Методический электронный материал

1 Содержание 1. Вводная часть 2. О сновная часть. Понятие смерти 2.1 Процесс умирания и его периоды 2.2 Агония 2.3 Клиническая смерть 3. Реанимационные мероприятия 3.1 Реанимационные отделения и принцип их работы 3.2 Восстановление проходимости дыхательных путей 3.3 Искусственная вентиляция легких 3.4 Массаж сердца 4. Помощь при некоторых неотложных состояниях 4.1 Основные принци пы сердечно-легочной реанимации 4.2 Помощь при отравлениях 4.3 Помощь при утоплении 4.4 Помощь при тепловом ударе 4.5 Помощь при электротравме 4.6 По мощь при радиационном поражении 5. Вывод Список литературы 1. Вводная часть Первая медицинская помощь – это комплекс срочных простейших мероприятий для спасения жизни человека и предупреждения о сложнений при несчастном случае или внезапном заболевании, проводимых на месте происшествия самостоятельно (самопомощь) или другим лицом, нахо дящимся поблизости (взаимопомощь). Первую врачебную помощь на дому, по ме сту работы, на улице оказывают сотрудники скорой медицинской помощи. Успехи реаниматологии – науки о механизме развития и методах лечения т ерминальных состояний, пограничных с биологической смертью, имеют непо средственный выход в практическую медицину и составляют основу реаним ации. Эти мероприятия обеспечивают в первую очередь эффективное дыхани е и кровообращение. К терминальным состояниям относятся предагония, агония и клиническая с мерть . Реанимация (оживление) – си стема лечебных мероприятий, направленных на восстановление резко нару шенных или утраченных жизненно важных функций организма и выведение ег о из терминального состояния и клинической смерти – до возвращения пац иенту сознания. Эффективные реанимационные меропр иятия – главным образом непрямой массаж сердца и искусственная вентил яция легких – поддерживают жизнь пациента без сердечной деятельности и предотвращают необратимое повреждение головного мозга, при неэффект ивности в течении 30мин. Констатируется биологическая смерть. Более длит ельную реанимацию проводят у детей, при гипотермии и утоплении в холодно й воде, при рецидивирующей фибрилляции желудочков. Реанимация не проводится, если пациент находится в последней стадии неизлечимого заболевания. Выбор метода и тактика реанимации определяются механи змом наступления смерти и часто не зависят от характера основного забол евания, которое на догоспитальном этапе оказания экстренной помощи мож ет оставаться нераспознанным. Реанимационные мероприятия оказываются наиболее эффективными в тех случаях, когда их проводят в специализирова нных отделениях, оснащенных необходимой аппаратурой. В настоящее время существуют реанимационные отделения трех типов: отделение реанимации общего профиля, отделение послеоперационной интенсивной терапии и спе циали зированные отделения реанимации. 2. Основная часть. Понятие смерти 2.1 Процесс умирания и его периоды Под смертью понимают необратимое прекращение жиз недеятельности организма. В качестве основных причин смерти могут выст упать тяжелые, несовместимые с жизнью повреждения тех или иных органов, массивная кровопотеря, кровоизлияния, захватывающие важнейшие центры головного мозга, раневая интоксикация. Непосредственными причинами см ерти при различных заболеваниях чаще всего бывают сердечная или дыхате льная недостаточность. К терминальному состоянию от носится и процесс умирания, постепенно захватывающий все органы и систе мы организма и включающий в себя несколько стадий. Предагональное состо яние возникает на фоне тяжелой гипоксии (кислородного голодания) внутре нних органов и характеризуется постепенным угнетением сознания, прогр ессирующими расстройствами дыхания и кровообращения. Выраженность и д лительность предагонального периода и особенност и клинической картины в значительной степени зависят от характера осно вного заболевания, приведшего к развитию предагонального состояния . Так предагония может длиться несколько часов при нарастающей дыхательной недостаточности и практич ески отсутствовать при острой «сердечной» смерти. Предагональный период заканч ивается возникновением терминальной паузы (кратковременного прекраще ния дыхания), продолжающийся от 5-10 с до 3-4 мин. И сменяющийся агональным пери одом (агонией). 