Методический электронный файл

ВВЕДЕНИЕ Человеческий организм — сложная многофункцион альная система, заболевание какого-либо органа может привести к нарушен ию в деятельности всего организма. Это подтверждается тем, что рефлектор ные изменения, вызванные тем или иным патологическим процессом, возника ют в различных тканях тела. Сегментарно-рефлекторный массаж как раз и пр едназначен для того, чтобы устранить эти рефлекторные изменения. В проце ссе данного вида массажа болевые ощущения могут проецироваться на удал енные от больного органа участки тела, которые и называются сегментами. В сегментах может наблюдаться повышенная болезненность, чувствительно сть или, наоборот, потеря болевой чувствительности тканей. Так как сегментарный массаж восстанав ливает нормальное состояние организма, его можно считать разновидност ью лечебного массажа. В процессе развития каждый сегмент тел а приобретает соответствующий спинномозговой нерв. Таким образом, кажд ый спинномозговой нерв связан с тем или иным участком кожи. Сегментами называются участки кожи в в иде полос, охватывающих тело от средней линии спереди до средней линии с зади. Различают следующие сегменты спинног о мозга: 8 шейных (С1-С8.); 12 грудных (D1-D12); 5 поясничных (L1-L5); 5 крестцовых (S1-S5). При сегментарном массаже используютс я основные приемы классического массажа: поглаживание, разминание, раст ирание и вибрация. Но в зависимости от характера рефлекторных изменений они несколько видоизменены. Общие рекомендации п ри проведении сегментарного массажа При выполнении сегментарного массажа рекомендуется соблюдать правила: 1. Любой прием в сегментарном массаже до лжен проводиться ритмично, мягко, без резких движений. В противном случа е у массируемого могут появиться неприятные болевые ощущения. 2. При назначении больному курса сегментарного ма ссажа необходимо учитывать стадию патологического процесса и индивиду альную переносимость. При проведении сегме нтарного массажа нельзя пользоваться смазывающими средствами, так как они снижают чувствительность тканей. В результате определение рефлект орных изменений будет затруднено. Перед тем как применять сегментарный массаж на практике, необходимо в со вершенстве овладеть знаниями в области анатомии, физиологии и уметь пра вильно определять рефлекторные изменения в тканях при различных патол огиях. Длительность сеанса сегментарного массажа не должна быть менее 20 минут. Прежде чем приступить к сеансу сегментарного массажа, необходимо произ вести тщательный визуальный осмотр больного, ощупать места возможной п атологии. Затем необходимо подробно расспросить больного о характере б олевых ощущений, их локализации, причинах и времени их появления и т. д. Кр оме того, желательно изучить имеющиеся заключения врачей различных спе циализаций: хирурга, кардиолога, травматолога, невропатолога и т. д. Перед началом массажа больному необходимо рассказать о тех ощущениях, к оторые он будет испытывать во время и после сеанса. Начинать сегментарный массаж надо с участков, лежащих около пораженных сегментов. Усилие при массаже должно возрастать от поверхностных к глубинным слоя м. О правильности проведения сегментарного массажа свидетельствуют покр аснение и потепление кожи, чувство легкости и расслабленности, уменьшен ие болезненных ощущений. Если же после проведенного сеанса у массируемо го наблюдаются мурашки на коже, озноб, повышение болезненности, посинени е кожи, то массаж был проведен неправильно. Показания к проведению сегментарного массажа Сегментарный массаж рекомендуется применять в тех же случаях, что и кл ассический. Но его рефлекторное действие значительно расширяет рамки е го использования. Сегментарный массаж может применяться: — при хронических и функциональных заболеваниях внутренних органов; — при хронических и функциональных ревматических заболеваниях позвон очника и суставов; — при нарушении функции эндокринной и вегетативной систем; — при нарушении кровоснабжения. Правильное использование приемов сегментарного массажа способствует нормализации вегетативной функции, улучшению кровоснабжения и процесс ов всасывания, прекращению приступов боли и активизации работы внутрен них органов. Но сегментарный массаж имеет и противопоказания к применению. Совершен но недопустимо его использование: — при общих инфекционных заболеваниях, сопровождающихся высокой темп ературой; — при острых, гнойно-воспалительных процессах, требующих немедленного хирургического вмешательства; — при остром воспалении тканей на поверхности тела. 1 МЕТОДИКИ СЕГМ ЕНТАРНОГО МАССАЖА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ 1.1 ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ Сегментарный массаж дает положительный эффект п ри лечении бронхиальной астмы, хронической пневмонии, эмфиземы легких, д ыхательной недостаточности, вызванной хроническим бронхитом, плеврита (в период выздоровления), остаточных явлений после перенесенной пневмон ии, гайморитов, функционального нарушения дыхания, бронхоэктазов, хрони ческого трахеобронхита, легочной дистонии. Сегментарный массаж не прим еняется при остром лихорадочном состоянии, легочно-сердечной недостат очности III степени, плеврите в острой стадии, гнойных заболеваниях кожи, н овообразованиях, проникающих ранениях с кровоизлияниями в полость пле вры, туберкулезе легких (в острой и подострой стадиях), гемотораксе, перех одящем в гнойный плеврит или пневмонию. Общие рекомендации по проведению сегм ентарного массажа при заболеваниях легких и плевры: 1. Начинать массаж надо с места выхода се гментарных корешков у позвоночного столба, используя такие приемы, как в илка, штрихование вилкой, кругообразное движение вилкой, воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков. 2. Начинать массаж надо с нижних сегмент ов, постепенно переходя к выше расположенным. 3. Сначала с помощью массажа устраняетс я напряжение в верхних слоях, а затем в более глубоких тканях. 4. Чтобы эффект от массажа был максималь ным, движения массажиста должны быть направлены в сторону позвоночного столба, так как при этом мышечные волокна и позвоночник будут оказывать естественное противодействие друг другу. 5. Массаж максимальных точек поможет ус корить достижение лечебного эффекта от массажа. Порядок проведения сегментарного мас сажа при лечении легочных заболеваний: 1. Сначала массируются все ткани спины, с особым вниманием — плечевой пояс. Основное место массажа — область шес того — девятого межреберья. 2. Затем проводится массаж грудной клет ки, особенно ее левого края. Хороший эффект при этом дает растяжение груд ной клетки. При плевральных спайках особое внимание надо обращать на вне запное ослабление сдавливания во время вдоха, а при бронхиальной астме — выходу и сдавливанию. 3. При легочных заболеваниях рекомендуе тся сочетать сегментарный массаж с дыхательными упражнениями. 4. Количество процедур зависит от време ни, прошедшего с начала заболевания: на раннем этапе достаточно 4-5 процеду р, при застарелых поражениях — 15-20. 5. В среднем курс сегментарного массажа состоит из 8-10 процедур, проводимых с интервалами от одного до трех раз в не делю. Длительность процедуры составляет 15-20 минут. 6. В качестве побочного явления при инте нсивном массаже уплотнений в области шестого — девятого межреберных п ромежутков может возникнуть боль (или щемление) в области сердца. После м ассажа левого нижнего края грудной клетки болезненные ощущения исчеза ют. Методика применения сегментарного ма ссажа при лечении пневмонии Пневмония — очень распространенное и нфекционное заболевание легких. Оно может возникнуть самостоятельно и ли в результате осложнения после какого-либо заболевания. Сегментарный массаж проводится только при хронической форме пневмонии или при ее ост аточных явлениях. Положительный эффект сегментарного м ассажа при пневмонии выражается в следующем: улучшается прохождение мо кроты; оказ ывается расслабляющее действие при спазме мышц грудной клетки; активизируется к ровообращение, что, в свою очередь, ведет к ускорению обратного развития инфильтратов. Порядок проведения массажа при заболе вании пневмонией: 1. Больной принимает положение сидя или лежа. 2. Массаж начинается с воздействия на па равертебральные зоны (L5-1, D9-3, С4-3) с помощью следующих приемов: плоскостное по глаживание; различные виды растирания (“сверление”, “пила”, в оздействие на остистые отростки); разминание (надавливание, растяжение, сдвигание); вибрация (непрерывистая, пунктирование). 3. Затем массируются трапециевидная и ш ирочайшие мышцы спины с использованием основных приемов сегментарного массажа. Воздействие на трапециевидные мышцы проводится от затылка к пл ечевым суставам. Поперечное разминание широчайших мышц — от пояснично го отдела к подмышечным впадинам. 4. Последующий массаж грудино-ключично- сосцевидных мышц проводится с помощью следующих приемов: щипцеобразное погла живание; разминание; пунктирование; непрерывистая вибра ция. Кроме того, для усиления эффекта можно воздействовать на точку да-чжуй (С7), используя пунктирование и поколачив ание. 5. После этого последовательно выполняе тся массаж: — межлопаточной и лопаточной области с использованием поглаживания, растирания, вибрации; — над- и подключичной части тела с испо льзованием поглаживания, растирания, пунктирования; — грудино-ключичных суставов с исполь зованием поглаживания, растирания, пунктирования; — передних зубчатых и больших грудных мышц с использованием всех приемов массажа; — межреберья с использованием грабле образного поглаживания, растирания; — диафрагмы с использованием различн ых видов непрерывистой вибрации и ритмичных надавливаний ладонями по н аправлению Х-ХII ребер от грудины к позвоночнику. 6. Затем можно приступать к косвенному м ассажу легких, используя: — нежные толчкообразные ритмичные на давливания ладонью в нижней части грудины и над сердцем; — непрерывистую вибрацию области сер дца; — сотрясение грудной клетки; — сдавливание грудной клетки ладоням и по аксиллярным линиям на уровне пятого и шестого ребра; — сжатие; — растяжение грудной клетки; — дыхательные упражнения. При пневмонии назначается курс сегмен тарного массажа из 12 процедур, проводимых через день. Продолжительность каждой процедуры — 12-18 минут. Методика применения сегментарного ма ссажа при лечении бронхиальной астмы. Бронхиальная астма — хроническое алл ергическое заболевание органов дыхания. Основной ее признак — приступ ы удушья, вызванные плохой проходимостью бронхов в результате спазма му скулатуры мелких бронхов и отека слизистой оболочки. Сегментарный масс аж проводится в периоде между приступами для: нормализации дыхания; пред упреждения эмфизематозных изменений; общеукрепляющего действия. Действие сегментарного массажа при бр онхиальной астме во многом зависит от того, что явилось причиной данного заболевания: аллергия, психическая травма и т. д. Но в целом после курса ле чебного массажа у больных: снижается частота и тяжесть приступов; облегч ается дыхание; активизируется работа диафрагмы. Для усиления воздействия сегментарно го массажа детям рекомендуется проводить вибрации мышц носа. Порядок проведения сегментарного мас сажа при бронхиальной астме: 1. Больной принимает положение сидя, мак симально расслабляя все мышцы. Массажист встает или садится за его спино й. 2. Массаж начинается с поглаживания и ле гкого растирания спины, задней поверхности шеи, передней и боковой части грудной клетки в течение 2-3 минут. 3. Затем в течение 8-10 минут выборочно пров одится массаж мышц спины, задней поверхности шеи, межреберья и надлопато чной области. 4. Очень хороший эффект при бронхиально й астме дает сочетание сегментарного массажа с дыхательным. Для этого массажист разводит все пальц ы, кроме большого, и располагает их на межреберье. Затем, когда больной пыт ается через рот при плотно сжатых губах сделать выдох, он производит 5-6 толчкооб разных движений от позвоночного столба к грудине, с постепенным усилени ем давления. Потом массажист располагает кисти рук на передней брюшной стенке больного, по которой во время выдоха проводит толчкообразные движения вверх. Дыхательный массаж выполняется по 3-4 ра за. 5. Массаж заканчивается: поглаживанием спины и грудной клетки в течение 3-5 минут; чередованием растирания с похлопыванием; поколачиванием. Примечание: во время всего сеанса масса жист должен следить за тем, чтобы больной не задерживал дыхание. Курс лечения сегментарным массажем пр и бронхиальной астме включает в себя 16-18 процедур, проводимых ежедневно. П родолжительность каждой процедуры — 12-15 минут. Проводить массаж следует через 2-3 часа после приема пищи. В медицине разработана еще одна методи ка лечения бронхиальной астмы — интенсивный массаж асимметричных зон или сокращенно ИМАЗ. Существует два варианта техники ее вып олнения. При первом варианте осуществляется ма ссаж области проекции нижней части правого и верхней доли левого легког о с применением: — разминания, которое занимает 80-90% от об щего времени массажа; — растирания; — прерывистой вибрации, составляющей 10-20 % от общего времени проведения процедуры. Затем последовательно проводится мас саж: левой половины грудной клетки спереди, поясничной области; спины до нижнего края правой лопатки; по верхности левой лопатки. При втором варианте осуществляется ма ссаж области проекцшьнижней доли левого легкого и верхней доли правого легкого. Методика применения сегментарного ма ссажа при лечении бронхита. Бронхит, одно из самых распространенны х заболеваний органов дыхания, представляет собой воспаление бро нхов. Сегментарный массаж при лечении бронх ита применяется только на заключительной стадии острой формы заболева ния. После сеанса массажа у больного бронхи том наблюдается: расслабление мышц, находящихся в постоянном напряжени и; размягче ние соединительных уплотнений, приводящее к прекращению кашля при брон хоэктазах и после перенесения острого бронхита. Методика применения данного массажа с овпадает с методикой применения массажа при лечении пневмонии. При лечении бронхита приемы массажа, ис пользуемые при пневмонии” следует дополнить вибрацией и, во избежание п обочных явлений, рекомендуется проводить массаж средней интенсивности . Курс лечения сегментарным массажем со стоит из 12 сеансов, проводимых либо ежедневно, либо с интервалом в один де нь. Продолжительность каждой процедуры составляет 10-20 минут в зависимост и от степени произошедших в тканях изменений. Методика применения сегментарного ма ссажа при лечении плеврита. Плеврит, одно из осложнений воспаления легких, представляет собой воспаление плевры. В зависимости от наличия и ли отсутствия жидкости в плевральной полости различают выпотный (экссу дативный) и сухой плеврит. Массаж при плеврите назначается в пери од выздоровления при устойчивом падении температуры. Если во время проведения сеансов масса жа у больного повышается температура и не снижается в течение нескольки х часов, то интенсивность массажа надо уменьшить или совсем его прекрати ть. Сегментарный массаж противопоказан п ри острой форме заболевания и при выпотном плеврите. Положительное действие массажа при ле чении плеврита должно проявиться в: ускорении рассасывания инфильтратов и экссу датов (скопления жидкости в плевральной полости); активизации лимфо- и кр овоснабжения легких; стимулировании подвижности грудной клетки; умень шении или профилактике возникновения спаечных процессов; улучшении за щитных свойств организма. Порядок проведения сегментарного мас сажа при лечении плеврита: 1. Больной садится или ложится на бок. 2. Массаж начинается с воздействия на па равертебральные зоны L5-1, D9-3, С4-3 с поочередным использованием поглаживания, растирания, разминания и вибрации. 3. Затем последовательно производится м ассаж: — широчайших мышц спины, грудино-ключи чно-сосцевидных мышц, надлопаточной и меж лопаточной области с поочеред ным использованием поглаживания, растирания концевыми фалангами пальц ев и локтевым краем кисти, непрерывистой вибрации, похлопывания; — под- и надключичных зон с поочередны м использованием поглаживания, растирания концевыми фалангами пальцев , штрихования, пунктирования, непрерывистой вибрации; — передних зубчатых мышц, больших груд ных мышц, межреберных проме жутков и реберных дуг, диафрагмы с поочередн ым использованием непрерывистой вибрации, ритмичного надавливания над легкими на груди и на спине; — грудной клетки с использованием при ема ее сдавливания по аксиллярным линиям на уровне V-VII ребер. 4. Массаж заканчивается дыхательными уп ражнениями. Курс лечения плеврита составляет 12-15 сеа нсов, проводимых ежедневно или в интервалом в один день. Продолжительнос ть каждой процедуры — 15-20 минут. