Образовательный материал

10 МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Государстве нное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбур гский государственный университет" Кафедра безопасности жизнедеятельности Е.Л.ЯНЧУК, Л.А.Б ЫКОВА ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМО ЩИ ПРИ ОЖОГАХ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ПРАКТИЧЕСК ОЙ РАБОТ Е Рекомендовано к изданию Редакционно-издательским советом государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Оренбур гский государственный университет" Оренбург 2008 УДК 616-082(076.5) ББК 51.1(2)2я73 Рецензен т доктор медицинских наук, профессор И.И.Греков Янчук , Е.Л. Я 66 Оказание первой медицинской помощи: методичес кие указания к практической работе / Е.Л.Янчук, Л.А.Быкова. - Оренбург: ГОУ ОГУ, 2008. - 1 7 с. Методичес кие указания предназначены для о бесп ечения четкой организации проведения практическ ого занят и я . Методические указания рекомендованы для обучения студентов, изучающих курс «Медицина катастроф». ББК 51.1(2)2я73 © Янчук Е.Л., Быкова Л.А., 2008 © ГОУ ОГУ, 2008 Содержание Введение … ………………………………………… ... …………… …. .. 4 1 Цель работы …………………………………… . … … …. ………… .. . 4 2 Оказание первой медицинской помощи при ожогах … … …… .. …… 4 2. 1 Термическ ие ожоги……….…………… .. …………………… .. … …. 4 2.1.1 Ожоговая боле знь……………………… ……... ……………… . …6 2.1.2 Перв ая медицинская помощь при термических ожогах . … .. …… 9 2.2 Химические ожоги… … …… …………………………… .. … ……... 1 1 3 Медицинская сор тировка обожженных…………………… . … …... 1 2 4 Порядок вы полнения работы………………………… . …… …… .. .. 1 3 5 Вопросы для сам оконтроля………………………… .. ……… .. …. 1 6 Список исп ользованных источников……………… .. …………… ... ... 1 7 Введение Пе рвая медицинская помощь оказывается на месте поражения, а ее вид определяется характером повреждений, состоянием п острадавшего и кон кретной обстановкой в зон е чрезвычайной ситуации При авариях, катастрофах, стихийных бедствия х и других чрезвычайных ситуациях массовые п оражения могут возникнуть внезапно и одномомент но. Огромное количество раненых и пораженных будет нужд аться в пер вой медицинской помощи. Профессио налов - медицинских сестер и вра чей на каждого пост радавшего просто не хватит, да и прибыть в район ЧС они могут не всегда быстро, как этого требует ситуация. В от почему немедленная помощь может быть оказ ана только теми, кто окажется ря дом с пострада вшим в порядке взаимопомощи, или самим пострадавшим в порядке самопомощи. Кроме того, любая травма может слу читься в быту, во время похода или экскурсии, на отдыхе, в любом са мом непредвиденном месте. По этому приемами и способами первой медицинской помощи должен владеть каждый человек . 1 Цель работы 1 научить обучаемых оказывать пер вую медицинскую помощь в неотложных ситуациях . 2 совершенствовать навыки в оказании первой помощи в ЧС. 2 Оказание первой медицинской помо щи при ожогах Первая помощь – это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшего при повреждениях, несчастных случаях. Она оказывается на месте происшествия до прибытия медицинского работн ика или доставки пострадавшего в больницу. 2. 1 Термич еские ожоги Одной из наиболее часто случающихся разновидностей травматических пов реждений являются термические ожоги . Они возникают вследствие попадания на тело горячей жидкости , пламени или соприкосновения кожи с раскаленными предметами. В зависимо сти от температуры и длительности ее воздействия на кожу образуются ожо ги разной степени. Ожог I степени (эритема) проявляется гиперемией, оте ком и болью на участке поражения. Поврежден поверхн остный слой эпидермиса. При ожоге II степени повреждается вся толща эпи дермиса до ростковой зоны. Его пр изнаки: краснота, резкая бол ь, отек, образование пузырей с желтоватым экссудатом. Под эпидермисом, ко торый легко снимается, находится ярко-розовая болезненная раневая пове