Основными являются : химическая и вирусная . Сторонники химической гипотезы причину возникновения рака связ ы вают с воздействием на организм химических (канцерогенных веществ ), к о торые известны в большом количестве . В пользу химической гипотезе пр и водятся факты возникновения рака на почве некоторых профессиональных вредностей, например при работе с парафином, пеком, некоторыми видами минеральных масел, производными анилина и другие . Несмотря на то, что химическая теория опирается на большое количество экспериментов, прои з веденных с различными канцерогенными веществами, при помощи которых у животных удается вызвать рак, многое в этом учении еще остается невыя с ненным, спорным, и этиологическая роль канцерогенных веществ как причин возникновения всех злокачественных опухолей не может считаться доказа н ной . Согласно вирусной гипотезе, рак вызывается специфическим филь т рующимся вирусом, который, поражая клетки организма, в конечном итоге приводит их злокачественному развитию . Вирусная природа некоторых зл о качественных опухолей животных доказана . Однако остаётся несомненным, что у экспериментальных животных рак может быть вызван канцерогенными химическими веществами, без участия вируса . Кроме того, фильтраты из б о льшинства опухолей млекопитающих не вызывают при их прививках здор о вым животным появления в них опухоли, и поэтому сторонникам вирусной теории приходится делать допущение, что вирус в таких опухолях находится в не выявленном состоянии . Так, как, по мнению сторонников вирусной г и потезы рака, химические канцерогенные вещества лишь подготавливают ткани к заражению их фильтрующимся вирусом, то приходится допускать широкую распространённость вируса рака в организме, ибо при воздействии канцерогенными веществами опухоль может возникнуть в любой части орг а низма животного . О времени и способах заражения организма опухолевыми вирусами, а также о местонахождении вирусов до момента возникновения рака пока ничего неизвестно . Большинство онкологов стоит на той точке зрения, что причиной во з никновения рака могут быть различные факторы внешней среды, воздейс т вующие на организм, не исключая химических и вирусных воздействий . О д нако каково бы ни было это воздействие, оно должно быть длительным : Рак не возникает внезапно, развитию его предшествует ряд патологических пр о цессов, хронически протекающих, на фоне которых при определенных усл о виях и могут возникать злокачественные опухоли . Отсюда следует, что основных теорий возникновения рака существует две – это химическая и вирусная . Факторы внешней среды и опухоли кожи До настоящего времени этиология и патогенез большинства новообр а зований кожи изучены недостаточно и во многих случаях остаются неясн ы ми . С точки зрения клинической эпидемиологии опухоли кожи и пороки ее ра з вития в принципе могут быть обусловлены воздействием многочисленных экзогенных, эндогенных, генетических и наследственных факторов . На человека ежедневно воздействует масса негативных антропогенных факторов и источников загрязнения окружающей среды . Эпидемиологиче с кие и экспериментальные исследования рака последних двадцати лет показ а ли, что причиной 90-95% злокачественных опухолей являются канцероге н ные факторы окружающей среды и неправильного образа жизни человека . Среди них фактор (особенности ) питания занимает первое место - более 35%, второе - курение табака - 30%, далее инфекционные агенты - 10%, репроду к тивные (сексуальные ) факторы - 5%, профессиональные вредности - 3-5%, ионизирующее излучение - 4%, ультрафиолетовое излучение - 3%, потребл е ние алкоголя - 3%, загрязнение окружающей среды - 2%, низкая физическая активность - 4% и неизвестные факторы - 2% . Также было доказано, что подавляющее большинство опухолей чел о века не являются наследственными, за исключением редких генетических синдромов . В последние годы было установлено - наследственность в большей ст е пени влияет на индивидуальную предрасположенность к развитию рака, определяя особенности метаболизма канцерогенных веществ и способность репарации (ремонта ) поврежденной ДНК клетки . Многочисленные эпидем и ологические, экспериментальные, демографические и клинические исслед о вания свидетельствуют о важном значении в развитии большинства злокач е ственных опухолей кожи, особенно базально-клеточного, плоскоклеточного рака и меланомы кожи совокупности различных факторов внешней среды : ультрафиолетового (УФ ) излучения солнца, ионизирующей радиации, разл и чных химических канцерогенов, вирусной инфекции (ВПЧ - вирусов папи л ломы человека ), хронической травматизации кожи и др . В патогенезе опух о лей кожи также немаловажную роль играют различные иммунодефицитные состояния организма . Например, риск развития большинства доброкачес т венных и злокачественных опухолей, в том числе и кожи, значительно п о вышается в пожилом возрасте, при наличии иммунных и генетических нар у шений . Почему ? Если у здорового человека максимальная активность имм у нитета достигается к 17-20 годам, когда лимфоидная паренхима тимуса со с тавляет 55-60% всего органа, то в возрасте 50-60 лет она составляет всего 10% ! На основании многолетних исследований Т . Мейкинедан и М . Кей оп у бликовали в 1980 г . поразительные данные : оказывается, у здорового челов е ка к 50 годам активность клеточного иммунитета снижается почти на 50% ( !), что значительно, как показывает клиническая практика, способствует увел и чению частоты возникновения различных форм рака . Ведущую роль в развитии большинства злокачественных опухолей к о жи играет хроническое и длительное воздействие УФ-излучения солнца . Впервые об этом сообщил в 1906 г .Д. Гайд , а в 1922 г . Финдлей экспериментально доказал канцерогенность УФ-лучей сол н ца . Именно поэтому большинство злокачественных новообразований чаще располагаются на открытых участках кожи - лице, нижней губе, шее, волос и стой части головы, тыле кисти . Впервые моду на загорелую кожу ввела в 20-х годах прошлого века знаменитая законодательница мод Коко Шанель . В 1923 году американский журнал «Вог» впервые опубликовал рекламу ламп для загара (прообраза с о ляриев ), и с этого времени новую моду уже нельзя было остановить . Ради справедливости скажем, что австрийский ученый Ф . Вольф изобретал сол я рий вовсе не для того, чтобы в нем нежились дамы, а исключительно для м е дицинских целей - лечения болезней дыхательных путей . Даже сегодня, как показывают социологические опросы различных медицинских центров, отк а зать себе выглядеть загорелыми не могут 74% мужчин и около 80% женщин . Официально медики объявили войну солнцу в 1992 году, когда на Вс е мирной конференции ООН по окружающей среде, и, развитию было принято решение о разработке мер, уменьшающих агрессивное воздействие солне ч ного излучения на человека . Причиной подобной акции стали обнародова н ные данные Всемирного фонда исследования рака (WCRF ). Они показали, что озоновый слой атмосферы, поглощающий значительную часть солнечной радиации, стал уменьшаться, а количество больных со злокачественными опухолями кожи и заболеванием глаз (катарактой ) катастрофически увел и чилось . Эти и другие заболевания связаны именно с агрессивным УФ-излучением солнца . Поданным экспертов ВОЗ (1995 ), каждый год в мире з а болевают раком кожи от 2,5 до 3 млн человек и регистрируется свыше 150 тыс . больных злокачественной меланомой кожи ; около 14 млн человек ст а новятся слепыми из-за катаракты, и более 35% этих случаев вызвано возде й ствием УФ-излучения солнца . Тогда, в 1992 г ., ВОЗ совместно с Программой ООН по окружающей среде (ЮНЕП ), Всемирной метеорологической орган и зацией (ВМО ), Международным агентством по исследованию рака (МАИР ) и Международной комиссией по защите от неионизирующей радиации разр а ботали программу INTERSUN - глобальный проект, посвященный УФ-радиации . А через три года, в 1995 г ., уже был разработан УФ-индекс - пок а затель, характеризующий агрессивность солнечных лучей . Его определяют по способности вызывать эритему (покраснение ) и ожог кожи . Благодаря УФ-индексу можно судить об опасности УФ-излучения для кожи и глаз . УФ-излучение является невидимой частью электромагнитного спектра солнечн о го света . Существуют три типа УФ-излучения : С - коротковолновое (длина волн 100-280 мин ), В - коротковолновое (290-320 нм ), и А - длинноволновое (320-400 нм ) - см . рис.4 . УФ-С до земли практически не доходит, задержив а ется озоновым слоем атмосферы . Для нас гораздо важнее УФ-А, доходящее до земли практически по л ностью, и УФ-В, 10% которых достигает земли . УФ-В играет ведущую роль в возникновении солнечных ожогов, рака и меланомы кожи . Мутагенное и канцерогенное влияние солнечной энергии опосредуется главным образом через воздействие УФ-В на ДНК (см . схему ). УФ-А также играет важную роль в развитии рака кожи . С этим излучением связано более быстрое старение кожи (фотостарение ) и загар, но ожогов оно не вызывает . Узкий спектр на границе волн А и В повышает светочувствительность кожи, что может более быстро вызвать ожоги при приеме некоторых лекарстве н ных препаратов и косметических средств . УФ-индекс измеряют в единицах от 0 до 11 и выше, и чем больше значение, тем выше риск поражения кожи (см . рис.5 ). Индекс от 1 до 2-х считается низким, от 3 до 5 - умеренным, от 6 до 7 - высоким, от 8 до 10 очень высоким, выше 11 - экстремально высоким . При УФ-индексе от 0 до 2-х человек может спокойно находиться на улице и на солнце, не используя никаких светозащитных средств . При УФ-индексе от 3 до 7 в полдень нужно находиться в тени . Собираясь на улицу, надо надеть рубашку с длинным рукавом и шляпу с полями, а также нанести солнцез а щитный крем на открытые участки тела . Рекомендуются солнцезащитные очки . При УФ-индексе больше 8 нельзя появляться на улице в полдень . Если это неизбежно, надо стараться быть в тени . Рубашка с длинным рукавом, солнцезащитный крем, темные очки и шляпа - обязательны . С 1995 г . ВОЗ призвала страны, входящие в эту организацию, включать в прогноз погоды информацию не только о температуре, осадках, давлении и влажности, но и о глобальном солнечном УФ-индексе (максимальный ур о вень УФ на следующий день, который обычно бывает с 10 до 15 часов ). Эта информация помогает избежать опасных болезней кожи, глаз и иммунной системы, непосредственно связанных с солнечным излучением (см . табл .1 ). Россия, однако, об УФ-индексе сообщать пока не спешит, хотя почти во всех странах ЕС и мира это делается уже 10 лет . Чувствительность кожи к солнечному свету зависит от ее типа . По от е чественной классификации (см . табл .2 ) существуют 4 типа кожи : I - кель т ский, П - нордический, III-среднеевропейский и IV - южноевропейский . Согласно известному американскому дерм а тологу Т . Фицпатрику (1999 ) различают 6 фенотипов кожи : тип 1 - белая к о жа, веснушки, рыжие волосы, голубые глаза ; солнечный ожог всегда возн и кает после кратковременного (30 мин ) пребывания на солнце ; загар никогда не приобретается ; тип 2 - не склонная к загару кожа без веснушек ; солнечные ожоги возникают легко ; загар возможен, хотя с трудом ; тип 3 - склонная к з а гару кожа, темные волосы, карие глаза ; возможны незначительные ожоги ; развивается ровный загар ; тип 4 - смуглая кожа средиземноморского типа ; никогда не бывает ожогов ; легко возникает загар ; тип 5 - очень смуглая кожа от природы, например у индийцев или латиноамериканских индейцев ; тип 6 - черная кожа выходцев с Африканского континента . Наиболее часто злокач е ственные опухоли кожи под действием лучистой энергии солнца возникают у лиц со светочувствительностью кожи I и II типа, с трудом загорающих и ле г ко получающих солнечные ожоги . Различают непосредственное и отдаленное повреждающее действие солнечного света . Злокачественные новоо б разования кожи Как показывают исследования последних лет, механизм канцерогенн о го воздействия УФ-излучения на кожу заключается в образовании в но р мальных клетках высокоактивных свободных радикалов, непосредственно повр е ждающих ДНК клетки, процессы репарации (восстановления ) генома, что приводит к различным мутациям . Процесс возникновения рака и мел а номы кожи схематически представляется в следующем виде : УФ-излучение Клетки росткового слоя эпидермиса - кератиноциты ; меланоциты, пигмен т ные нев у сы, меланобласты Мутация - повреждение ДНК клетки Активация онкогенов Нарушение дифференцировки клетки Опухолевый рост Клинич е ская манифестация злокачественной опухоли : рак, меланома Основным ко м понентом атмосферы, который защищает нас от чрезмерной УФ-радиации, является озон . Озон поглощает УФ-излучение в стратосфере, пропуская на землю лишь очень небольшое количество (10% ) УФ-лучей . По последним оценкам потери озонового слоя за 20 лет (1984-2004 гг.) составили примерно 4% . Расчеты, проведенные Комитетом по оценке влияния на экологию изм е нений в стратосфере, показывают, что потеря 1% озонового слоя приводит к росту на 2% уровня УФ-В радиации в средних широтах . А за этим соответс т венно п о следует значительное повышение заболеваемости злокачественными опух о лями кожи . Почему при интенсивном загаре и высокой активности солнца страдает иммунитет ? Долгие годы ученые скептически относились к утверждению нашего соотечественника, выдающегося биофизика А . Чижевского, который еще в начале XX века показал, что периодические циклы активности солнца вызывают на земле массовые эпидемии, увеличение серьезных заболеваний и природные катаклизмы . Исследования отечественных и зарубежных ученых в последние дв а дцать лет показали, что УФ-излучение солнца значительно снижает иммун и тет, способствует развитию многих заболеваний . В 1993 г . академик РАМН В .