2.2 Агония Агония характеризу ется кратк овременной активизацией механизмов, направленных на поддержание проце ссов жизнедеятельности, но затем ведет к падению артериального давлени я, расстройству дыхания с редкими короткими глубокими дыхательными дви жениями, утрате сознания, исчезновению болевой чувствительности, рогов ичных, сухожильных и кожных рефлексов. Агональный период продолжается о т нескольких минут до нескольких ч асов и более, после чего наступает клиническая смерть. 2.3 Клиническая смерть Клинической смертью называют короткий период, нас тупающий после прекращения эффективного кровообращения и дыхания, но д о развития необратимых некротических (некробиотических) изменений в кл етках центральной нервной системы и других органах. Клиническая смерть является обратимым этапом умирания. Прод олжительность этого периода составляет обычно 4 -6 мин. Она зависит от характера о сновного заболевания, приведшего к клинической смерти, длительности пр едшествующих пред- и агонального периодов, так как уже в этих стадиях тер минального состояния развиваются некробиотические изменения на уровн е клеток и тканей. Длительное предшествующее тяжелое состояние с грубым нарушениями кровообращения и особенно микроцеркуляции, тканевого мета болизма обычно сокращает длительность клинической смерти до 1-2 мин. В указанные сроки с помощью реанимационных мероприяти й возможно полное восстановление жизнедеятельности организма. п осле этого периода в тканях (прежде всего в клетках коры головного мозга) возникают необходимые изменения, определяя уже состояние биологической смерти, при которой полного восс тановления функций различных органов достичь невозможно. Далеко не всегда можно установить момент наступления клинич еской смерти. Практика показывает, что только в 10-15% случаев на догоспиталь ном этапе удается точно установить время наступления клинической смер ти и переход ее в биологическую. Поэтому при отсутствии явных признаков биологической смерти у больного его следует считать находящимся в состоянии клинической см ерти. В таких случаях необходимо немедленно начинать реанимационные ме роприятия. Отсутствие эффекта в первые минуты служ ит одним из показателей возможного наступления биологической смерти. Наступление биологической см ерти устанавливается как по прекращению дыхания и сердечной деятельно сти, так и на основании появления следующих достоверных признаков: сниже ние температуры тела ниже 20 градусов по Цельсию, обр азования через 2-4 часа после остановки сердца трупных пятен, развития тру пного окоченения. 3. Реанимационные мероприятия 3.1 Реанима ционные отделения и принцип их работы Реанимационные отделения общего профиля организу ют в крупных больницах для проведения реанимационных мероприятий у бол ьных с различными заболеваниями и состояниями: травматическим шоком, ма ссивной кровопотерей, острой сердечнососудистой и дыхательной недостаточностью. Послеоперационны е отделения реанимации и интенсивной терапии создают в крупных хирурги ческих стационарах для наблюдения и лечения больных (обычно в течении не скольких суток), перенесших операции под наркозом. Специализированные центры и отделения реанимации создают для больных с определенными заболеваниями (кардиореанимация, токсикологические, неврологические, инфекционные). Реанимационные отделения оснащены необходимым диагностическим и лече бным оборудованием: системой для постоянного наблюдения за важнейшими функциями органов дыхания и кровообращения, электрокардиографами, спи рографами, передвижными рентгеновскими аппаратами, аппаратами для иск усственного дыхания и наркоза, дефибрилляторами, кардиостимуляторами, бронхоскопами. В современных отделениях реанимации имеются условия дл я проведения гемодиализа, гемосорбции и гипербарической оксигенации. При отделениях реанимации имеются лаборатории для проведения клинических и биохимических анализов. 3.2 Восстановле ние проходимости дыхательных путей Искусственная вентиляция легких эффективна только в случаях отсутстви я механических препятствий в верхних дыхательных путях. При наличии ино родных тел, рвотных масс в глотке, гортани, прежде всего, необходимо их уда ление (пальцем, зажимами, отсосом и т.