рхность. Ожоги III а степени (язвенная форма) характеризуются омертвением всего эпидермиса и поверхност ных слоев дермы. Внача ле образуется либо сухой светло-коричневый струп ( при ожогах пламенем), либо белесовато-серый влажный струп (воздействие п ара, горячей воды). Иногда формируются толстостенные пузыри, заполненные экссудатом. Крас нота и отек вокруг обожженного участка. Чувствитель но сть есть. При ожогах III б степени (язвенная форма) кожа гибнет на всю толщу, часто поражается и подкож ная жировая клетчатка. Омерт вевшие ткани формируют струп: при ожогах пл аменем — сухой, плотный, темно-коричневого цвета; при ожогах горячими жи дкостями и паром — бледно-серый, мяг кий, тестоватой консистенции. Харак терна полная по теря чувствительности в области струп а , исчезновение «игры капилляров» пос ле кратковременного пальцевого при жатия. На дне струпа видны расширенн ые кровеносные сосуды, кровь в них не циркулирует. За пределами оча га пор ажения наблюдается обширный отек. Ожоги IV степени (обугливание) сопровождаются гибелью тканей, распо ложенных под собственной фасцией (мышцы, су хожилия, кости). Струп толстый , плотный, иногда с признаками обугливания. Ожоги I , II и Ша ст епени относятся к поверхност ным, Шб и IV степени — к глубоким. Длительность заживления ожогов и возможность вос становления кожного покрова зависят от глубины его поражения. Общая реакция организма в виде совокупности про и сходящих в нем изменений в результате ожоговой трав мы называется ожоговой болезнью . На развитие болезни влияют глубина и площадь ожо г а. К факторам, утяжеляющим течение болезни, отно сятся сопутствующие заб олевания, детский и пожилой возраст пораженного и расположение ожога на верхних дыхательных путях . Глубина ожога определяет длительность его заживл е ния, а следовательно, время течения ожоговой болезни, вероятность прис оединения вторичной инфек ции, возможность самостоятельного заживлен ия. Площадь ожога является основным критерием для оп ределения прогноза ожоговой болезни. Кожа несет: — защитную противомикробную функцию; — препятствует потере жидкости организмом; — играет огромную роль в терморегулировании за с чет хорошо развитого кровообращения; — участвует в дыхательной функции организма и вы ведении шлаков через потовые железы. Поэтому поражение больших участков кожи опасно д ля человека. Для определения площади ожогов, особенно когда он и расположены в различных областях тела и в мозаичном порядке, можно пол ьзоваться «правилом ладони». Из вестно, что ладонь вместе с пальцами сос тавляет около 1 % поверхности тела. Сколько ладоней пораженного уместится над ожоговой поверхностью, такова и площадь ожогов. Прогноз ожогов для жизни человека зависит от сте п ени ожога и площади поражения тела. При площади ожога более 15 % поверхност и тела у взрослых (10 % глубоког о) или 10 % у детей и лиц старше 50 лет (5 % глубокого) развивается ожоговая болезн ь, но у детей ожо говая болезнь может развиться и при меньших размерах пор ажения. При ожогах ВДП крайне тяжелый шок мо жет развиться и при меньших п лощадях ожога. 2. 1 .1 Ожоговая болезнь Выделяют четыре периода тече ния ожоговой болезн и: — ожоговый шок; — острая ожоговая токсемия; — септикотоксемия; — период выздоровления (реконвалесценция). Ожоговый шок — это общая ре акция организма на сверхсильный раздражитель в виде болевого раздраже ния кожных нервных окончаний травмирующим агентом. Ожоговый шок наступает сразу вслед за ожоговой тр авмой. Кроме болевого компонента, пусковыми механизма м и развития ожогового шока являются: потеря большо го количества жидкой части крови (плазмы) через кож ные дефекты, сгущение крови и поступление в организм продуктов распада поврежденных тканей. Без проведения интенсивной противошоковой тера пии, направленной на коррекцию жизненно важных функций организма, спаст и пораженного практически невозможно. Длительность течения