М. Боголюбов одним из первых в нашей стране опубликовал материалы о катастрофических последствиях интенси в ного загара для здоровья человека . В течение трех лет московские специалисты совместно с сочинскими коллегами и с следовали 130 добровольцев - здоровых мужчин от 20 до 40 лет, студентов и аспирантов МГУ им . Ломоносова . В течение двухнедельного пребывания (стандартного отпускного периода ) испытуемые загорали ежедневно в сре д нем 2-3 часа . У всех испытуемых исследовали иммунологические показатели крови в первый и предпоследний день отдыха . Результаты анализов показ а ли, что длительное УФ-излучение солнца резко ухудшает иммунную систему человека . Оказалось : количество Т - и В-лимфоцитов, ответственных за кл е точный иммунитет после интенсивного загара уменьшалось на 3040%, лиз о цим слюны, обезвреживающий попадающие в ротовую полость микробы, п а дал на 40%, Тхелперы снижались почти на 50% . Восстанавливались показ а тели иммунитета только через 3 месяца ! Это исследование объясняет, почему после отдыха на южных пляжах люди более восприимчивы и чаще болеют вирусными заболеваниями, склонны к простудам и аллергическими реакци я ми . Иммунологам давно известен феномен : при повышении уровня УФ-излучения в крови резко увеличивается число лимфоцитов, т.е. организм б о рется с вредным внешним воздействием . Почему же эта борьба чаще всего неэффективна ? Ответ на этот долгожданный вопрос был получен лишь в н а чале 2000 г . старшим научным сотрудником Института биофизики клетки РАН Н . Карнауховой . При использовании принципиально новой методики и созданного в институте микрофлуориметра «Радикал ДИФ-2» удалось зафи к сировать, что УФ-излучение солнца почти вдвое снижает способность ли м фоцитов синтезировать защитные белки - антитела, которые наряду с Т-киллерами, цитокинами и макрофагами подавляют инфекции и опухолевые клетки . Значит, защитные силы организма снижаются - наступает иммунод е фицитное состояние . Биофизики пока не могут сказать, какая составляющая солнечного спектра «виновата», но предполагают, что слабые по интенсивности солне ч ные поля вызывают резонансный эффект в клетке, приводящий к серьезным п а тологическим последствиям . Еще один факт о патогенном воздействии солнечной радиации . В нач а ле 2005 г . ученые из Института Сингера (США ) сделали важное открытие обн а ружили место в геноме человека, где повреждение ДНК клетки вызывает злокачественную меланому, В этом исследовании важно отметить, что п о вреждение гена, который отвечает за 70% случаев меланом кожи, нельзя сч и тать наследственным . Оно возникает в результате патогенного воздействия УФ-излучения солнца на незащищенную кожу . Соответственно единстве н ный вывод - надо защищаться от солнца ! Солнцезащитные средства (SPF или IP - от 4 до 35, см . Рис.6 ) содержат противосолнечные УФфильтры - вещес т ва, которые нейтрализуют действие агрессивных УФ-А и В-лучей . Они б ы вают физические и химические . Физические фильтры действуют как экран, не давая УФ-лучам прони к нуть в глубокие слои кожи . Физические фильтры последних поколений - это микронизированные порошки . Средства с такими фильтрами не оставляют на коже белесую пленку и не скатываются . Химические фильтры (кремы, масла, гели, молочко ) - содержат не й трализирующие вещества (оксид цинка, диоксид титана и др.) , которые пр е образуют солнечную энергию в тепловую, тем самым нивелируют их вли я ние . Следует напомнить, что при загаре чаще всего кожа реагирует солне ч ным ожогом или появлением пигментных пятен даже после недолгого пр е бывания на солнце, если человек принял следующие медикаменты : сульф а ниламиды (сульфадимезин, сульфадиметоксин ), тетрациклин, антибиотики группы хинолов и фторхинолов (ципролет, заноцим, ломфлокс ), мочегонные (фуросемид, гипотиазид и др.) , обезболивающие (диклофенак, пироксикам ), сердечные (кордарон, амиодарон, азулфидин ), препараты на основе зверобоя, витамины В6, В2 и гормональные контрацептивы . Особенно фоточувств и тельна кожа у людей с пониженным артериальным давлением и пожилых . Таким образом, нельзя исключать то, что и окружающая тебя среда имеет большое воздействие на иммунную систему организма человека . Классификация Всем известно, что рак может развиваться в различных органах . Таким образом , класси фикация раковых опухолей многообразна, то есть : рак почек и желудка, молочной железы и простаты, гортани, желудка и т.д. Рак желудка - злокачественная опухоль, растущая из слизистой (вну т ренней ) оболочки желудка . Одна из наиболее часто встречающихся злокаче с твенных опухолей человека . По статистике заболеваемости рак желудка з а нимает первое место во многих странах, в частности, в скандинавских стр а нах, в Японии, в Украине, в России и других странах СНГ . Вместе с тем, в США в последние двадцать лет произошло заметное снижение заболеваемо с ти раком желудка . Аналогичная тенденция отмечена во Франции, Англии, Испании, Израиле и др . Многие специалисты считают, что это произошло благодаря улучшению условий хранения продовольствия с широким испол ь зованием холодильных установок, что позволило уменьшить потребность в консервантах . В этих странах снизилось потребление соли, соленых и копч е ных продуктов, повысилось употребление молочных продуктов, экологиче с ки чистых, свежих овощей и фруктов . Высокая заболеваемость раком желу д ка в выше приведенных странах, за исключением Японии, по мнению многих авторов, обусловлена употреблением в пищу продуктов, содержащих нитр и ты . Из нитритов путем преобразования в желудке образуются нитрозамины . Прямое локальное действие нитрозаминов, как полагается, является одной из наиболее важных причин возникновения, как рака желудка, так и рака пищ е вода . Высокая заболеваемость раком желудка в Японии, как предполагают, связана с потреблением больших количеств копченой рыбы (содержащей п о лициклические углеводы ), а не благодаря высокому содержанию нитрозам и нов в продуктах . В настоящее время рак желудка стал выявляться чаще в м о лодом возрасте, в возрастных группах 40-50 лет . Наибольшую группу среди рака желудка составляют аденокарциномы и недифференцированные раки . Раки возникают, как правило, на фоне хронических воспалительных забол е ваниях желудка . В настоящее время доказано, что в абсолютно здоровом ж е лудке рак практически не возникает . Ему предшествует, так называемое, предраковое состояние : изменение свойств клеток, выстилающих желудок . Чаще всего такое происходит при хроническом гастрите с пониженной ки с лотностью, язвах и полипах в желудке . В среднем от предрака до рака прох о дит от 10 до 20 лет . К предраковым состояниям относят хронический атр о фический гастрит, хроническую язву желудка, аденоматозные полипы . К предраковым изменениям слизистой оболочки желудка относят кишечную метаплазию и тяжелую дисплазию . Вместе с тем, некоторые авторы считают, что рак желудка может развиться и de novo, без предшествующих диспласт и ческих и метапластических изменений . На начальной стадии рака в желудке появляется небольшая опухоль размером меньше 2 см . Постепенно она ув е личивается, растет вглубь (прорастает все слои стенки желудка ) и вширь (р а сползается по поверхности желудка ). Рак желудка отличается склонностью к раннему появлению большого числа метастазов : некоторые раковые клетки отделяются от исходной опух о ли и (например, вместе с током крови и лимфы ) распространяются по орг а низму, образуя новые опухолевые узлы (метастазы ). При раке желудка мет а стазы чаще всего поражают лимфатические узлы и печень . В некоторых сл у чаях могут поражаться яичники, жировая клетчатка, легкие, кожа, кости и др . Вопрос о гистогенезе рака желудка спорен . Существует несколько г и потез об источниках возникновения различных гистологических типов рака желудка . Например, профессор В .В. Серов полагает, что рак желудка возн и кает из единого источника - камбиальных элементов, или клеток предшес т венников в очагах дисплазии и вне их . Некоторые европейские авторы пре д полагают, что аденокарцинома желудка возникает из кишечного эпителия, а недифференцированные раки - из желудочного . Зав . кафедрой ДонГМУ пр о фессор И .В. Василенко считает, что источником возникновения аденокарц и ном являются пролиферирующие клетки покровно-ямочного эпителия слиз и стой оболочки желудка, а из эпителия шеек желез возникают недифференц и рованные раки . Локализация Чаще всего рак в желудке возникает в пилорическом отделе, затем на малой кривизне, в кардиальном отделе, на большой кривизне, реже - на п е редней и задней стенке, очень редко - в области дна . Рак желудка имеет язвенную форму с бугристыми приподнятыми или пло с кими краями, иногда в сочетании с инфильтрирующим ростом - язвенно-инфильтративный рак, на втором месте стоит диффузный рак (форма инф и льтрата ) (с ограниченным или тотальным поражением желудка ). Значительно реже в желудке бывает рак в виде узла (бляшковидный, полипозный, гриб о видный ). Гистологические типы Самым частым гистологическим типом рака желудка является аден о карцинома . Из недифференцированных раков встречаются солидный, ски р розный рак, а также перстневидноклеточный рак . В кардиальном отделе ж е лудка могут развиваться плоскоклеточный ороговевающий и неороговева ю щий р а ки . Опухоль желудка может нарушать пищеварение . Располагаясь побл и зости от кишечника, она будет мешать прохождению пищи в кишечник . Ра с полагаясь вблизи пищевода, будет препятствовать попаданию пищи в жел у док . В результате человек начинает резко худеть . Прорастая стенку желудка, опухоль переходит на другие органы : толстую кишку и поджелудочную ж е лезу . Появляются метастазы в печени, легких, головном мозге и костях . В итоге нарушается работа всех поврежденных органов, что в конечном итоге приводит к смерти . Метастазирование рака желудка осуществляется - лимфогенным, гем а тогенным и имплантационным (контактным ) путем . Особое значение имеют лимфогенные метастазы в регионарные лимфатические узлы, расположенные вдоль малой и большой кривизны желудка, а также в лимфоузлы большого и малого сальника . Они появляются первыми и определяют объем и характер оперативного вмешательства . К отдаленным лимфогенным метастазам отн о сятся метастазы в лимфоузлы ворот печени (перипортальные ), парапанкре а тические и парааортальные . К важнейших по локализации, имеющей диагн о стическое значение, относят ретроградные лимфогенные метастазы : - "вирховские метастазы" - в надключичные лимфоузлы (чаще в л е вые ) ; - "крукенбергский рак яичников" - в оба яичника ; - "шницлеровские метастазы" - в лимфоузлы иной клетчатки . Кроме того, возможны лимфогенные метастазы в плевру, легкие, бр ю шину . Гематогенные метастазы в виде множественных узлов обнаруживаются в п е чени, в легких, поджелудочной железе, костях, почках и надпочечниках . Имплантационные метастазы проявляются в виде множественных различной величины опухолевых узлов в париетальной и висцеральной брюшине, кот о рые сопровождаются фибринозно-геморрагическим экссудатом . Клиническая картина заболевания Опухоль малых размеров чаще всего существует бессимптомно . Лишь в некоторых случаях у больных может отмечаться изменение пищевых пр и страстий : например, они чувствуют отвращение к мясу, рыбе и т.д. По мере роста опухоли появляются новые симптомы : ощущение тяжести в животе после еды, тошнота и рвота ; нарушение стула (поносы, запоры ); боли в верхней половине живота, опоясывающие боли, отдающие в спину (при распространении опухоли в поджелудочную железу ); увеличение размеров в живота, накопление жидкости в брюшной пол о сти (асцит ); похудание ; при разрушении опухолью сосудов возможно развитие желудо ч но-кишечного кровотечения . Осложнения . К частым осложнениям рака желудка следует отнести : - истощение (кахексия ), которое обусловлено нарушением питания и интоксикацией ; - хроническое малокровие, связанное с голоданием (нарушено усвоение п и щи ), мелкими частыми кровопотерями, нарушением выработки антианемич е ского фактора (фактор Кастля ), опухолевой интоксикацией, метастазами в костный мозг (нарушение гемопоэза ) ; - общее острое малокровие, которое может возникнуть в результате разъед а ния крупных сосудов и служить причиной смерти ; - перфорация опухолевой язвы желудка и развитие перитонита ; - флегмону желудка в результате инфицирования ; - развитие желудочной и кишечной непроходимости, возникающей при пр о растаниии и сдавлении просвета привратника и кишки (чаще ободочной ) ; - развитие механической желтухи, портальной гипертензии, асцита в резул ь тате прорастания опухолью головки поджелудочной железы, желчных пр о токов, воротной вены или сдавления их метастазами в лимфоузлы ворот п е чени . Рак шейки матки – достаточно распространенное онкологическое заб о левание женщин . Данное заболевание удерживает шестую позицию в мире в структуре всей онкопатологии женщин . В некоторых странах (Япония, Бр а зилия, Индия ) рак шейки матки составляет до 80% от всей онкологической заболеваемости женской половой сферы, хотя в целом в мире первое место принадлежит раку молочной железы . В России рак шейки матки (РШМ ) встречается с частотой примерно 11 случаев на 100 000 населения, в США – около 13, в Японии – около 22, в Индии – около 43, в Бразилии – около 80 случаев . Среди основных причин рака шейки матки следует выделить вирусные инфекции (папилломовирус и герпес ), раннее начало половой жизни, бесп о рядочные половые связи, травмы шейки матки в родах, курение . Наиболее часто РШМ регистрируется в старших возрастных группах (более 45 лет ). Наиболее частые жалобы пациентов при РШМ и эндометрия – кровянистые выделения, особенно после полового акта, между менструациями . Возможно, присоединение болей в спине и ногах, отек ног, появление крови в моче . О д нако эти признаки характерны для 2-3 стадий заболевания . Ранние стадии и предрак могут клинически не проявляться, однако достаточно легко выявл я ются при осмотре . Шейка матки представлена влагалищной частью, покр ы той многослойным плоским эпителием и эндоцервикальной, покрытой цил и ндрическим эпителием . В зоне наружного зева многослойный плоский эп и телий переходит в цилиндрический . Переходная зона эпителия является ме с том образования предраковых процессов и рака шейки матки . Учитывая то, что РШМ обычно начинается с предрака, хороший диагностический эффект дают скрининговые обследования (регулярный осмотр гинеколога ). Это п о зволяет уже на стадии предрака заметить и начать лечение патологии . Выявляемые цитологические признаки мазка при скрининговых иссл е дованиях включают следующие градации : 1 . Цитограмма без особенностей (норма ). 