п.). основные при нципы лечебной тактики в случае приступа удушья при наличии инородного тела: если невозможно удалить инородное тело пальцем, для устранения обс трукции дыхательных путей используют прием Геймлиха. Больного сзади об хватывают руками, надавливают на живот (по средней линии живота между пу пком и мечевидным отростком) и производят резкий толчок вверх. Если при э том из легких выталкивается достаточное количество воздуха, обструкци я может разрешиться. Неотложная помощь зачастую включает экстренную тр ахеостомию, поэтому при возможности больной должен быть срочно проконс ультирован отоларингологом. Д ля восстановления проходимости дыхательных путей голову больного след ует запрокинуть максимально назад , положив ладонь одной руки на лоб пациента, другая рука при это м подкладывается под его шею. Запрокидывание головы противопоказано при травмах шеи. Если искусственная вентиля ция легких при этом неэффективна, выполняют следующий прием – выдвигаю т нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы были впереди передних и ро т был открыт. Для этого одну руку кладут на лоб пациента, указательный и ср едний пальцы другой руки при этом помещают под подбородок, либо ее выдви гают, просунув большой палец в рот пациента. При этом положение головы за счет смещения корня языка и надгортанника вперед открывается гортань и обеспечивается свободный доступ воздуха через нее в трахею. После выполнения описанных приемов оценива ют наличие спонтанного дыхания – если оно не восстановилось, незамедли тельно приступают к искусственной вентиляции легких. 3.3 Искусственная вентиляция легких Искусственное дыхание представляет собой замену воздуха в легких боль ного, осуществляемую искусственным путем с целью поддержания газообме на при невозможности или недостаточности естественного дыхания. В этих случаях широко применяют различные аппаратные способы искусственного дыхания с использованием автоматических респираторов «РО-2», «РО-5», «Лад а» и других позволяющих поддерживать газообмен в легких в течении длите льного времени. Искусственное дыхание в качестве меры неотложной помощ и необходимо при таких состояниях, как асфиксия (удушье), утоплении, элект ротравма, тепловой и солнечный удары, различные отравления. В указанных ситуациях прибегают к искусственному дыханию при помощи так называемы х экспираторных методов (изо рта в рот и изо рта в нос). При проведении иску сственного дыхания больного укладывают горизонтально на спину. Шею, гру дную клетку и живот пациента освобождают от стесняющей одежды. Полость р та больного освобождают от слюны, слизи, рвотных масс. После этого запрок идывают его голову. Осуществляющий искусственное дыхание реанимирующий располагается сб оку от пациента, одной рукой сжимает его нос и надавливает на его лоб. Если челюсти пациента плотно стиснуты, то рот открывают с помощью надавливан ия указательными пальцами, на его углы. При применении способа «изо рта в рот» закрывают нос больного, во избежание инфицирования рот необходимо прикрыть марлей или бинтом (носовым платком), после чего реанимирующий д елает глубокий вдох, плотно прижимается губами ко рту пациента и делает энергичный выдох, затем отнимает губы от его рта и отводит свою голову в с торону. Применение S - о бразного воздуховода, значительно облегчает проведение искусственной вентиляции методом «изо рта в рот». Затем прикрывают рот и нос пациента, п осле чего происходит пассивный выдох больного. Искусственный вдох хоро шо контролируется. Вначале вдувание воздуха проходит легко, однако по ме ре наполнения и растяжения легких сопротивление возрастает. Критерием правильного проведения искусственного дыхания служат движения грудно й клетки больного в момент искусственного вдоха и пассивного выдоха, т.