ожогового шока на фоне ин те нсивной терапии составляет 2— 3 суток. В отличие от других шоков ожоговый шок имеет свои о собенности. Первая особенность это длящаяся 1— 2 часа эректильн ая фаза (фаза возбуждения). В этой фазе поражен ный беспокоен, возбужден, д езориентирован и неспосо бен критически оценивать ситуацию. У него отме чается двигательное и речевое возбуждение. АД нормальное или несколько повышено. Пораженный часто пытается бе жать, находясь в объятиях пламен и. Второй особенностью ожого вого шока является от носительно долго остающееся в норме, а иногда повы шенное АД. Это объясняется большим и длительным на пряжением адреналово й системы и выбросом в кровь ад реналина в ответ на сильное и продолжител ьное раздра жение болевых рецепторов. Адреналин вызывает спазм перифер ических сосудов, что приводит к подъему АД и является компенсаторным мех анизмом самозащиты. На последующих стадиях этот механизм играет отрица тель ную роль, так как в результате длительного спазма сосу дов ухудшает ся кровоснабжение тканей. Раннее сниже ние АД при ожоговом шоке считает ся плохим прогнос тическим признаком и расценивается как срыв компен с аторных механизмов. Третьей особенностью ожог ового шока является бы стрый выход в кровь калия из разрушенных тканей и гемолизированных (разрушенных) эритроцитов за счет местной тканевой ги пертермии при воздействии высо кой температуры. Разрушенный миоглобин тканей и эритроцитов забивает почечные канальцы, способствуя развитию почечной недостаточности. Высокое содержа ние калия в крови может приве сти к нарушениям рит ма, проводимости и сократимости сердечной мышцы. Четвертой особенностью ож огового шока является быстрое нарастание сгущен ия крови за счет колоссаль ной кровопотери. Сгущен ие крови приводит к замедле нию ее циркуляции по мелким сосудам, тромбоо бразованию, что усугубляет гипоксию органов и тканей. При обширных ожога х плазмопотеря может достигать 70 % ОЦП (плазмы!). Вслед за эректильной фазой шока развивается торпи дная фаза (фаза торможения), обусловленная разви тием торможения коры го ловного мозга, длящаяся в зависимости от тяжести ожогового шока 24— 72 часа . В этой фазе больные заторможены, сонливы. В контакт вступают медленно, от вечают односложно. Как и при любом шоке, обожженные остаются в сознании д о развития необратимых изменений в последней стадии шока. Отсутствие со знания должно насторожить оказывающе го помощь. Следует найти причину э того синдрома, нехарактерного для ожогового шока, — ЧМТ, отравление пож арными газами и другие причины. При ожоговом шоке часто отмечается озноб, конечно сти холодные. Как правило, пораженных мучает жажда. Нередким симптомом я вляется рвота, возникающая самостоятельно или после питья. При тя желом шоке быстро развивается парез кишечника, со провождающийся его метеори змом. Диурез быстро снижается, вплоть до развития анурии. При ожогах плам енем мо жет быть бурая или черная моча с запахом гари (макро-гемоглобинур ия). Таблица 1 Клиническая характ еристика торпидной фазы ожогового шока Признак I степень II степень III с тепень Соз нание Ясное Пораженный затор можен Спутанное или отсутствует Кож ные покровы Обычные Бледные, легкий цианоз губ, ногтевых лож Серые, пеп ельные, выражен цианоз губ, ногтевых лож Жажда Да Да Да Рвота Редкая Частая Очень частая Дыхание Нормальное Учащено Частое, поверхностное Темпера тура тела Нормальная Понижена Понижена Инд екс Франка 30-70 единиц 70-120 единиц 120 единиц , не менее Течение ожогового шока утяжеляет ожог ВДП. На ожог ВДП могут указывать: осиплость голоса, одышка, кашель, жалобы на боли в гор ле, ожог слизистой губ, языка, зева, носа, опаленность волос в области рта и носа. Ожоги ВДП часто встречаются при пожарах в закрытых помещениях, где создается высокая температура горения и воздуха (комната, автомобиль). О тяжести ожогового шока можно судить по индексу Франка (у