2 . Воспалительный тип мазка (высокий риск предрака ) o c дисплазией o трихомонады, грибки (с дисплазией эпителия ) o пролиферация цилиндрического эпителия (умеренная, выраженная ) 3 . Дисплазия (предрак ) o слабая степень , o умеренная степень , o выраженная степень 4 . Подозрение на рак . 5 . Рак . В случае подозрения на рак необходимо провести верификацию диа г ноза и установить стадию заболевания (определить форму опухолевого ро с та, его связь с окружающими структурами ), оценить функциональное состо я ние других органов и систем . Используются методы дополнительного иссл е дования : Кольпоскопия - осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального эндоскопа, кольпоскопия позволяет выявить при осмотре участки слизистой с предраковой и раковой патологией, взять био п сию для исследования . Ультразвуковое исследование – может выявить метастазы в забр ю шинном пространстве, печени и других органах . Под контролем УЗИ может быть выполнена пункция лимфоузлов для обнаружения возможных метаст а зов . Лечение рака шейки матки существенно зависит от стадии процесса и требует отдельного рассмотрения . Следует отметить лишь тот факт, что при лечении первой стадии заболевания 5-летняя выживаемость пациентов со с тавляет более 95% . Рак простаты - запущенная опухоль предстательной железы . Говорят, простата - второе сердце мужчины, но для многих представителей сильной половины человечества пойти и обследовать этот орган равносильно пытке . Хотя, ничего постыдного в таком обследовании не т.д. а, врач уролог пальцем в стерильной перчатке определяет наличие заболевания предстательной ж е лезы через прямую кишку, назначает ультразвуковое исследование и анализ её "сока" . Это вполне можно вытерпеть . Но терпят мужчины до последнего совсем не врачебную манипуляцию, оставаясь наедине с прогрессирующим недугом, а когда уже совсем "петух жареный в темя клюнул" (точнее, в др у гое место ) и болезнь оказывается трудно излечима . Такая же ситуация и с опухолями прямой кишки, психологически подготовиться к обследованию которой отдельным индивидам бывает тяжко . Надо просто честно сказать об этом лечащему доктору, он же сочувствует пациенту и знает печальные пр и меры несвоевременного обследования . В результате - можно найти компр о миссный вариант : например, пройти обследование поздно вечером (или, н а оборот, рано утром ), когда пациентов в коридоре мало, и нет риска, встретить знакомых, коллег, соседей и сослуживцев, которые могут распространить нежелательную информацию по каналам информационного агентства "сар а фанное радио" . Или обратиться к психотерапевту, который назначит эффе к тивные успокаивающие средства, позволяющие набраться мужества пройти необходимую процедуру осмотра и обследования у проктолога, уролога, вр а ча-эндоскописта . Важна поддержка заболевшего человека дома, поддержка близких, друзей . Простата или предстательная железа - внутренний орган мужской п о ловой системы, который, как широкий браслет, охватывает начальные отд е лы мочеиспускательного канала . Основные функции простаты заключаются в производстве части семенной жидкости (до 30% от общего объема ) и уча с тии в акте семяизвержения . Простата также имеет непосредственное отнош е ние к способности мужчины удерживать мочу . Рак простаты - это злокачес т венная опухоль, развивающаяся, как правило, из ткани желез простаты . Как и другие злокачественные опухоли, рак простаты имеет тенденцию к метаст а зированию (распространению по организму ). Причины До сих пор причины возникновения рака простаты до конца не выясн е ны . Однако доподлинно известно, что болезнь связана с мужским половым гормоном - тестостероном . Чем выше его уровень в крови пациента, тем в е роятнее развитие у него рака простаты и тем злокачественнее будет болезнь . К факторам риска также относят : пожилой возраст ; плохую наследственность (близкие родственники больны раком простаты ); имеющуюся прогрессирующую аденому простаты ; плохую экологию ; работу с кадмием (сварочные и типографские работы, производ с тво р е зины ); неправильную диету (много животных жиров, мало клетчатки ) и пр . Рак предстательной железы обычно отличается медленным и злокаче с твенным течением . Это означает, что опухоль растет сравнительно медленно (с момента появления микроскопической опухоли в простате до последней стадии рака проходит в среднем 10-15 лет ). Рак простаты встречается у ка ж дого седьмого мужчины старше 50 лет . И, к сожалению, именно эта болезнь - одна из наиболее частых причин смерти пожилых мужчин . С другой стор о ны, рак предстательной железы может давать ранние метастазы, то есть даже опухоль небольших размеров может начать распространяться в другие орг а ны . Чаще всего, распространение идет в лимфатические узлы и кости (таз, бедра и позвоночник ), легкие, печень, надпочечники . Это и есть самая бол ь шая опасность рака . До появления метастазов опухоль можно удалить, и это остановит заболевание . Но если появились метастазы, удалить их все почти невозможно, и полностью вылечить человека будет уже очень трудно . Проблема заключается в том, что симптомы болезни начинают бесп о коить мужчину только тогда, когда болезнь зашла уже слишком далеко, и шансов на полное излечение осталось мало . Рак предстательной железы м о жет проявляться учащенным мочеиспусканием, болями в промежности, кр о вью в моче и в сперме . Но может не отмечаться ни одного из этих симпт о мов . И тогда первым проявлением заболевания станут признаки, которые х а рактерны для метастазов : боль в костях (таз, бедро, позвоночник ), боль в груди . В далеко зашедших случаях может развиться острая задержка мочи, а так же симптомы раковой интоксикации : человек резко худеет, слабеет, его кожа становится очень бледной с землистым оттенком . Более редкие сим п томы рака простаты - импотенция или слабость эрекции (рак затронул нервы, управляющие эрекцией ), уменьшение объема спермы во время семяизверж е ния (опухоль блокирует эякуляторный канал ). Диагностика Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием - срочно бегите к врачу урологу . Это может оказаться лишь аденома или воспаление простаты, которые, также, необходимо сразу же начинать лечить . Первым делом врач проверит состояние предстательной железы - проведет пальцевое ректальное (через прямую кишку ) обследование . Этот самый простой способ исследов а ния, позволяющий заподозрить рак предстательной железы . К сожалению, если опухоль можно прощупать, чаще всего это уже одна из поздних стадий рака . Поэтому даже если опухоль не прощупывается, пациенту назначат д о полнительное исследование : анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА ). ПСА - это вещество, концентрация которого в крови мужчины резко увеличивается при раке простаты . Для уточнения диагноза пациенту также могут назначить ТРУЗИ - ультразвуковое исследование простаты, компьют е рную томографию, рентгенологическое и радиоизотопное исследования . Окончательный диагноз рака предстательной железы ставится после пров е дения биопсии простаты - специальной иглой через промежность или через прямую кишку берется маленький кусочек железы для исследования . Лечение Существует оперативное, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты . Какой метод выбрать - врач-онколог подбирает индивидуально, в зависимости от возраста больного, распространенности и стадии рака, нал и чия метастазов . Хирургические методы лечения (удаление предстательной железы ) обычно применяются только тогда, когда опухоль еще не дала мет а стазов . Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты без всяких последствий для здоровья . Медикаментозные методы лечения представляют собой лечение гормонами, которые снижают или блокируют тестостерон, и это позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов . Лечение гормонами не дает полного излечения, но улучшает состояние больного и уменьшает симптомы забол е вания . Лучевая терапия - радиоактивное облучение опухоли предстательной железы, также позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить веро я тность появления метастазов, но не гарантирует полного излечения от рака . Зачастую лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для ус и ления эффекта лечения . Рак молочной железы - самый распространенный вид раковых забол е ваний . По последним данным, опубликованным Российским Онкологическим Научным Центром, ежегодно диагноз рака груди ставится более чем 50 тыс я чам женщин по всему миру . На сегодняшний день это заболевание является самой распространенной причиной смерти женщин в возрасте от 45 до 55 лет . На развитие рака молочной железы влияет много факторов . Во-первых, огромное значение имеет число абортов . Чем больше абортов сделала же н щина, тем выше риск заболевания . Отказ от кормления грудью также пов ы шает риск заболевания . Тем не менее, в последнее время многие гинекологи считают, что чрезмерно длительное кормление (до двух лет ) также является фактором риска . Кроме того, имеет значение генетическая предрасположе н ность, особенно если в семье женщины по материнской линии были онкол о гические больные . Позднее начало половой жизни (после 30-ти лет ) также является неблагоприятным фактором . Развитию опухолевых процессов сп о собствуют и психические стрессы . Всякий стресс сопровождается иммунод е прессией, и, вследствие этого, гормональными нарушениями . Люди в состо я нии душевного покоя болеют меньше . Несмотря на то, что любая женщина может самостоятельно выявить изменения в молочной железе, больше пол о вины больных обращаются к врачу на 1-ой стадии заболевания, а 42% - пр и ходят в поликлинику тогда, когда уже наступила 3-4 стадия заболевания . Б о лее того, 11 % опрошенных женщин заявляют, что боятся идти к врачу, а 6% занимаются самолечением . Из-за несвоевременной постановки диагноза в России в течение первого года со дня постановки диагноза умирает до 13 % женщин . Общая статистика по прогнозам выглядит следующим образом : П о сле операции при первой стадии заболевания в течение пяти лет выживают 94% больных, в течение 10 лет - 78% . Те же данные при второй стадии сост а вляют 78% и 50%соответственно . А при обращении к врачам на третьей ст а дии пять лет после операции живут 50% больных, а 10 - только 28% . За р у бежом к профилактике рака молочной железы подходят очень серьезно и о б стоятельно . Например, в США во всех больницах развешаны специальные плакаты со схемами и пояснениями по самообследованию молочной железы, бесплатно распространяются специальные брошюры . Благодаря эффекти в ной профилактике, американцы добились, что третья стадия заболевания р а ком молочной железы там практически не встречается . Активное внедрение самообследования привело к тому, что большинство женщин обращаются к онкологам на первой стадии заболевания, когда можно сохранить молочную железу . "Заботиться о здоровье сегодня означает дать себе шанс жить зав т ра" . Эта фраза стала фактически крылатым девизом компании Avon, 10 лет назад выступившей инициатором кампании "Вместе - против рака груди", в рамках которой предполагалось проведение пропаганды профилактических мер в борьбе с этим страшным заболеванием . К сегодняшнему дню програ м му широко и активно поддерживают в 44 странах мира .1 7 сентября 2002 г о да к этой программе присоединилась и Россия . За это время в российской прессе и интернет-изданиях было опубликовано 27 статей, посвященных проблеме рака груди, а более 3 миллионов женщин в 240 городах России п о лучили информационную брошюру об этой болезни . Одновременно был н а чат сбор средств, часть из которых пошла на открытие бесплатной круглос у точной горячей линии "Вместе ради жизни" . Эта линия стала первым шагом на пути к реализации долгосрочной программы по профилактике и лечению рака груди . С 1 марта 2003 года работа линии бесперебойно обеспечивается маммологами, онкологами и психологами из ведущих российских клиник, у которых вы можете получить консультацию по любому интересующему вас вопросу . Так же наряду с фактами существуют и мифы такого рода, как : За последние двадцать пять лет методы обнаружения и лечения рака груди были существенно усовершенствованы, и в этой области наблюдается бесспорный прогресс, но, несмотря на это, причины образования и методы лечения этой страшной болезни остаются во многом неизвестными . Поэтому многие из нас разделяют распространенные заблуждения о раке груди . Пришло время ра з венчать сложившиеся мифы и заменить их реальными фактами об этой тяж ё лой, но отнюдь не смертельной болезни Миф : Мне ещё рано волноваться из-за рака груди . Факт : Правда, что риск образования рака груди увеличивается с возр а стом, но возможность его появления даже у молодых девушек, к сожалению, совсем не исключена . Миф : В моей семье никто не болел раком груди, поэтому эта опасность мне не угрожает, и волноваться не стоит . Факт : На самом деле, большинство женщин, у которых выявлен рак груди, никогда раньше не сталкивались с этой страшной болезнью, т.е. у них в семье никто не болел . Впрочем, если от рака груди страдала ваша мать, се с тра или бабушка, риск заболевания существенно увеличивается . Миф : У меня нет мутировавшего BRCA1 или BRCA2 гена, поэтому я уверена, что рак груди мне не угрожает . Факт : Не обманывайте себя ! Отсутствие мутировавшего BRCA1 или BRCA2 гена ещё не означает, что вы застрахованы от рака груди . По данным Американского Общества борьбы с раком (American Cancer Society ), почти все женщины (90 – 95% ), у которых выявлен рак груди, никогда не сталкив а лись с этой болезнью в семье и не имеют мутировавшего BRCA1 или BRCA2 гена . Миф : Большинство женщин, у которых выявлен рак груди, относятся к той или иной группе риска . Факт : Все женщины подвержены риску образования рака груди, вне з а висимости от того, к каким группам риска они относятся . В действительно с ти, большинство больных рак груди никогда не относились к каким-либо группам риска . Единственное, что их объединяет – женский пол . Миф : Рак груди можно предотвратить . Факт : Хотя препарат Tamoxifen, классифицированный как антиэстр о ген, может уменьшить риск новообразования у некоторых женщин, причина РГ остаётся по-прежнему неизвестной, поэтому нельзя говорить о способах его предотвращения . Единственное эффективное средство победить эту б о лезнь – ранняя диагностика и соответствующее лечение . Миф : Ежегодная маммо-диагностика приводит к чрезмерному облуч е нию организма и, как следствие, неизбежному заболеванию раком груди . Факт : По данным Американского института рентгенологии (American College of Radiology ), преимущества ежегодной мамма-диагностики намного превосходят любые связанные с ней риски, поскольку количество излучения, которое получает организм в процессе маммографии, ничтожно мало . Миф : Я не буду кормить ребёнка грудью, поскольку грудное вскармл и вание увеличивает риск заболевания раком груди . Факт : На самом деле, всё обстоит с точностью до наоборот . Грудное вскармливание уменьшает риск образования рака груди в предклимактерич е ский период . Симптомы рака груди нехарактерная шишка или уплотнение в груди или в области подмышки любое изменение размеры или формы груди нен о рмальные выделения из соска изменение цвета или плотности груди, кружка вокруг соска или самого соска деформация или сморщивание груди . Рак головного мозга . Правильный термин – опухоль головного мозга, т. к. в мозгу нет эпителиальной ткани, из которой может развиться рак . Опух о ли мозга встречаются сравнительно редко : они составляют примерно полтора процента от всех злокачественных опухолей . Для опухолей нервной системы характерен половой диморфизм : медуллобластомы и герминативные опухоли чаще встречаются у мужчин, а менингиомы и невриномы – у женщин . Виды опухолей мозга Нейроэпителиальные опухоли (эпендимома, глиома, олигоден д рогли о ма ). Оболочечные опухоли (менингиомы ). Метастатические опухоли . Опухоли гипофиза (аденомы гипофиза ). Опухоли черепных нервов (невринома слухового нерва и др.) . Сосудистые опухоли . Дизэмбриогенентические . Понятие злокачественности в отношении к опухолям головного мозга . По характеру клинического течения – все опухоли головного мозга злокачественные, т. к. приводят к смерти вследствие гипертензии и дислок а ции головного мозга . Есть быстрорастущие опухоли (глиомы, метастазы, глиобластомы, аденокарциномы и др.) и относительно медленно растущие (менингиомы, аденомы и др.) . Это деление опухолей головного мозга дост а точно условно, т. к. немаловажное значение имеет и место роста опухоли . По гистологическому строению – в зависимости от гистологических признаков, выявляемых при микроскопии . Глиомы составляют 60% всех первичных опухолей головного мозга . Злокачественные глиомы – мультиформная глиобластома и анапластические глиомы (анапластическая астроцитома, анапластическая олигодендроглиома и анапластическая олигоастроцитома ) являются наиболее распространенн ы ми инфильтративными первичными опухолями головного мозга . Гистолог и чески они подразделяются на четыре степени злокачественности, разные в а рианты которых встречаются с неодинаковой частотой и различаются по прогнозу . Мультиформная глиобластома встречается наиболее часто и обл а дает крайне неблагоприятным прогнозом . Средняя продолжительность жи з ни после установления диагноза составляет 12 месяцев . Симптомы опухолей мозга Одна из главных особенностей опухолей головного мозга состоит в том, что они развиваются в жестко ограниченном пространстве полости ч е репа, что рано или поздно приводит к поражению как прилежащих к опух о ли, так и отдаленных от нее отделов головного мозга . Сдавление или разр у шение за счет прорастания опухоли в прилежащу ю к ней ткань головного мозга обусловливает появление первичных (так называемых очаговых, лок а льных, местных, гнездных ) симптомов . По мере прогрессирования заболев а ния, могут появиться общемозговые симптомы, развивающиеся вследстви е распространенного отека мозга . Г енерализации нарушений гемодинамики и появления внутричерепной гипертензии (повышения внутричерепного да в ления ) Однако, при локализации опухоли в “немой”, функционально мал о значимой, зоне мозга такой последовательности возникновения симптомов может не быть, а заболевание начнется с общемозговых симптомов, при этом очаговые симптомы могут отсутствовать вообще . 1 . Головная боль - чаще является общемозговым симптомом, но может быть и очаговым при опухолях головного мозга, связанных с богато инне р вированной твердой мозговой оболочкой . 2 . Рвота - чаще является общемозговым симптомом . 3 . Нарушение зрения – встречается часто при аденомах гипофиза . 4 . Нарушение функции черепных нервов – нарушение обоняния, нар у шение движений глазных яблок, боль и/или онемение на лице, парез лицевой мускулатуры, снижение слуха, нарушение равновесия, нарушения глотания, вкуса и др . 5 . Очаговые симптомы - выраженность и характер очаговых симптомов во многом определяется функциональной ролью зоны поражения . Всем п а циентам с впервые возникшим эпилептическим припадком показана КТ или МРТ головного мозга для исключения объемного образования в головном мозге . . Несмотря на небольшую встречаемость этих опухолей, они предста в ляют важную главу современной онкологии : тягостные неврологические симптомы (параличи и парезы, помутнения сознания, сильные головные б о ли, галлюцинации ) вызывают длительные страдания, а существующие лече б ные мероприятия сопряжены с развитием разнообразных побочных эффе к тов . Успехи в области нейрохирургии, лучевой и химиотерапии на сегодня ш ний день не очень большие . Традиционно первой линией терапии первичных опухолей головного мозга является хирургическое вмешательство и лучевая терапия . Однако радикальное хирургическое вмешательство выполнимо д а леко не у всех пациентов, так как зачастую расположение опухоли и ее ра з меры не позволяют провести операцию, а к лучевой и химиотерапии глиомы часто оказываются устойчивы . Особенностью течения злокачественных глиом является высокая скл о нность к развитию рецидивов : у 60– 90% больных возникают локальные р е цидивы (часто в пределах 2 см от первичной опухоли ), 2-летний срок пер е живает только 15% больных . Стандартных подходов к лечению рецидивов не существует : часть больных подвергается повторному оперативному вмеш а тельству, для большинства больных предпочтительна химиотерапия, хотя на сегодняшний день она считается паллиативной . Рак печени . Из первичных злокачественных новообразований печени наиболее часто встречается и составляет 90% всех первичных злокачестве н ных опухолей печени и внутрипеченочных желчных протоков печеночнокл е точный (гепатоцеллюлярный ) рак . На основе экспериментальных, молекулярно-генетических и эпидем и ологических данных выявлены факторы риска развития гепатоцеллюлярного рака, это : вирусные гепатиты В, С и др . цирроз печени любой этиологии наследственные метаболические заболевания печени пищевые микотоксины (афлотоксины ) венозное полнокровие печени при синдроме Бадда-Киари экзогенные (пероральные ) стероидные гормоны химические агенты разных групп эндогенные метаболиты тирозина наследственный анамнез, отягощенный первичным раком печени . Существенно уступает по частоте гепатоцеллюлярным формам рака холангиоцеллюлярный рак (внутрипеченочная холангикарцинома ). Еще реже встречаются гепатохолангиоцеллюлярна я карцинома, цист а денкарцинома, недифференцированный рак, гемангиомсаркома (гемангиэ н дотелиома ) – редкая высокозлокачественная опухоль, эпителиоидная гема н гиоэндотелиома, инфантильная гема нгиоэндотелиома, лейомиосаркома печ е ни , недифференцированная саркома печени, гепатобластоа печени, злок а чественная фиброзная гистиоцитома, первичная экстронадальная лимфоса р кома печени, карциносаркома печени, тератома печени, первичная меланома печени, первичная эктопическая хорионкарцинома печени, первичная гипе р нефрома печени . Гистологически первичный рак печени и внутрипеченочных желчных протоков представлен следующими формами : гепатоцеллюлярный рак холангиоцеллюлярный рак смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак внутрипротоковая цистаденкарцинома гепатобластома недифференцированный рак . Клинические проявления первичного рака печени неспецифичны и многообразны . Симптоматика зависит от многих факторов : выраженности заболевания печени, на фоне, которого развился первичный рак печени, распространенн о сти опухоли, наличия осложнений . Диагностика первичного рака печени включает в себя УЗИ-метод, ре н тгеновскую компьютерную томографию, методы оценки функционального состояния печени (основные биохимические показатели крови, иммунохим и ческие тесты сыворотки крови, функциональные печеночные пробы ). Но, т о лько диагностика на доклинической стадии заболевания обуславливает х о рошие результаты лечения . Методы лечения первичного рака печени различны и также зависят от выраженности заболевания печени, на фоне, которого развился первичный рак печени, распространенности опухоли, наличия осложнений, возможно с тей клиники, где проходит курс лечения пациент . Это хирургические мет о дики лечения, методы аблативного и циторедуктивного лечения, внутрисос у дистое чрезкатетерное (рентгеноэндоваскулярное ) лечение, лекарственное лечение, комбинированное лечение больных первичным раком печени . Рак мочевого пузыря . Предполагается, что в 2004 году в США заболеет раком мочевого пузыря 60240 человек (44640 мужчин и 15600 женщин ). За этот год там же будет зарегистрировано 12710 случаев смерти от рака моч е вого пузыря (8780 - у мужчин и 3930 - у женщин ). За период с 1975 по 1987 г . был отмечен рост заболеваемости раком мочевого пузыря . У белых рак диа г ностируется чаще, чем у черных . Рак мочевого пузыря чаще возникает у мужчин по сравнению с женщинами . Он занимает 4 место по частоте среди мужчин и 10 место - у женщин . В 74% случаев рак мочевого пузыря выявл я ется в локализованной стадии . Почти у каждого 5-го больного в момент д и агностики заболевания имеется поражение регионарных лимфатических у з лов, а у 3% - отдаленные метастазы . Факторы риска Мы хотим напомнить, что, с одной стороны, наличие факторов риска еще не означает, что обязательно возникнет рак, а с другой - у многих бол ь ных раком мочевого пузыря вообще не было выявлено никаких факторов р и ска . Однако знать о наличии факторов риска необходимо, так как некоторые из них можно изменить или периодически проходить обследование для ра н него выявления заболевания . Рак может развиваться в различных отделах мочевого пузыря . Даже после полного удаления опухоли сохраняется выс о кий риск возникновения рака в другой части пузыря . Поэтому больные раком мочевого пузыря требуют тщательного наблюдения и обследования . У л ю дей, в семье которых был или имеется рак мочевого пузыря, риск рака да н ной локализации повышен . Курение . Наибольшим фактором риска для рака мочевого пузыря является курение . У курильщиков рак возникает в 2 раза чаще, чем у некурильщиков . Курение ответственно за 48% смертельных и с ходов от рака мочевого пузыря среди мужчин и за 28% - среди женщин . Н е которые канцерогены в табачном дыму поглощаются легкими и попадают в кровь . Затем они фильтруются почками и попадают в мочевой пузырь . Эти химические вещества в моче повреждают клетки, выстилающие мочевой п у зырь . Такое повреждение увеличивает вероятность развития рака мочевого пузыря . Влияние профессиональных факторов . Работа с ароматическими аминами (бензидин и бетанафтиламин ), которые иногда используются в кр а сильной промышленности, может вызывать развитие рака мочевого пузыря . Повышенный риск рака мочевого пузыря наблюдается у работников ряда промышленных производств (резиновое, кожное, текстильное, печатное и др.) . Раса . У белых рак мочевого пузыря возникает в 1,5 раза чаще, чем у а ф роамериканцев . Причина этого не ясна . У азиатов частота развития рака этой локализации самая низкая . Возраст . С возрастом риск рака мочевого пузыря повышается . Средний возраст выявления рака мочевого пузыря составляет 68-69 лет . Пол . Мужчины болеют раком мочевого пузыря в 2-3 раза чаще ж е нщин . Хроническое воспаление мочевого пузыря . Мочевая инфекция, нал и чие камней в почках и мочевом пузыре и другие причины хронического ра з дражения мочевого пузыря связывают с раком мочевого пузыря (особенно плоскоклеточным раком ), но они не обязательно приводят к развитию рака этого органа . Шистозомы (черви-паразиты ), попадающие в мочевой пузырь, повышают риск развития рака этой локализации . Врожденные дефекты м о чевого пузыря . До рождения ребенка существует связь между пупком и м о чевым пузырем . Это соединение (урахус ) в норме после рождения исчезает . При сохранении части урахуса из него может возникнуть рак . Другим вро ж денным дефектом является сохранение отверстия в передней брюшной сте н ке при незаращении кожи, мышц и соединительной ткани, расположенных перед мочевым пузырем . Это приводит к хроническому воспалению мочев о го пузыря и в 400 раз повышает вероятность развития рака мочевого пузыря (аденокарциноме ) . Химиотерапия . Некоторые противоопухолевые препараты Мышьяк . Попадание мышьяка в питьевую воду повышает риск рака мочев о го пузыря . Профилактика рака мочевого пузыря В настоящее время нет четких рекомендаций по предупреждению во з никновения рака мочевого пузыря . Наилучший способ защиты - избежать н а сколько возможно те факторы риска, которые могут влиять на развитие рака мочевого пузыря . Не курите . Считается, что курение ответственно за пол о вину смертельных исходов от рака мочевого пузыря среди мужчин и за треть - у женщин . Избегайте воздействия химических веществ на производстве . Если Вы имеете дело с химическими веществами под названием ароматиче с кие амины, то следуйте инструкциям по безопасности . Обычно эти вещества используются при производстве резиновых изделий, кожи, печатных матер и алов, текстиля и красок . Пейте много жидкости . Потребление большого количества жидкости может снизить риск развития рака мочевого пузыря . Это приводит к более частому мочеиспусканию и разбавлению канцерогенных веществ в моче, а также ограничивает время контакта этих веществ со слизистой оболочкой органа . Диета . Брюссельская и цветная капуста могут снизить риск развития рака мочевого пузыря . Эти овощи содержат фермент, который защищает клетки и предотвращает их превращение в опухолевые клетки . Скрининг рака мочевого пузыря Возможно ли раннее выявление рака мочевого пузыря ? Иногда рак м о чевого пузыря можно обнаружить на ранних стадиях, что повышает вероя т ность успешного лечения . Скрининговые исследования применяются с целью выявления рака мочевого пузыря у людей, не имеющих никаких симптомов болезни и у которых ранее не было рака этой локализации . Обычно скрининг рака мочевого пузыря не проводится, за исключением случаев с выраженн ы ми факторами риска (больной ранее лечился по этому поводу ; наличие вро ж денных дефектов мочевого пузыря, контакт с некоторыми химическими в е ществами ). Скрининг заключается в обследовании, включающем анализ м о чи или цистоскопию . Наличие крови в моче или нарушение привычного мочеиспускания могут быть признаками рака мочевого пузыря . Другими признаками могут быть учащенное мочеиспускание или позывы на мочеиспускание . И хотя эти си м птомы могут быть вызваны другими заболеваниями, не игнорируйте их . Н е обходимо срочно обратиться к врачу . Диагностика рака мочевого пузыря При подозрении на рак мочевого пузыря будет предложено обследов а ние . Цистоскопия . Выполняется с помощью специальной оптики осмотр м о чевого пузыря и при обнаружении подозрительного участка или опухоли в ы полняется биопсия . Анализ мочи . При этом исследовании моча или клетки, "вымытые" из моч е вого пузыря, изучаются под микроскопом для выявления опухоли или пред о пухолевых заболеваний . Бактериологическое исследование мочи позволяет выявить инфекцию, которая может давать симптомы, похожие на рак моч е вого пузыря . Биопсия . Во время цистоскопии берется кусочек ткани, который после сп е циальной подготовки исследуется под микроскопом . На основании этого м о жно судить о наличии рака и его типе . Изучение маркеров опухолей мочевого пузыря . Исследуются некоторые в е щества, выделяемые раковыми клетками в мочу . Однако этот метод испол ь зуется в основном у больных с уже выявленной опухолью . Методы визуал и зации (получения изображения ) применяются для получения дополнительной информации об опухоли и ее распространенности . К ним относятся : обзорная и экскреторная урография, компьютерная томография (КТ ), магнитно-резонансная томография (МРТ ), ультразвуковое исследование (УЗИ ), скан и рование костей и др . Лечение рака мочевого пузыря При лечении больных раком мочевого пузыря применяются хирург и ческий, лучевой, лекарственный и иммунологический методы . Вопрос о л е чении решается на основании стадии (степени распространения ) заболев а ния . Оперативное лечение . Существует несколько методов хирургического леч е ния рака мочевого пузыря . При ранних стадиях рака удаляется лишь часть органа (ТУР мочевого пузыря, резекция мочевого пузыря ), в других стадиях - весь мочевой пузырь (радикальная цистпростатвезикулэктомия ) . Лучевое лечение . При таком методе используется как наружное, так и вну т реннее облучение, когда радиоактивный материал вводится непосредственно в опухоль . Лучевая терапия помогает уничтожить опухоль или сократить ее размеры, что облегчает последующее оперативное вмешательство . В зап у щенных студиях опухолевого процесса, после выполнения частичного удал е ния мочевого пузыря, проведение дополнительного облучения и химиотер а пии может дать возможность избежать более радикальной операции . И хотя побочные явления лучевой терапии (раздражение кожи, мочевого пузыря, прямой и сигмовидной кишки, тошнота, жидкий стул, слабость ) могут бесп о коить пациента длительное время, эти симптомы все же проходят после зав е ршения лечения . Химиотерапия . Данный метод лечения показан у больных с распространенным раком . Обычно препараты вводятся в вену или назнача ю тся внутрь . В некоторых случаях противоопухолевые препараты вводятся внутрь мочевого пузыря, однако такой метод показан лишь больным с ра н ними стадиями рака . Побочные явления химиотерапии (тошнота, рвота, п о теря аппетита, облысение, язвы во рту, повышенная кровоточивость ) пост е пенно проходят после окончания лечения . Внутрипузырная иммунотерапия . При этом методе чаще всего используется вакцина БЦЖ, применяемая для вакцинации против туберкулеза . Введение вакцины в мочевой пузырь прив о дит к активизации иммунной системы организма в ее борьбе с опухолевыми клетками . Лечение назначается обычно 1 раз в неделю в течение 6 недель . В ряде случаев для этой цели применяется системная или местная – внутр и пузырная – иммунотерапия . Как жить после прохождения лечения рака м о чевого пузыря ? После завершения всего лечения рекомендуется динамиче с кое наблюдение и обследование с целью возможного выявления рецидива (возврата ) рака или диагностики новой опухоли в мочевой системе . Обычно после осмотра больного назначают исследование мочи, крови, цистоскопию и УЗ - и рентгенологические методы исследований . Если Вы курили, то пр е кратите . Это улучшит Ваше здоровье и снизит риск возникновения другого вида рака . Рак почки . Наиболее частый вид опухолей почки – почечно-клеточный рак . Его доля в структуре злокачественных опухолей составляет примерно 3% . Опухоли почечной лоханки и мочеточника встречаются реже, составляя лишь 15% от всех опухолей почек и мочеточника . Мезенхимальные опухоли (саркомы ) встречаются еще реже . Но следует отметить, что в детской онкологии опухоли почек иногда достигают 50% от всей онкологической патологии детского возраста . Этиология рака почки Основными причинами, увеличивающими риск возникновения рака почки, являются : Генетические дефекты Наследственные заболевания (синдром Гиппеля-Линдау ) Иммунодефицитные состояния Ионизирующие излучения Курение Встречаются следующие разновидности рака почки : почечно-клеточный рак (карцинома ) аденокарцинома папиллярная аденокарцинома тубулярная карцинома зернисто-клеточная карцинома светлоклеточная аденокарцинома (гипернефрома ) Рак почки склонен к метастазированию и лимфогенным, и гематоге н ным путем . По этой причине метастазы обнаруживаются более чем у пол о вины пациентов . Наибольшее число метастазов выявляют в легких, затем в порядке убывания частоты следуют кости, печень, мозг, причем метастазы в печень и мозг характерны для поздних стадий заболевания . Заболевание на ранних этапах часто протекает совершенно бессимптомно . К признакам, ко с венно указывающим на возможный рак почки относятся : кровь в моче наличие припухлости в поясничной области, выявляемой пальп а цией ухудшение общего состояния, слабость, потеря аппетита, пох у дание беспричинное повышение температуры тела анемия увеличение артериального давления болезненность в области почки варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика ). Важная роль в постановке диагноза принадлежит методам медицин с кой визуализации : ультразвуковому исследованию, рентгенографии (в том числе почечная ангиографии, урографии, венокавографии ), компьютерной томографии, магниторезонансной томографии, радиоизотопной сцинтигр а фии . Следующим этапом диагностики является пункционная биопсия опух о ли, однако ее диагностическая ценность порой ограничена . Картина крови при раке почки неспецифична, анализ мочи может выявлять эритроцитурию, лейкоцитурию, протеинурию . Метод лечения Основной метод лечения рака почки – хирургический . Даже при нал и чии метастазов стараются идти на операцию, т. к. это вполне существенно продлевает жизнь пациента . Одиночные метастазы не являются противопок а занием к операции . На ранних стадиях по возможности проводят органосо х раняющие операции, в особенности сохраняющие надпочечник . Обязател ь ным условием оперативного лечения является извлечение опухолевых тро м бов из почечной вены и нижней полой вены (их диагностика проводится с помощью УЗИ или компьютерной томографии ), а также удаление региона р ных лимфатических узлов в которые было возможно метастазирование . Л у чевая терапия, химиотерапия и гормонотерапия проводятся редко, в осно в ном как методы паллиативного лечения, т. к. их эффективность в большинс т ве случаев невысока . Иммунотерапия опухолей с помощью альфа-интерферона, интерлейкина-2, 5-фторурацила примерно в половине случаев дает положительный результат, а у 15% пациентов повышает сроки выжив а емости . Прогноз заболевания зависит от стадии опухолевого процесса и ст е пени дифференцировки опухолевых клеток . Плохой прогноз у пациентов при прорастании метастазов в почечную вену . Рак толстой кишки . Причины рака толстой кишки Возникновение рака толстой кишки связывают с влиянием канцер о генных веществ, образующихся в кишечном содержимом под влиянием ба к териальной флоры . Ферменты, выделяемые микроорганизмами, принимают участие в обмене белков, фосфолипидов, жирных и желчных кислот, билир у бина, холестерина и т.д. Под влиянием бактериальной флоры, из аминоки с лот высвобождается аммиак . Образуются нитрозамины, летучие фенолы и происходит превращение первичных желчных кислот во вторичные . Конце н трация желчных кислот зависит от характера питания : она увеличивается при приеме пищи, богатой белками и особенно жирами . Поэтому в развитых странах с высоким уровнем потребления мяса и животных жиров заболева е мость раком толстой кишки выше, чем в развивающихся странах . Считается, что противоположное, тормозящее канцерогенез влияние оказывает пища, содержащая большое количество растительной клетчатки и насыщенная витаминами А и С . Растительная клетчатка содержит так наз ы ваемые пищевые волокна . Этим термином обозначают вещества, устойчивые к метаболическим процессам в организме . К ним относятся целлюлоза, гем и целлюлоза, пектины, продукты из водорослей . Все они являются углеводами . Пищевые волокна увеличивают объем каловых масс, стимулируют перист а льтику и ускоряют транспорт содержимого по кишечнику . Кроме того, они связывают соли желчных кислот, уменьшая их концентрацию в каловых ма с сах . Высоким содержанием пищевых волокон характеризуется ржаная мука грубого помола, фасоль, зеленый горошек, пшено, чернослив и некоторые другие растительные продукты . В развитых странах потребление с пищей грубой клетчатки на протяжении последних десятилетий снижалось . Возм о жно, это привело к росту заболеваемости хроническими колитами, полипами и раком толстой кишки . Определенное значение в возникновении рака толстой кишки играют генетические факторы . Об этом свидетельствуют случаи рака толстой кишки среди кровных родственников . Рак толстой кишки в большинстве случаев развивается из полипов . П о липы представляют собой разрастания эпителия в виде мелких сосочков или круглых образований, возвышающихся над поверхностью слизистой оболо ч ки . Предраковыми считаются аденоматозные полипы, диффузный полипоз, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона . Профилактика данной опухоли Первичная профилактика рака толстой кишки сводится к рационал ь ному питанию с включением продуктов, содержащих достаточное количес т во пищевых волокон овощей и фруктов, богатых витаминами А и С . Втори ч ная профилактика заключается в диспансеризации и излечении больных д и ффу з ным полипозом, раннем выявлении и лечении ворсинчатых опухолей, множественных и одиночных полипов, язвенного колита и болезни Крона, ди с пансеризации кровных родственников больных раком толстой кишки . По характеру роста различают экзофитные и эндофитные опухоли . Э к зофитные опухоли растут в просвет кишки в виде полипа, узла или ворсинч а того образования, напоминающего цветную капусту . При распаде экзофи т ной опухоли возникает блюдцеобразный рак, который имеет вид язвы с пл о тным дном и валикообразными краями, выступающими над поверхностью