е. за счет эластичности легких и грудной клетки. При этом в легкие пациента можно вдувать двойную «физиологическую нору» – до 1200 мл воздуха. Этого в полне достаточно, так как здоровый человек при спокойном дыхании вдыхае т около 600-700 мл воздуха. Воздух, вдуваемый врачом, оказывающим помощь, вполн е пригоден для оживления, так как содержит 16% кислорода (при 21% в атмосферно м воздухе). Искусственное дыхание проводят с частотой 12-18 искусственных вдохов в мин уту. Пассивный выдох должен быть полным, следующее вдувание воздуха прои зводится только тогда, когда грудная клетка опустилась. При использован ии метода «изо рта в нос» оказывающий помощь закрывает рот больного, при поднимая его нижнюю челюсть, и после глубокого вдоха производит энергич ный выдох, обхватив губами нос пациента. В экстренных ситуациях искусств енное дыхание можно произвести с помощью, так называемых ручных респираторов, в частности мешка Амб у (резиновой саморасправляющейся камеры). 3.4 Массаж сердца К основным реанимационным мероприятиям относят та кже и массаж сердца, представляющий собой ритмичное сжатие сердца, прово димое с целью восстановления его деятельности и поддержания кровообра щения в организме. В настоящее время прибегают в основном к непрямому (за крытому) массажу сердца; примой (открытый) массаж осуществляется при пом ощи непосредственного сжатия сердца во время операции на органах грудн ой клетки. Эффективный массаж сердца обеспечивает достаточное кровоснабжение жизненно важных органов и нередко ведет к в осстановлению самостоятельной работы сердца. Проводимая при этом иску сственная вентиляция легких дает достаточное насы щение крови кислородом. Непрямой массаж сердца обы чно бывает эффективным, если он начат в ранние сроки после прекращения с ердечной деятельности. Во время непрямого массажа происходит сдавлени е сердца между грудиной и позвоночником, уменьшени е его объема и выброс крови в аорту и легочную артерию, т.е. является искус ственной систолой. В момент прекращения давления грудная клетка распра вляется, сердце принимает объем, соответствующий диастоле, и кровь из по лых и легочных вен поступает в предсердия и желудочки сердца. Ритмичное чередование сжатий и расслаблений таким образом в какой-то мере заменяе т работу сердца, т.е. выполняется один из видов искусственного кровообра щения. Осуществляющий массаж должен стоять сбоку от пострадавшего, положив ла донь, ее ближнюю к лучезапястному суставу часть, на нижнюю треть грудины пациента (на 2.5см выше мечевидного тростка), пальцы не касаются грудной кл етки. Вторая кисть кладется поверх первой, так чтобы прямые руки и плечи м ассирующего находились над грудью пациента. Надавливание на грудину осуществляют быстрыми толчка ми причем для расправления грудной клетки руки отнимают после каждого т олчка. Темп непрямого массажа сердца составляет обычно 60 сжатий в минуту. Эффек тивность контролируют не реже одного раза в минуту. Признаком эффективности проводимого массажа являются сужение ранее р асширенных зрачков, исчезновение бледности, и уменьшение цианоза, пульс ация крупных артерий (прежде всего сонной). При этом обращают внимание на восстановление у больного самостоятельного дыхан ия, повышение артериального давления. Самыми частыми осложнениями при проведении непрямого массажа сердца я вляются переломы ребер и грудины. Предупреждением этих осложнений явля ется технически правильное выполнение непрямого массажа сердца, строг ое дозирование физической нагрузки при надавливании на грудину. Не след ует при массаже располагать кисти рук над мечевидным отростком грудины, так как, резко надавливая на него можно поранить левую долю печени и друг ие органы, расположенные в верхнем отделе брюшной полости. 4. Помощь при некоторых неотложных состояниях 4.1 Основные принци пы сердечно-легочной реанимации В первую очередь определяется наличие сознания, оценивается реакция па циента на обращение. Прекращение сердечной деятельности диагностируется по отсутствию пул ьсации на сонных артериях и выслушиваемых тонов сердца в течение 5 с. Пуль с на сонной артерии определяют следующим образом: указательный и средни й пальцы накладывают плашмя на адамово яблоко и легко прижимая, продвига ют их в бок, пульс определяется в ямке между боковой поверхностью гортан и и мышечным валиком на боковой поверхности шеи. Электрокардиографически у больных, находящихся на кардиомониторе в эт от период, обычно определяется фибрилляция желудочков, т.