детей!), при исчислении которого принима ется, что 1 % ожога эквивал ентен: при ожогах I , II ст. — 1 единице, ожог ах Ша — 2 единицам и при ожогах Шб, IV степени — 3 единицам. При ожоге ВДП к полученно му индексу Франка следует прибавить еще 20 единиц. При определении индекса Франка можно выделить сл едующие группы обожженных (см. таблицу 2). Таблица 2 – Группы обожженных по индексу Франка Индекс Франка Прогноз До 30 благоприятен 30-60 относительно благоприятен 61-90 сомнителен более 90 неблагоприятен Острая ожоговая токсемия — второй период ожого вой болезни. Ожоговая токсемия — это токсическа я фаза течения болезни. Продукты распада тканей поступают в кровь, приво дя к эндогенной интоксикации. Кроме это го, в отравлении участвуют проду кты жизнедеятель ности инфекции, быстро развивающейся на ожоговых рана х. Острая ожоговая токсемия продолжается около 2 не дель. Клинически отмечается высокая лихорадка, нара стает анемия, появл яется спутанность сознания, иногда судороги. В этом периоде у обожженных появляется бес сонница, пропадает аппетит, они становятся раздражи тел ьными. Присоединяются инфекционные осложнения — пневмония, стоматиты, отиты, диспепсии, нередко ожо говая скарлатина. Септикотоксемия — третий период ожоговой болез ни. Во время септикотоксемии в кровь попадают не т оль ко токсины, но и сами патогенные микроорганизмы. Раз вивается ожогов ый сепсис. Микроорганизмы, циркули руя в крови, могут оседать в любом орга не, вызывая гной ные метастазы в виде флегмон, абсцессов, плевритов, менин гитов. Этот период болезни часто осложняется гепа титами, перикардитами , нефритами, что значительно ухудшает прогноз на выздоровление. Вместе с отделяемым из раны происходит большая потеря белка. Развивается ожогов ое истощение. Усугубляются нарушения водно-электролитного состава кро ви. Любое из развившихся осложнений может привести к гибели пораженного. Опасность распространения инфекции и развития о с ложнений уменьшается, когда ожоговые раны очища ются и выстилаются гр ануляциями. Грануляции служат барьером для инфекции. Только восстановл ение кожно го покрова может быть гарантией ликвидации всех па тологиче ских процессов в организме. Выздоровление, или реконвалесценция — четвер тый период ожоговой болезни. Выздоровление начин а ется с момента полного самостоятельного или оператив ного восстановл ения кожного покрова. Продолжается этот период неопределенно долго, до у странения всех по ражений внутренних органов и систем, иногда после за ж ивления глубоких и обширных ожогов выздоровление затягивается на длит ельное время, которое требуется для восстановительного, консервативно го и оперативного лечения последствий ожогов рубцов, контрактур, кос ме тических дефектов, тугоподвижности в суставах. 2. 1 . 2 Первая медицинская помощь при термических ожогах Чем выше температура травмирующего агента и чем д ольше контакт с ним, тем обширнее и глубже терми ческое поражение. Исходя из этого положения, первое и главное мероприятие при оказании помощи пор аженно му — это устранение действия травмирующего фактора. При ожоге кипятком, горяче й жидкостью, смолой надо быстро снять пропитанную горячей жидкостью оде жду. При этом нельзя отрывать приставшие к коже участки одежды, следует о сторожно обрезать одежду ножницами. После этого длительно, в течение 10 минут, охлаж дать обожженную поверхность под струей холодной про точной воды (20— 25°С). Изве стно, что повреждающее дей ствие продолжается еще какое-то время после о бваривания, так как высокая температура сохраняется в глубо ких слоях к ожи. При ожоге пламенем следует прежде всего потушить на пораженном пламя, завернув его в плотную ткань, не пропускающую воздух. Если пораженный пытается бе жать, его надо любым и способами остановить, так как при беге пламя на одежде разгорается еще сильнее от притока воздуха. Когда пламя потушено, надо так же осторожно, к ак при ожоге