непораженной слизистой . Эндофитный (инфильтративный ) рак растет пр е имущественно в толще кишечной стенки . Опухоль распространяется по п е риметру кишки и охватывает ее по окружности, вызывая сужение просвета . При распаде эндофитного рака видна обширная плоская язва, расположенная по периметру кишки со слегка приподнятыми плотными краями и неровным дном (язвенная или язвенно-инфильтративная форма ). Существует закономерность в характере роста опухоли в разных отд е лах кишечника . В правой половине ободочной кишки обычно встречаются экзофитные опухоли, а в левой - 3/4 всех новообразований растут эндофитно . В 70-75% случаев злокачественные опухоли представлены аденока р циномой, реже встречаются солидные или слизистые раки . Две последние формы протекают злокачественно . Рак яичек . Опухоли яичка встречаются достаточно редко и преимущественно у детей (около 30% всех опухолей детского возраста ) и молодых людей . В целом у мужчин опухоли яичка составляют около 1% от всех злокачественных новообразований . Причины возникновения опухоли . Основными факторами, способствующими их развитию, являются : крипторхизм травмы яичка синдром Кляйнфельтера микроволновое, рентгеновское и гамма-излучения бесплодие . Наиболее часто развиваются такие опухоли как семинома, эмбрион а льный рак яичка, опухоль желточного мешка, полиэмбриома, тератома, х о рионкарцинома . Гистологический тип опухоли может быть одним из переч и сленных или смешанным . Степень дифференцировки опухоли также м о жет быть различной . Различают герминогенные (эмбрионального происхожд е ния ) и негерминогенные опухоли яичка, причем у взрослых на долю герм и ногенных опухолей приходится 95% случаев . К ним относится и семинома – рак яичка, развивающийся из сперматогенного эпителия . Несеминомные опухоли чаще всего смешанного происхождения . Наиболее часто при этом встречается комбинация «тератома + эмбриональная карцинома» . Наиболее агрессивным течением отличается хориокарцинома . Местное распространение опухолей яичка проявляется увеличением размеров яичка, прорастанием в другие его отделы (придаток, семенной к а натик, оболочки яичка ). На этой стадии (когда нет ближайших и отдаленных метастазов ) удается выявить около 40% пациентов . Именно для данной гру п пы и результаты лечения наиболее благоприятны . Регионарное метастазир о вание опухолей яичка по лимфатическим путям характерно в забрюшинные лимфатические узлы и значительно реже в паховые или тазовые . Гематоге н ное метастазирование наиболее характерно в ткани легкого . Клиника опух о ли яичка обычно начинается с выявления одностороннего плотного узелка, увеличения размеров, изменения формы яичка или мошонки . На начальной стадии опухоль обычно безболезненна, однако по мере ее роста появляется боль, как в самом яичке, так и по ходу семенного канатика . Возможно поя в ление болей в нижней части живота вследствие метастазирования в регион а рные лимфатические узлы . Отдаленные метастазы дают клинические проя в ления в соответствующих органах и тканях . При наличии гормонально акт и вной опухоли появляются изменения вторичных половых признаков : гин е комастия (увеличение молочных желез ), раннее половое созревание, гирс у тизм (избыточное оволосение ) и др . Первичная диагностика сводится к осмотру и пальпации яичек, пал ь пации лимфатических узлов, осмотру молочных желез . К простейшему и в то же время хорошо информативному инструментальному исследованию отн о сят диафаноскопию (просвечивание яичка узким пучком света ). Широко используются методы медицинской визуализации : УЗИ, КТ, МРТ, рентгеноконтрастные методы исследования . Они позволяют не только выявить наличие и особенности опухолевого роста, но и дать оценку окр у жающих тканей, что позволяет выявить наличие ближайших и отдаленных метастазов . Особое внимание уделяется определению специфических опух о левых маркеров : альфа-фетопротеин (АФП ) раковоэмбриональный антиген (РЭА ) ХГТч (b-хорионический бета-гонадотропин ) Иногда к перечисленным маркерам относят и лактатдегидрогеназу (ЛДГ ). Появление всех перечисленных маркеров в диагностически значимых количествах указывает на активацию онкогенов и опухолевого процесса в целом . Лечение рака яичка Лечение рака и других злокачественных поражений яичка, как правило, комплексное . Сочетание лучевой терапии с оперативным вмешательством и химиотерапией дает сегодня наилучшие результаты . Качество лечения зав и сит в первую очередь от своевременности выявления опухоли, радикальности удаления первичного очага, предоперационного облучения, удалениея реги о нарных лимфоузло в , проведения послеоперационной химиотерапии . Каждый из этапов имеет свои особенности, в зависимости от типа оп у холи . Так, герминогенные опухоли (особенно семинома ) лучше реагируют на первичную лучевую терапию, а некоторые виды опухолей достаточно усп е шно лечатся только оперативным путем . Профилактика злокачественных опухолей яичка сводится к профилактике тех факторов, которые способс т вуют их развитию, особенно крипторхизма, травм и облучения гениталий . Таким образом, видов раковых опухолей существует большое множе с тво и каждому из них присущи свои симптомы и методы лечения . Профилактика и лечение рака Симптомы заболевания раком появляются сравнительно поздно, когда опухоль достигает значительных размеров и нарушает функции органа, в к о тором растет . Если орган полый, может нарушиться его проходимость, поя в ляются патологические (воспалительного или иного характера ) выделения, возможны кровотечения . Больной ощущает слабость, худеет, у него повыш а ется температура тела, он испытывает боли, увеличивается скорость осед а ния эритроцитов . Важнейший принцип диагностики рака - ее своевременность, выявл е ние опухоли на ранней (доклинической ) стадии, когда выздоровление наст у пает у 80-95% больных . Для этого используются все известные современной медицине методы : клинические, биохимические, иммунологические, рентг е нологические, ультразвуковые, эндоскопические, цитологические, гистол о гич е ские со взятием биопсии . Эффективность совокупного их применения очень высока . Профилактика рака - это, во-первых, выявление его на начальной ст а дии при массовом обследовании той части населения, которую относят к группе повышенного риска . Для этого используют флюорографию легких, мамм о графию, мазки из шейки матки и т.д. Другая задача профилактики - создание для людей оптимальных условий существования со сведением к минимуму загрязненности среды обитания, с уменьшением вероятности ко н такта организма с канцерогенными факторами, общее оздоровление насел е ния . Подобные мероприятия могут существенно снизить заболеваемость зл о качестве н ными опухолями . Лечение - хирургическое, а также с применением гормонов, лучевой терапии и химиотерапевтических средств . Химиотерапия - основана на те х нологии, не позволяющей отличать клетки друг от друга, так что химической атаке подвергаются и больные, и здоровые ткани, что приводит к появлению тяжелейших побочных эффектов . Для повышения защитных сил организма прибегают к воздействию на иммунную систему . Различные методы лечения часто используют в сочетании друг с другом - в зависимости от стадии заб о левания, локализации опухоли, тканевой ее принадлежности и других факт о ров . Найти лекарство от рака – сложнейшая проблема современной мед и цины . Сегодня можно с уверенностью сказать : на первых двух стадиях «л е кар с твом от рака» стало раннее выявление злокачественных опухолей . Именно поэтому в современной медицине есть такое понятие – «онкологич е ская н а стороженность» . Британские ученые работают над созданием лекарства, которое будет в состоянии быстро уничтожать опухоли и не вызывать при этом побочных эффектов . Предварительные лабораторные тесты демонстрируют весьма о б надеживающие результаты . Однако эксперты предупреждают, что до того момента, когда это лекарство поступит в аптеки, придется еще подождать . Исследователи надеются провести испытания на неизлечимо больных паци е нтах в течение ближайших пяти лет . Профессор Джерри Поттер и специали с ты, работающие под его руководством в университета города Лестера, гов о рят, что несколько гранул нового препарата практически полностью уничт о жают опухоль в течение всего 24 часов . Это вещество в 10 тысяч раз более токсично по отношению к раковым клеткам, чем к здоровым . Своевременно выявить злокачественную опухоль – не просто важно . Это жизненно важно ! Обнаружить предраковое заболевание, выявить оп у холь на ранней стадии можно только в одном случае – если регулярно прох о дить профилактические обследования (таблица № 1 ). Итальянские ученые считают, что пиво препятствует развитию рак о вых опухолей . Ученые утверждают, что пиво препятствует развитию раковых опухолей, и тот, кто часто пьет этот напиток, может дожить до ста лет . "Мы исследовали состав пива и обнаружили, что оно содержит большое количес т во молекул, уже известных, которые препятствуют развитию злокачестве н ных образований в человеческом организме", - сказала заместитель директ о ра института по научной части Адриана Альбини . "Наиболее полезное в этом отношении пиво, у которого более горький вкус и которое дает более пло т ную пену . Подобными свойствами также обладают красное вино и чай, одн а ко в этих напитках концентрация антираковых молекул намного меньше, чем в пиве", - уточнила она . Существуют и другие методы лечения . Методы лечения опухоли пре д стательный железы становятся все более эффективными . "30 лет назад итал ь янские исследования привели к появлению первого препарата для лечения опухоли простаты . Последующие 30 лет мы продолжали работать, и в посл е дние пять лет мы вновь "обошли" американцев" . Профессор Франко Ди С и льверио, всемирно известный уролог, сегодня в Риме расскажет об этот до л гом пути исследований . - Когда все началось ? - В мае 1975 года, когда мы представили Национальному совету исследований препарат для лечения ка р циномы простаты . После 10 лет исследований, проводившихся исключител ь но итальянскими учеными . Патент был зарегистрирован впервые в мире в Италии и потом был подтвержден и во многих других странах . - Как родились эксперименты ? - В конце 60-х годов было распространено мнение о том, что антагонистом мужского гормона является женский гормон, эстроген . Но благодаря исследованию профессора Фридмана Ньюманна, си н тезировавшего препарат на основе гормонов животных, я понял, что это б у дет полезно для лечения простаты . Так, вместе с эндокринологами из Рим с кого университета и Высшего института здравоохранения мы взялись за р а боту и начали эксперименты на людях . Впервые стали говорить об антиго р моне . Вслед за Италией подобные исследования стали проводиться в Соед и ненных Штатах и в Великобритании . - Как вы продолжили поиски ? - Мы продвигались вперед и в последние пять лет обогнали даже американцев . Мы выяснили, что существуют некоторые формы, обладающие иммунитетом к гормональной терапии, причиной явл я ются нейроэндокринные процессы . Поэтому, наряду с классическим марк е ром, который называется Psa, нам удалось создать другой маркер, получи в ший название Cromogranina A, благодаря которому можно установить, что рак простаты больше не реагирует на антигормональную терапию, потому что изменил свой характер . Когда уровень маркера оказывается слишком в ы соким, мы применяем терапию на основе соматостатина с добавлением эс т рогенов . Результаты этого исследования были опубликованы во всех самых крупных международных научных изданиях . - На каком этапе лечения рака простаты мы сейчас находимся ? - Значительно снижается уровень смертности . В настоящее время курс леч е ния проходят около 7 000 пациентов . За 10 лет раннее обнаружение и хиру р гия совершили гигантские шаги вперед . Когда-то просто невозможно было подумать о выздоровлении . Вот почему необходимо сконцентрировать наши усилия на исследованиях . Таким образом, можно сделать вывод, что основного средства лечения рака не существует . Рак можно только приостановить, то есть приглушить его развитие на время, ведь нет гарантии, что опухоль через какое – то время не начнет вновь развиваться . Предраковое заболевание Важно помнить, что при различных признаках недомогания, болезне н ных ощущениях важно вовремя обследоваться и, в случае необходимости, сразу же начать лечение . Еще - не паниковать, потому что рак в начальной стадии чаще всего можно вылечить . Что такое - факультативные предраки ? Помните из школьно-институтской поры : факультатив - это занятие, посещ е ние которого не обязательно . Так и факультативный предрак - он совершенно не обязательно переродится в настоящую злокачественную опухоль (это б ы вает в 10 и менее % случаев ). Вот эти самые распространённые "факультат и вщики" : лейкоплакия пищевода, лейкоплакия желудка, железистый полип желудка, атрофический гастрит, полипы желчного пузыря, полипы кишечн и ка . Эти названия заболеваний надо помнить и проявлять бдительность в сл у чае поставленного подобного диагноза . Грустная история из жизни ... Владимир Стародубцов, врач из г . Орёл, приводит такой пример : "Б о льная с отягощённой наследственностью по раку пищевода наблюдается с лейкоплакией этого начального отдела пищеварительного канала . Наблюда е тся - это значит "глотает зонд с лампочкой" (то есть обследуется на ФГДС ) раз в полгода . Другого лечения просто нет, кроме соответствующего рациона питания . Учёные в качестве канцеропротекторов рекомендуют антиоксида н ты (например, рыбий жир, витамин Е, препараты селена ). Идею эту буквал ь но опошляют тысячи пищевых добавок якобы с селеном, в которых, на самом деле, кроме толчёного мела и глюкозы больше ничего близко не лежало . Так вот, глотает она японский зонд раз в полгода на протяжении 5 лет . И на п о следнем обследовании всё так хорошо показалось эндоскописту, и биопсия оказалась совсем не плохая . Лучше, чем за все предшествовавшие годы . Р а зумеется, женщине этой, несмотря на такой оптимистичный анализ, всё ра в но было велено явиться через 6 месяцев . Но… Ждут её врачи полгода, ждут год . Явилась она на контроль ФГДС через один год и 2 месяца, на 8 месяцев "опоздав" . Ну, и что было выявлено ??? Рак пищевода, причём уже последней четвёртой стадии . С метастазами . Вот и вопрос . То ли ей так на роду было написано ? То ли организм при регулярных гастроскопиях как бы концентр и ровался на проблеме с пищеводом и не позволял из-за такой мобилизации р а звиваться злокачественным клеткам ? А как бдительность ослабла - нате, п о лучите рак… Сахарный диабет - это на 30% тоже рак Рассказывает Владимир Стародубцов, врач из г . Орёл : "В Северном р а йоне проживает более 2200 больных сахарным диабетом (5,5% от взрослого населения района ), а по данным некоторых исследователей, диабет каким-то образом (вероятно, через дефекты иммунной системы ) предрасполагает, кр о ме гипертонии и инфарктов, к онкологическим новообразованиям, особенно, толстой кишки, печени и пищевода . В целом, наличие диабета увеличивает вероятность развития рака на 30% . За год в Северном районе умирает прим е рно 100 диабетиков, основная причина смерти - инфаркты и инсульты . Но несколько человек уходят в мир иной и по причине злокачественных опух о лей . Позвольте коротко напомнить основные моменты профилактики саха р ного диабета . Прежде всего - это учёт наследственности . Если ваши кровные родственники страдали этим недугом, то велика вероятность, что вы можете унаследовать от них его . Высокий риск диабета - у женщин, имевших много беременностей, крупный плод, рождение двойни . За границей проводят ген о типирование - анализ наследственного материала, с высокой степенью дост о верности позволяющий выявить вероятность развития недуга . В наших усл о виях доступен профилактический контроль сахара крови, особенно после 40 лет . Следует помнить, что полное излечение сахарного диабета пока нево з можно . Правда, в настоящее время разработаны эффективные методы кон т роля и лечения диабета . Если их придерживаться, заболевание не приведёт к снижению продолжительности жизни и к ухудшению её качества . Но мы сейчас говорим о профилактике . Её первый пункт - не допускать ожирения, избыточного веса . Опасно и злоупотребление алкоголем, особенно, у предр а сположенных лиц . В исследовании, проведенном корейскими учеными из Yonsei University, Seoul, обнаружено, что диабет повышает риск развития различных опухолей, включая рак органов пищеварительного тракта . Подобные данные, уже д о статочно много раз появлялись в медицинском научном мире, но это первое исследование, в котором подробно изучены конкретные механизмы воздействия сахарного диабета на развитие опухолей . Диабет достаточно ч а сто св я зан с другим заболеванием, характеризующимся нарушением обмена в е ществ, ожирением, которое само по себе является фактором риска развития рака . И чем выше концентрация сахара крови, тем больше риск образования опухолей . Даже принимая во внимание другие факторы риска, такие как : в о зраст, пол, употребление алкоголя и табака, стиль и образ жизни, ученые сделали вывод, что риск онкологического заболевания у диабетиков выше . В профилактике сахарного диабета первого типа (когда сразу необх о димы инъекции инсулина ) у детей и подростков (а чаще первый тип встреч а ется именно у них ) необходимо внимательно относиться к различным инфе к ционным заболеваниям . Считается, что диабет первого типа могут вызывать вирусы кори, ветряной оспы, краснухи, гриппа, свинки (эпидемического п а ротита ), цитомегаловирус . То есть, при заболевании вирусной инфекцией н е обходимо тщательно лечиться, пунктуально выполнять назначения лечащего врача, соблюдать постельный режим . Предрасполагают к развитию сахарн о го диабета стрессы, травмы, отравления, нервное перенапряжение . Для на и более распространенных форм диабета физическая активность и здоровое питание являются очень эффективной профилактикой . А вот профилактиче с кий эффект витамина Е (токоферола ) в предупреждении диабета, онколог и ческих заболеваний и сердечно-сосудистой патологии, согласно последним исследованиям канадских учёных, не снижает вероятность заболеть перечи с ленными недугами . По мнению доктора B . Greg Brown и доктора John Crowley (School of Public Health and Community Medicine в Сиэтле ), крушение надежд, возлагаемых на витамин Е, ещё раз доказывает, что предполагаемое на основе теоретических построений, действие того или иного препарата ча с то не выдерживает проверки в ходе добросовестных клинических испытаний, проведенных с соблюдением требований доказательной медицины . Заключение Итак, на сегодня смертность населения в России – самая высокая в Е в ропе . Одной из главных причин смертей населения, являются злокачестве н ные опухоли . Из года в год, актуальность данной темы не спадает . Так как все бол ь ше жизненных органов подвергается заболеваниям - рак . Что же такое рак ? Рак – это злокачественная опухоль , которой присущи : инвазионность (спос о бность прорастать в окружающие ткани и разрушать их ) и метастазирование . Выделяют два основных вида опухоли – рак и саркома . Но также к злокаче с твенным опухолям относят лейкозы . Опухоль возникает вследствие наруш е ния процессов обмена веществ в клетках и ослабления контроля за внутри к лет о чными процессами со стороны организма . Что человек делает для того, чтобы ослабить свое здоровье и что сп о собствует развитию раковых клеток в его организме ? Как было раннее уст а новлено, в процессе деятельности над рефератом, причинами могут являться пагубные привычки человека, то есть : 1 ) Курение : многократно повышает вероятность рака легкого, гортани, пищевода . 2 ) Употребление алкоголя : может привести к развитию рака печени и пищевода . Но, помимо этого с у ществуют и другие причины злокачественных опухолей . Например : 1 ) По н а следству, то есть встречались случаи злокачественных заболеваний у кро в ных родственников . 2 ) Воздействие канцерогенных веществ (асбест, форм а льд е гид и другие ) и радиоактивного излучения . А также бактерии и вирусы .1 ) Вирус папилломы человека, передающийся половым путем, увеличивает риск развития рака шейки матки . 2 ) Хеликобактер пилори, увеличивает риск заболевания рака желудка . 3 ) Вирусы гепатитов В и С могут вызвать рак п е чени . И многие другие причины развития злокачественных опухолей . Найти лекарство от рака – сложнейшая проблема современной мед и цины . Сегодня можно с уверенностью сказать : на первых двух стадиях «л е кар с твом от рака» стало раннее выявление злокачественных опухолей . Но на более поздних стадиях лечением данного заболевания являются химиотер а пия и лучевая терапия . Все же нельзя с уверенностью сказать, что от рака на б о лее поздних стадиях развития, можно излечиться, можно лишь приглушить дальнейшее развитие на некоторое время . Проводя работу, мне удалось ознакомиться с заболеванием ; установить причины возникновения злокачественной опухоли ; выяснить влияет ли вн е шняя среда на развитие рака ; ознакомиться с гипотезами, объясняющими причины возникновения раковых заболеваний ; а также изучить методы леч е ния и профилактики злокачественных опухолей . Пос тавленные в начале р а боты цели мн е удалось полностью реализовать . Я научилась : 1 ) грамотно в ы ражать свои мысли ; 2 ) работать с научной литературой ; 3 ) структурировать текст ; 4 ) выбирать главное, и 5 ) расширила кругозор знаний в области онк о логии . Работать по данной теме мне очень понравилось . Эта работа для меня очень значима, во-первых, для расширения кругозора своих знаний, во-вторых, дало возможность передать материал в процессе общения с другими людьми . Выполняя работу, я узнала много нового по данному вопросу, н а пример то, какие существуют гипотезы причин возникновения раковых оп у холей, что собой представляет опухоль, и какие факторы внешней среды м о гут повлиять на развитие раковых клеток в организме . Материал о раковых заболеваниях, я считаю, что пригодится каждому человеку, и я не исключение . Ведь ни у кого нет гарантии, не встретиться с такой проблемой, как злокачественная опухоль (рак… ). Данный материал может пригодиться как в жизни, так и на уроках биологии . Список литературы 1 )" Большая советская энциклопедия» 2003 Научное издательство «Большая Российская энциклопедия» (электронный вид ) 2 )" Большая энциклопедия Кирилла и Мефодия 2006» 3 )" Большая энциклопедия Кирилла и Мефодия 2007» 4 )" Вирусогенетическая теория возникновения опухолей» Зильбер Л .А., Москва 1968 5 )" Вторичные злокачественные опухоли грудной стенки // Хирургия грудной стенки» Трахтенберг А .Х., Решетов И .В., Колбанов К .И. Москва 2005 ( 224-228 стр ) 6 )" Клиническая онкология» под редакцией Н .Н. Блохина и Б .Е. Петерсона, т .1 - 2, Москва, 1971 . 7 )" Лучевая диагностика для торакальных хирургов» Ищенко Б .И., Бисенков Л .Н., Тюрин И .Е. Санкт - Петербург 2001 . (343 стр ) 8 )" Модели и методы экспериментальной онкологии» под редакцией А .Д. Тимофеевского, Москва, 1960 ; 9 )" О циркуляции канцерогенов в окружающей среде» Шабад Л . М, Москва, 1973 : 10 )" Основы теоретической онкологии» Нейман И .М., Москва, 1961 . 11 )" Руководство по общей онкологии» под редакцией Н .Н. Петрова, Ленинград, 1961 ; 6 12 )" Современные возможности эндоскопии в онкологии // Онкология на рубеже XXI века» Соколов В .В. . - Москва, 1999 . (361-363стр ) 13 )" Успехи в изучении рака» под редакцией Л .М. Шабада, том 1 - 10, Москва 1955 - 1971 ; 14 )" Эндогенные бластомогенные вещества» Шабад Л .М., Минск, 1969 ; 15 ) http : // - Интернет Приложения Приложение 1 Распространенность раковых опухолей . Рак предстательной железы . Реже всего раком простаты у себя на р о дине болеют китайцы и японцы . Но как только человек из Юго-Восточной Азии переезжает в другую страну, риск этой болезни резко возрастает . Так, у к и тайцев, живущих в Калифорнии, он в 13-16 раз выше Рак молочной железы . В странах, где женщины рожают рано : Средняя Азия и Ближний Восток, Китай, Япония, заболеваемость раком молочной железы низка . Более всего распространен рак молочной железы в Великобр и тании . Рак поджелудочной железы наиболее распространен в Новой Зеландии, Дании, Канаде и США . В Японии, Италии и Израиле рак поджелудочной ж е лезы – редкость . Рак мочевого пузыря распространен там, где люди много курят . В "и с торически курящих" США, Англии, Польше, Италии и Канаде случаев этого заболевания особенно много . Рак желудка избрал своим местом жительства Японию, Россию и К о реллию . Рак печени чаще диагностируется в Юго-Восточной Азии и Централ ь ной Африке, а также Тобольском районе Тюменской области . В Мозамбике, например, заболеваемость раком печени составляет 113 случаев на 100000 н а селения, что в 50 раз больше, чем во Франции . Рак яичка - наиболее высок уровень заболеваемости в Норвегии, Д а нии, Швейцарии . Трудно объяснить, почему, например, уровень заболева е мости в Дании в 4 раза выше, чем в соседней Финляндии, и в 9 раз - чем в Литве . В развитых странах каждый четвертый в течение жизни рискует заб о леть р а ком, а каждый пятый - погибнуть от него . В развивающихся странах раковых больных всегда было меньше . Приложение 2 Обследование для раннего выявления злокачественных опухолей Исследования 18-39 лет 40-49 лет 50 и старше Самостоятельное обследов а ние молочных желез ежемесячно Осмотр и обследование м о лочных желез врачом 1 раз в 3 года Перед ка ж дой маммографией Рентгенологическое исслед о вание - маммография Не рекоме н дуется при отсу т ствии жалоб ежегодно Ультразвуковое исследов а ние Не рекоме н дуется при отсу т ствии жалоб 1 раз в 2 года Исследование кала на скр ы тую кровь Не рекомендуется при отсутствии жалоб* Ежегодно Пальцевое исследование прямой кишки 1раз в 5 лет Сигмоскопия Колоноскопия 1раз в 10 лет Пальцевое исследование пр о статы Не рекомендуется при отсутствии жалоб Ежегодно Исследование концентрации простато-специфического антигена в крови (ПСА ) Не рекомендуется без спец . назначения ежегодно Консультации гинеколога Ежегодно Мазок на онкоцитологию Ежегодно Рентгенография грудной клетки (флюорография ) 1 раз в 2 года Приложение 3 Статистика причин заболевания раком . более 35% - фактор питания 30% - второе - курение табака, 10% - инфекционные агенты, 5% - репродуктивные (сексуальные ) факторы, 3-5% - профессиональные вредности, 4% - ионизирующее излучение, 3% - ультрафиолетовое излучение, 3% - потребление алкоголя, 2% - загрязнение окружающей среды, 4% - низкая физическая активность, 2% - неизвестные факторы Приложение 4 Рак простаты . Приложение 5 Рак гортани Приложение 6 Причины смертности населения России . Приложение 7 Статистические данные по России и США за период с 2002 по2004 г о да . В 2002 году в России выявлено 14560 злокачественных опухолей п о чек . Показатель заболеваемости по сравнению с 1993 годом значительно в ы рос (на 58,5% ). Существенный рост заболеваемости, отмечен начиная с во з раста 35-39 лет и достигая максимума в возрасте 65-69 лет . В 2002 году в России выявлено 1189 злокачественных опухолей яичка, что составило 1,8 на 100 тыс . населения . Наиболее часто эти опухоли набл ю даются в возрасте от 0 до 4 лет, от 30 до 34 лет и старше 75 лет . Предполагается, что в США за 2004 год будет диагностировано приблизит е льно 8980 новых случаев рака яичка . В течение этого года около 360 человек может умереть от данного заболевания . Рак яичка считается одним из наиб о лее излечимых видов опухолей . С учетом всех стадий заболевания излечив а ются более 90% пациентов . В 2002 году в России зарегистрировано 385 случаев злокачественных опухолей полового члена . Показатель заболеваемости составил 0,5 на 100 тысяч мужского населения . В 2004 году в США ориентировочно будет выявлено 1570 случаев рака пол о вого члена, и 270 мужчин могут умереть от этого заболевания . В США зл о качественной опухолью полового члена заболевает 1 из 100 тысяч мужчин . Рак предстательной железы в США является наиболее частой опух о лью, после рака кожи . Предполагается, что в 2004 году в США будет выявл е но 230110 новых случаев рака этой локализации . У одного из 6 будет выя в лен рак предстательной железы, при этом лишь один из 32 умрет от этого з а бол е вания . Афроамериканские мужчины чаще заболевают и умирают от рака предстательной железы по сравнению с белыми американцами и азиатскими мужчинами . Причина этого не ясна . Рак предстательной железы занимает второе место как причина смерти от злокачественных опухолей среди мужчин в США, уступая только раку легк о го . Предполагается, что в 2004 году 29900 больных может умереть в США от рака этой локализации или 10% от числа смертей, связанных с раком . Предполагается, что в 2004 году в США заболеет раком мочевого п у зыря 60240 человек (44640 мужчин и 15600 женщин ). За этот год там же б у дет зарегистрировано 12710 случаев смерти от рака мочевого пузыря (8780 - у мужчин и 3930 - у женщин ). За период с 1975 по 1987 г . был отмечен рост з а болеваемости раком мочевого пузыря . У белых рак диагностируется чаще, чем у черных . Рак мочевого пузыря чаще возникает у мужчин по сравнению с женщинами . Он занимает 4 место по ч а стоте среди мужчин и 10 место - у женщин . В 74% случаев рак мочевого п у зыря выявляется в локализованной стадии . Почти у каждого 5-го больного в момент диагностики заболевания имеется поражение регионарных лимфат и ческих узлов, а у 3% - отдаленные метастазы . Приложение 8 Классификация Dukes и прогноз рака ободочной и прямой кишок Стадия Признаки Частота, % 5-летняя выж и ваемость, % А Опухоль не вых о дит за пределы слизистой обол о чки 20-25 Более 90 В Опухоль прораст а ет мышечную оболочку 40-45 60-70 С Поражены лимф а тич е ские узлы 15-20 35-45 D Отдалённые мет а стазы или рецидив оп у холи 20-30 0-5 Все стадии (при оптимальной терапии ) 50-60 Примечание : A, B, C и D - условно принятые уровни достоверности (табл ) . A Высокая дост о верность Основана на заключениях сист е мат и ческих обзоров . Систематический обзор получают путем системного п о иска да н ных из всех опубликованных клинических испытаний, критической оценки их качества и обобщения р е зультатов методом м е таанализа . B Умеренная дост о верность Основана на результатах по меньшей мере нескольких независ и мых рандомизированных контрол и руемых клинических испытаний C Ограниченная достоверность Основана на результатах по меньшей мере одного клинического испытания, не удовлетворяющего кр и териям качества, например, без ранд о мизации . D Неопределенная достоверность Утверждение основано на мн е нии экспертов ; клинические исслед о вания отсу т ствуют . Приложение 9 Глоссарий . АДЕНОКАРЦИНОМА (от греч . aden - железа и karkinoma - опухоль ), злокачественная опухоль из эпителия железистых органов (молочной жел е зы, слизистой оболочки желудка и др.) . АНАПЛАЗИЯ (от греч . ana - обратно, pl бsis - образование ), возврат клеток и тканей в недифференцированное состояние ; при этом они перестают выполнять специфические функции и приобретают способность к неогран и ченному росту . Обычно А . обозначают совокупность изменений, претерп е ваемых клетками при злокачественном перерождении . БИОПСИЯ (от греч . bios - жизнь и opsis - вид, зрелище ), прижизненное иссечение кусочка ткани или органа для микроскопических исследований с диагностической целью . ГЕМОЛИЗ (от гемо ... и греч . lysis - распад, растворение ), гематол и зис, эритроцитолиз, процесс разрушения эритроцитов с выделением из них в о к ружающую среду гемоглобина . ГЕПАРИН (от греч . hepar - печень ), вещество, препятствующее све р тыванию крови ; впервые выделен из печени . ГОРМОНЫ (от греч . hormao - возбуждаю, привожу в движение ), би о логически активные вещества, вырабатываемые в организме специализир о ванными клетками или органами (железами внутренней секреции ) и оказ ы вающие целенаправленное влияние на деятельность других органов и тканей . ДИФФЕРЕНЦИРОВКА, превращение в процессе индивидуального развития организма (онтогенеза ) первоначально одинаковых, неспециализ и рованных клеток зародыша в специализированные клетки тканей и органов . ЖИРОВАЯ ТКАНЬ, разновидность соединительной ткани животных организмов, образующаяся из мезенхимы и состоящая из жировых клеток . ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ, опухоль, которой присущи инваз и онность (способность прорастать в окружающие ткани и разрушать их ) и м е тастазирование . ИММУНИТЕТ (от лат . immunitas - освобождение, избавление от чего-либо ), невосприимчивость организма к инфекционным агентам и чужеро д ным веществам антигенной природы, несущим чужеродную генетическую информацию . Наиболее частым проявлением И . является невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям . ИММУННАЯ РЕАКЦИЯ, взаимодействие антитела с соответству ю щим антигеном . Может происходить в организме при внедрении или введ е нии в него антигенов и в пробирке . Дает возможность идентифицировать а н тиген (напр ., выявить возбудителя болезни ), определить степень иммунитета орг а низма . ИНВАЗИОННОСТЬ вЂ“ способность прорастать в окружающие ткани и разрушать их . ИОНИЗИРУЮЩИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ, ионизующие излучения, излучения, взаимодействие которых со средой приводит, в конечном счёте, к ионизации атомов и молекул . КОЛЬПОСКОПИЯ - осмотр слизистой оболочки шейки матки и влаг а лища с помощью специального эндоскопа, кольпоскопия позволяет выявить при осмотре участки слизистой с предраковой и раковой патологией, взять биопсию для исследования . КРОВЕТВОРЕНИЕ гемопоэз (от греч . hбima - кровь и p уiзsis - изгото в ление, сотворение ), процесс образования, развития и созревания клеток кр о ви у животных и человека . КРОВЕТВОРНЫЕ ОРГАНЫ, Органы животных и человека, в которых образуются форменные элементы крови и лимфы . ЛЕЙКОЗ (лейкемия, белокровие ), опухолевые заболевания кроветво р ной ткани с поражением костного мозга и вытеснением нормальных ростков кр о ветворения, увеличением лимфатических узлов и селезенки, изменениями в картине крови и другими проявлениями . ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ, транспортные пути лимфатической системы, образующиеся при слиянии лимфатических капилляров . По лимф а тическим сосудам происходит отток лимфы из органов и тканей в вены . ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ, применение с лечебной целью ионизирующих излучений . Источниками излучений служат генерирующие их устройства и радиоактивные препараты . Включает альфа-, бета-, гамма-, рентгенотерапию и др . МАММОГРАФИЯ (от лат . mamma - женская грудь и «графия» ), рен т генологическое исследование молочных желез (обычно без применения ко н трастных веществ ). МЕЗЕНХИМА (от мезо ... и греч . йnchyma - налитое, наполняющее ; здесь - ткань ), зародышевая соединительная ткань большинства многокл е точных животных и человека . МЕТАБОЛИЗМ (от греч . metabole - перемена, превращение ), 1 ) то же, что обмен веществ . 2 ) В более узком смысле метаболизм - промежуточный обмен, т.е. пр е вращение определенных веществ внутри клеток с момента их поступления до образования конечных продуктов (напр ., метаболизм белков, метаболизм глюкозы, метаболизм лекарственных препаратов ). МЕТАПЛАЗИЯ (от греч . Metapl б sso - преобразую, превращаю ): 1 ) сто й кое превращение одной разновидности ткани в другую, отличную от первой морфологически и функционально при сохранении её основной вид о вой принадлежности . 2 ) метаплазия или метаплазис - период расцвета как в индивидуальном развитии особи (её половозрелое состояние ), так и в истории группы орг а низмов, что выражается в сильной изменчивости и обилии особей . МЕТАСТАЗ (от греч . metastasis - перемещение ), вторичный патолог и ческий очаг, возникающий вследствие переноса с током крови или лимфы болезнетворных частиц (опухолевых клеток, микроорганизмов ) из первичн о го очага болезни . В современном понимании метастаз обычно характеризует диссеминацию клеток злокачественной опухоли . МУКОПОЛИСАХАРИДЫ (от лат . mucus - слизь и полисахариды ), п о лимерные углевод-белковые комплексы с преимущественным содержанием углеводной части (70 - 80% ). МУТАЦИИ (от лат . mutatio - изменение, перемена ), внезапно возн и кающие естественные (спонтанные ) или вызываемые искусственно (индуц и рованные ) стойкие изменения наследственных структур живой материи, о т ветственных за хранение и передачу генетической информации . ОНКОГЕНЕЗ (от греч . onkos - опухоль и ... генез ) (бластомогенез, ка н церогенез ), процесс превращения нормальных клеток, тканей в опухолевые . Включает ряд предопухолевых стадий и завершается опухолевой трансфо р мацией . ОНКОГЕНЫ, гены, обусловливающие превращение (трансформацию ) нормальных клеток в злокачественные . ОНКОЛОГИЯ(1 ) (от греч . onkos - опухоль и logos - слово, учение ), м е дико-биологическая наука, изучающая теоретические, экспериментальные и клинические аспекты онкогенеза у человека, животных, растений и разраб а тывающая методы распознавания, лечения и профилактики опухолей . ОНКОЛОГИЯ(2 ) - (от греч . оnkos - масса, нарост, опухоль и "логия" ), наука, изучающая причины возникновения рака, механизмы развития, кл и ническое течение опухолей и разрабатывающая методы лечения рака и пр о филактики . ОНКОЛОГИЯ(3 ) - это наука об опухолях . ОПУХОЛЕВАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ, критический этап онкогенеза - момент превращения нормальной клетки в опухолевую . ПАПИЛЛОМА (от лат . papilla - сосок ), доброкачественная опухоль к о жи или слизистой оболочки у человека и животных ; имеет вид сосочка или «цветной капусты» . ПРЕДРАК - патологические изменения, предшествующие возникнов е нию злокачественной опухоли . РАК (онкологические заболевания ) - злокачественная опухоль из кл е ток, трансформировавшихся из эпителия кожи, слизистых оболочек желудка, к и шечника, дыхательных путей, различных желез и т.д. Рак возникает в ходе онкогенеза . РАК ЖЕЛУДКА - злокачественная опухоль, растущая из слизистой (внутренней ) оболочки желудка . РАКОВЫЕ ОПУХОЛИ - новообразования, бластомы, избыточные п а тологические разрастания тканей, состоящие из качественно изменившихся, утративших дифференцировку клеток организма . Клетки опухоли продо л жают размножаться и после прекращения действия вызвавших опухоли фа к торов . РЕТИКУЛЯРНАЯ ТКАНЬ, сетчатая ткань, разновидность соедин и тельной ткани, составляющая основу кроветворных органов (костного мозга, с е лезёнки, лимфатических узлов и т.п.). САРКОМА (от греч . sarx, род . п . sarkos - мясо ), злокачественная оп у холь из различных типов соединительной ткани : эмбриональный (мезенх и мома ), костной (остеосаркома ), мышечной (миосаркома ) и др . По морфол о гической картине различают кругло-, веретено-, полиморфноклеточные са р комы, фи б росаркому . СЕМИНОМА (от лат . semen, родительный падеж seminis - семя ), оп у холь половых желез преимущественно у молодых мужчин, обычно злокач е ственная . СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ, превращение жидкой крови в эластичный сгусток ; защитная реакция организма человека и животных, предотвраща ю щая потерю крови . СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ - ткань животного организма, разв и вающаяся из мезенхимы . Соединительная ткань выполняет : опорную, пит а тел ь ную и защитную функции . Особенностью строения этой ткани является пр и сутствие хорошо развитых межклеточных структур (волокон и основного вещества ). ТУЧНЫЕ КЛЕТКИ, мастоциты, лаброциты, один из видов клеток ры х лой соединительной ткани организма животных и человека . УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ, применение ультразвука с частотой 500-3000 кГц с лечебной целью . Оказывает механические, термические и ф и зико-химические воздействия (микромассаж клеток и тканей ), активирует обменные, иммунные и другие процессы . ФАГОЦИТОЗ, процесс активного захватывания и поглощения живых и неживых частиц одноклеточными организмами или особыми клетками (ф а гоцитами ) многоклеточных животных организмов . ФИБРОБЛАСТЫ (от лат . fibra – волокно и греч . blast у s – зародыш, ро с ток ), основная клеточная форма соединительной ткани организма позвоно ч ных животных и человека . ФЛЮОРОГРАФИЯ, метод рентгенодиагностики, заключающийся в фотографировании теневого изображения с просвечивающего экрана на ф о топленку относительно небольших размеров . Применяют для выявления з а болеваний легких преимущественно при массовых обследованиях . ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ вЂ“ бактериальная инфекция . ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, лекарственные препараты, оказывающие специфическое повреждающее действие главным образом на возбудителей инфекционных заболеваний или клетки опухолей (напр ., сул ь фаниламиды, антибиотики ). ЭРИТРОЦИТЫ (от греч . erythr у s - красный и k э tos - вместилище, здесь клетка ), красные кровяные тельца (клетки ) крови человека, позвоночных ж и вотных и некоторых беспозвоночных (иглокожих ).

Приложенные файлы


Добавить комментарий