е. электрокарди ографическое проявление сокращений отдельных мышечных пучков миокард а, либо резкая (терминальная) брадиаритмия с грубой деформацией желудочк овых комплексов, либо регистрируется прямая линия, свидетельствующая о полной асистолии. В случаях фибрилляции желудочков и терминальной брад иаритмии эффективных сокращений сердца тоже нет, т.е. имеется остановка кровообращения. Отсутствие эффективного дыхания диагностируется просто: если за 10-15 с наб людения не удается определить явных и координированных движений грудн ой клетки, нет шума выдыхаемого воздуха и ощущения движения воздуха, сам остоятельное дыхание следует считать отсутствующим. Агональные судоро жные вдохи не обеспечиваю эффективную вентиляцию легких и не могут быть расценены как самостоятельное дыхание. Основным реанимационными мероприятиями являются массаж сердца и искус ственная вентиляция легких. Последовательность действий оказывающего помощь, согласно рекомендациям Американской ассоциации кардиологов, с ледующая: 1. констатация отсутстви я реакции на внешние раздражители 2. вызов помощников и реанимационно й бригады 3. правильное укладывание больного на твердую, ровную поверхность и обеспечение проходимости дыхательных путей 4. проверка наличия самостоятельно го дыхания 5. при отсутствии самостоятельного дыхания – искусственная вентиляция легких (2 медленных полных вдоха «ро т в рот») 6. проверка наличия пульса 7. непрямой массаж сердца в сочетани и с искусственной вентиляцией легких до прибытия реанимационной брига ды. Прибывшая ре анимационная бригада приступает к специализированным реанимационным мероприятиям (требующим лекарственной терапии, специального оборудова ния), включая электрическую дефибрилляцию, электрическую стимуляцию се рдца и др., однако без выполнения основных реабилитационных мероприятий все более сложные специализированные вмешательства будут неэффективн ыми. 4.2 Помощь при отравлениях К отравлениям относятся патологические состояния , возникающие при попадании в организм разнообразных химических вещест в, вызывающих нарушение функций тех или иных органов, вплоть до смертель ного исхода. Ядовитые вещества могут попасть в организм человека разным и путями: при приеме внутрь через рот (при пищевых отравлениях), ингаляцио нным путем (при вдыхании ядовитых паров), через кожу (при укусах), а также пр и и х введении с помощью инъекц ий. В клинической картине отравлений на первый план выступают симптомы поражения центральной нервной системы, органов дых ания, сердечнососудистой сис темы, органов пищеварения, почек. Лечебные мероприятия, проводимые при о травлениях, должны быть в первую очередь направлены на прекращение дейс твия токсичных веществ и их удаление из организма, если указанные вещест ва были приняты внутрь, то с этой целью применяют промывание желудка. При ингаляционных отравлениях, например, угарным газом, пострадавшего выносят на свежий воздух. При по падании токсичных веществ на кожу их смывают чистой проточной водой. При укусах ядовитых змей выдавливают из раны первые капли крови, прикладыва ют холод к месту укуса, вводят противозмеиную сывор отку. Удаление токсических веществ, уже попавших в кровеносное русло, пр оводят с помощью ускорения их выделения через кожу методом форсированн ого диуреза (капельно вводят 5%-ный раствор глюкозы, полиглюкин, реополигл юкин (1.5л), затем применяют мочегонные препараты и проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание функ ций дыхательной и сердечнососудистой систем. Для лечения больных с различными отравлениями создан ы специальные центры, имеющие необходимое оборудование для быстрого ут очнения характера отравления и выявления токсического вещества. Для бо лее интенсивного удаления ядов из организма широко применяют такие мет оды лечения, как гемодиализ с использованием аппарата «искусственная п очка», перитонеальный диализ (способ внепочечного очищения организма с помощью промывания брюшной полости специальными растворами), гемосорб цию и другие мероприятия, позволяющие значительно улучшить результаты лечения отравлений. 4.3 Помощь при утопл ении Под утопление понимают острые нарушения функций ж изненно важных органов, прежде всего органов дыхания, кровообращения, це нтральной нервной системы, нередко приводящие к смертельному исходу, ра звивающиеся при погружении человека в воду. Смерть при утоплении может н аступить как непосредственно при погружении в воду , так и спустя некоторое время после извлечения пострадавшего из воды (в результате остановки сердца, необратимых изменений центральн ой нервной системы, отека легких, тяжелой пневмонии). Успех реанимационн ых мероприятий в случае утопления во многом зависит от правильного и сво евременного их проведения. Важно, чтобы они начинались не на берегу, а на в оде, во время буксировки пострадавшего к берегу. Даже несколько искусственных вдохов, произведенных в это т период, значительно повышают вероятность последующего оживления уто нувшего. Более своевременная помощь пострадавшему может быть оказана н а берегу. Если у него отсутствует сознание, но сохранены дыхание и сердеч ная деятельность, то ограничиваются освобождением пострадавшего от ст есняющей одежды и применением нашатырного спирта. При отсутствии самостоятельного дыхания и сердечной д еятельности проводят одновременно искусственное дыхание с непрямым ма ссажем сердца. Предварительно очищают полость рта и глотки пострадавше го о пены, слизи, песка, ила. Для у даления попавшей в дыхательные пути воды пострадавшего укладывают жив отом на согнутую в коленном суставе ногу реаниматора так, чтобы голова с вешивалась вниз, и, поддерживая одной рукой голову пострадавшего, другой рукой слегка ударяют несколько раз между его лопатками. Указанные подготовительные мероприятия пр оводят быстро, после чего, не теряя времени, сразу пе реходят к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. В связи с о пасностью возникновения поздних осложнений, прежде всего отека легких, пневмонии, острой сердечной и почечной недостаточности, пострадавшего немедленно госпитализируют. В отделении реанимации осуществляют тщате льное наблюдение за состоянием больного, часто с помощью мониторного ко нтроля функций дыхания и кровообращения, определяют кислотно-щелочное состояние организма, электролитный баланс и газовый состав крови, контр олирую диурез. Больному проводят ингаляции кислорода, продолжают искус ственную вентиляцию легких с помощью автоматических респираторов, осу ществляют коррекцию кислотно-щелочного равновесия, проводят лечение с целью нормализации функций органов кровообращен ия, сердечнососудистой систе мы, почек. 4.4 Помощь при тепло вом ударе Под тепловым ударом понимают патологическое состо яние, возникающее при перегревании организма в условиях высокой темпер атуры окружающей среды. В результате происходит значительная потеря жи дкости, сгущение крови, нарушение кислотно-щелочного равновесия органи зма, гипоксия тканей. Перегревание организма, которое происходит вследс твие действия прямых солнечных лучей, носит название солнечного удара. В озникновению солнечного удара способствует длительное пребывание на с олнцепеке, особенно с непокрытой головой. При оказании первой помощи в случаях теплового и солнечного у даров больного переносят в прохладное и хорошо проветриваемое место, ли цо и грудь смачивают холодной водой, к голове прикладывают пузырь со льд ом или холодный компресс, дают холодную воду или чай. При нарушениях дыха ния и сердечной деятельности применяют инъекции камфоры, кофеина, ингал яции кислорода. При развитии обезвоживания организма и нарушении кисло тно-щелочного состояния организма применяют внутривенные капельные вл ивания изотонического раствора хлорида натрия, 5%-ного раствора глюкозы. 4.5 Помощь пр и э лектротравме Электротравма – поражение организма электрическ им током. При электротравме могут наблюдаться как м естные повреждения, так и общие нарушения, проявляющиеся поражением раз личных органов и систем организма. первая помощь пострадавшему от элект ротравмы состоит в устранении повреждающего действия тока. Необходимо срочно выключить рубильник, перерезать, перерубить или отбросить прово д, используя для этого предметы с деревянной ручкой. Оказывающий помощь не должен дотрагиваться до открытых частей ела пострадавшего, должен по льзоваться резиновыми перчатками или намотанными на руки сухими тряпк ами, работать по возможности в резиновой обуви, стоя на деревянном покры тии или автомобильной шине. При отсутствии у пострадавшего дыхания и сер дечных сокращений немедленно начинают искусственное дыхание и непрямо й массаж сердца. В дальнейшем принимают меры к доставке пострадавшего в лечебное учреждение, глее осуществляют весь комплекс противошоковых м ероприятий, оксигенотерапию, лечение ожогов. 4.6 Помощь пр и радиационном поражен ии Радиационным (лучевым) поражением называют патоло гические изменения в организме, возникающие в результате воздействия и онизирующего излучения. Начальный период радиационных поражений прояв ляется местными и общими лучевыми реакциями, продолжающимися от нескол ьких часов до нескольких суток и характеризующиеся эритемой, повышение м температуры тела. При высокой дозе ионизирующего облучения могут наблюдаться тяжелые расстройства сознания. Период выр аженных радиационных проявлений характеризуется тяжелым поражением к ровеносной системы, кишечника, подавлением иммунитета, интоксикацией, п овторяющимися кровотечениями. Радиационные поражения, возникающие при действии высоких доз ионизирующего излучения, протекают значительно т яжелее, приводя нередко к смертельному исходу. Первая помощь при радиационном поражении заключается в в ыводе пострадавшего из зоны радиационного заражения, полной санитарно й его обработке. С целью выведения попавших в организм радиоактивных изо топов промывают желудок, ставят очистительные клизмы. Используют специ фические антидоты. Для борьбы с интоксикацией проводят дезинтоксикаци онную терапию, для повышения содержания лейкоцитов, эритроцитов и тромб оцитов – переливание крови, лейкоцитарной, эритроцитарной и тромбоцит арной массы. В тяжелых случаях ставят вопрос о пересадке костного мозга. Уход за больны ми с радиационными поражениями Большое значение имеет организация правильного ухода за больным с ради ационным поражениями. Учитывая высокую частоту возникновения у них инф екционных осложнений, этих пациентов размещают в изолированные боксир ованные палаты. Предупреждению инфекционных осложнений способствует и тщательный уход за полость рта и кожными покровами пострадавшего. Поскольку после воздействия ионизирующего излучения на блюдаются тяжелые поражения пищеварительного тракта, включая слизисту ю оболочку рта и глотки, для кормления таких больных часто применяют зон д, вводимый через носовые ходы, а также используют парентеральное питани е. При входе в палату к больным медицинский персонал надевает дополнительный халат, марлевые респираторы, обувь, находящуюс я на коврике, смоченном 1%-ным раствором хлорамина. 5. Вывод Оказание неотложной медицинской помощи – актуальная проблема не только для любого медицинского ра ботника , но и сотрудника милиции . В ургентных ситуациях требуются немедл енные и точные действия, предпринимать которые приходится в любых услов иях, в том числе в квартире больного, на улице. Зачастую о т этих решений зависит успех дальнейшег о лечения, здоровье и жизнь больного. В таких ситуациях нет времени польз оваться специальной литературой, необходим минимум знаний по основным патологическим состояниям, требующим неотложной терапии. Нередко медицинские работники и сотрудники милици и вынуждены оказывать неотложную медицинскую помощь больному, не зная д иагноза, не имея возможности собрать анамнестические данные и ориентир уясь лишь на основной симптом приступа. С писок использо ванной литературы 1. Справочник по уходу за больными/ А.К. Джамбекова, В.Н. Шилов. – М.: Эксмо, 2008. – 288 с. – (Новейший медицин ский справочник) 2. Справочник по неотложной медицинской помощи / Сост. В.И. Бородулин. – М.: ООО «Издатель ство Оникс»: ООО «Издательство «Мир и образование», 2007. – 560 с. – (Современн ая медицина) 3. Универсальный медицинский справ очник / В.И. Бородулин и соавторы. – М.: Изд-во Эксмо; Издательский дом Прогр есс, 2004. – 1296 с.

Приложенные файлы


Добавить комментарий