кипятком, снять одежду и охладить обожженные места. Нельзя применять повязки с мазями, жирами, мас лами. Они загрязняют ожоговую поверхность и являют ся питательной средой для микроорганизмов. Нельзя применять красящие вещества: марганцо вокислый калий, синьку, зеленку. Они затрудняют оп ред еление глубины ожога при осмотре. Нельзя применять порошки — соду, крахмал, а так же мыло и сырые яйца. Они образуют на ожоговой по ве рхности трудно снимаемую пленку и также являются питательной средой дл я микробов. При ожогах кистей снять кольца с пальцев (опасност ь ишемии!). Наложить асептическую повязку (при обширных ожо г ах использовать стерильную простыню). Дать обезболивающ е е лекарство (анальгин, баралгин, седальгин и т.д.). При ожогах глаз остатки веществ с век, ресниц, сли з истых оболочек глаза удаляют стерильным бинтом или струей воды. Ожоги ве к не отличаются по клинической картине от ожогов других участков кожи. К онъюнктива при термических воздействиях становится ишемичной и непроз рачной. При ожогах роговицы наблюдаются гибель ее переднего эпителия. Ож оговые из менения в хрусталике ведут к развитию осложненной катаракты. Ожоги перв ой степени похожи на обыкновенный солнечный ожог. Для их лечения необязательно обращаться к врачу. Чтобы уменьшить болевы е ощущения и избавиться от возможного отека, обожженное место надо протереть в течение 5-10 мин 96 % раствор о м этилового спирта. Пр и о ж огах второй степени обожженное место нужно такж е подставить под струю холодной воды, а если ожог обширный, то пострадавш его поместить в холодную ванну на 10-15 минут. Обязательно дать обезболиваю щее лекарство (анальгин, баралгин, седальгин и т.д.). Затем наложить сухую стерильную повязку ме сто. При ожоге второй степени пострадавшего следует направить в ближайшую полик линику или травмпункт. Ожоги третьей степени отл ичаются от ожогов второй степени большей глубиной поражения подкожных тканей. Первая помощь должна быть такой же, как и при ожогах второй степе ни. Д ать обезболивающее лека рство. Если к ране прилипла одежда, не пытайтесь самостоятельно отделить ее от кожи. Наложить стерильную повязку, согреть п острадавшего, поить его подщелоченной, подсоленной водой ( 1 ч ложку соли р астворить в 1 л воды), т.к. пострадавший испытывает жажду. Поить по 30 мл через каждые 0,5 часа. Противопоказанием является рвота. Доставить пострадавше го в лечебное учреждение наиболее щадящим транспортом. 2.2 Химические ожоги В последни е годы в связи с постоянным и широким использованием химических веществ в промышленности, сельском хозяйстве и в быту участились случаи ожогов х имическими веществами. Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных неорганических и органических кислот, щелочей, фосфора. Некоторые химич еские соединения на воздухе, при соприкосновении с влагой или другими хи мическими веществами легко воспламеняются или взрываются, вызывают термохимические ожоги . Чистый фосфор самовоспламеняется на воздухе, легко пр илипает к коже и вызывает также термохимические ожоги. Бензин, керосин, с кипидар, этиловый спирт, эфир часто бывают причиной ожогов кожи. Химические ожоги вызываются и неко торыми растениями (лютиком, дурманом, подснежником и др.), используемыми в качестве компрессов для лечения радикулитов, артритов, полиартритов, ос обенно в период цветения этих растений. Благодаря своевременному и правильн ому оказанию первой помощи пострадавшему на месте происшествия ликвид ируются или предупреждаются глубокие поражения тканей, развитие общег о отравления. Одежду, пропитанную химическим соединением, необходимо бы стро снять, разрезать прямо на месте происшествия самому пострадавшему или его окружающим. Попавшие на кожу химические вещества следует смыть б ольшим количеством воды из-под водопроводного крана в течение 30-40 минут д о исчезновения специфического запаха вещества, тем самым, предотвращая его воздействие на ткани организма. Нельзя смывать химические соединения, которые воспламеняются или взры ваются при соприкосновении с водой. Ни в коем случае нельзя обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при это м химические соединения еще больше втираются в кожу. На поврежденные участки кожи накладывается повязк а с нейтрализующим, обеззараживающим средством или чистая и сухая повяз ка. Мазевые (вазелиновые, жировые, масляные) повязки только ускоряют прон икновение в организм через кожу многих жирорастворимых химических вещ еств (например, фосфора). После наложения повязки нужно попытаться устра нить или уменьшить боли, для чего дать пострадавшему внутрь обезболиваю щее средство (анальгин, пенталгин 1-2 таблетки). Как прав ило, ожоги кислотами обычно глубокие. На месте ожога образуется сухой ст руп. При попадании кислоты на кожу следует обильно промыть пораженные уч астки под струёй воды, затем обмыть их 2 % раствором питьевой соды, мыльной водой, чтобы нейтрализовать кислоту и наложить сухую повязку. При поражении кожи фосфором и его соед инениями кожа обрабатывается 5 % раствором сульфата меди и далее 5-10 % раствором питьевой соды. Оказание первой помощи при ожога х щелочами такое же, как и при ожогах кислотами, с той лишь разницей, что ще лочи нейтрализуют 2 % раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты, столового уксуса. 3 Медицинская сортировка обожженных При массовом поступлении обожженных рекоменду ется пользоваться спец иальной таблицей (таблица 3 ). Если у пораженного отмечается от 4 до 8 перечис ленных признаков, то прогн оз неблагоприятный и обож женный может быть отнесен к I сортировочной группе; при на личии 3 признаков — ко П-Ш сортировочным группам . Таблица 3 - Распределение при массовом поступлении пораженных с различ ной степени ожогами по сортировочным группам и функциональным подразд елениям ОПМП Со ртиро вочная группа Общая площад ь ожога, % Глубокие ожоги, % Ожог дыхатель ных путей Функциональное подразделение I до 60 и более 50 , не менее + Изолятор находятся в терминальном состоянии, агонизируют II до 40 до 30 +. Перевязочная нуждаются в неотложной мед помощи III до 30 до 20 + Госпитальное помощь может быть отсрочена IV до 15 10, не более - Л егкораненых после оказания неотложной помощи направляют на амбу латорное лечение При массовом пост уплении для прогноза ожога мож но использовать п равило сотни (таблица 4 ). Про гностический индекс у обожженного определяется сум мой показателей возраста и площади ожога: Таблица 4 - Прогноз и ис ход ожоговой болезни в зависимости от прогностического индекса по «пра вилу сотни» Прогностический индекс Прогноз Сортировочные группы До 60 Благоприятный IV От 61 до 80 Относительно благоприятный III От 81 до 100 Сомнительный II 101 и более Неблагоприятный I Правило сотни можно использовать только для тер мического пораж ения у взрослых. При ожогах у детей применяется индекс Франка. 4 Порядок выполнения работы 4. 1 В конце занятия студентам ра здаются задания по теме «Оказание первой медицинской помощи при ожогах » в тестовой форме, на которые они отвечают и сдают преподавателю. 4. 1 .1 Задания в тестовой форме 1 Что характерно для термического ожога II степени: а) обратимая сосудистая реакция; б) отслойка эпидермиса; в) некроз всей толщи кожи; г) обугливание кожи. 2 Ожоговая болезнь у взрослых развивается при пло щади поверхностного ожога более: а) 5 %; б) 10 %; в) 15 %; г) 20 %. 3 Индекс Франка — это: а) сумма площади поверхностного и глубокого ожо г ов; б) отношение пульса к систолическому давлению; в) сумма площади поверхностного и глубокого ожо г ов, выраженная в условных единицах; г) общая площадь ожога, выраженная в процентах. 4 Если на месте ожога имеется небольшой ненапря же нный пузырь, содержимое пузыря светло-желтое, жидкое, дно вскрытого пузы ря розового цвета, то это степень ожога: а) II ; б) Ша; в) Шб; г) IV . 5 Сумме показателей от 61 до 80 при использовании «пра вила сотни» соответствует прогноз: а) благоприятный; б) относительно благоприятный; в) сомнительный; г) неблагоприятный. 6 При термических ожогах оде жда с пораженного: а) снимается; б) срезается; в) остается на пораженном; г) все ответы неверны. 7 Основным критерием для опр еделения прогноза ожоговой болезни является: а) детский возраст пораженного; б) пожилой возраст пораженного; в) наличие сопутствующих заболеваний; г) площадь ожога; 8 Длительность заживления о жога определяется: а) возрастом пораженного; б) глубиной ожога; в) присоединением вторичной гнойной инфекции; г) степенью потери жидкости организмом. 9 Для определения площади ожогов, расположен ных в мозаич ном порядке, пользуются правилом: а ) девяток; б ) ладони . 1 0 В теч ении ожоговой болезни в настоящее время выделяют: а) две фазы; б) три группы; в) четыре периода; г) пять степеней. 1 1 Пуск овыми механизмами развития ожогового шока являются: а) болевая импульсация; б) площадь ожога; в) потеря плазмы; г) сгущение крови; д) эндогенная интоксикация. 1 2 Длит ельность течения ожогового шока на фоне интенсивной терапии составляе т: а) 5-20 минут; б) 1 час; в) 1 сутки; г) 2— 3 суток. 1 3 При о жоговом шоке артериальное давление: а) рано снижается, вплоть до критических цифр; б) относительно долго остается в норме; в) не изменяется; г) резко повышается. 1 4 При о жоговом шоке наблюдается: а) замедление циркуляции крови по мелким сосудам; б) сгущение крови; в) гиперволемия; г) гиперкалиемия. 1 5 О тяж ести ожогового шока можно судить по ин дексу: а ) Уоллеса; а ) Франка. 1 6 Втор ой период ожоговой болезни: а) торпидная фаза; б) септикотоксемия; в) ожоговая токсемия; г) ожоговый шок. 1 7 Ожог овый сепсис развивается во время: а) торпидной фазы; б) септикотоксемии; в) ожоговой токсемии; г) ожогового шока. 1 8 При м ассовом поступлении обожженных поражен ные с общей площадью ожога до 40 % направляются в функциональное подразделение ОПМП: а) перевязочную; б) операционную; в) противошоковое отделение; г) госпитальное отделение; д) изолят ор для агонизирующих. 19 Эректильная фаза ожогового шока длится: а) 5— 20 минут; б) 1— 2 часа; в) 1 сутки; г) 2— 3 суток. 2 0 При м ассовом поступлении для прогноза ожога можно использовать правило сот ни: а) для составления таблицы; б) для вычисления индекса Франка; в) у детей; г) у взрослых. 5 Вопро сы для самоконтроля 3.1 Первая медицинская помощь и ее значение. 3. 2 Оказание первой помощи при химических ожогах. 3. 3 Термические ожоги, степени ожогов и чем характеризуются? 3. 4 Как протекает заживление ожогов в зависимости от их степени? 3. 5 Что такое «правило ладони» ? 3. 6 При какой площади поверхно стного ожога развивается ожоговая болезнь у взрослых и детей? 3. 7 Перечислить периоды течен ия ожоговой болезни. 3. 8 Ожоговый шок, фазы развити я и особенности. 3. 9 Что такое индекс Франка? 3.10 Ожоговая токсемия, клиническая картина. 3.11 Клиническая картина септикотоксемии. 3.12 Что такое реконвалесценция и чем проявляется? 3. 1 3 Как проводится медицинская сортировка обожженных? 3. 1 4 Что такое «правило сотни»? 3. 1 5 Пер вая медицинская помощь при термических ожогах. Список использованных источников 1 Буянов , В.М. Первая медицинская помощь /В.М.Буянов. - М.: Медицина, 2000. – 194 с. 2 Вандышев , А.Р. Медицина катастроф / А.Р. Вандышев . - Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – 234 с. 3 Горячев , С.Ф. Безопасность ж изнедеятельности и медицина катастроф / С.Ф. Горячев. – Ростов – на- Дону: Феникс, 2006.- 576 с. 4 Кошелев , А.А. Медицина катас троф . Теория и практика / А.А. Кошелев. - СПб .: Паритет , 2000. – 256 с. 5 Первая помощь при травмах и других жизнеугрожающих ситуациях / И.А. Симонов. - СПб.: ДНК, 2001. – 321 с. 6 Рябочкин , В.М . Медицина катастроф / В.М. Рябоч кин. - М . : ИНИ ЛТД , 1997. – 312 с.

Приложенные файлы


Добавить комментарий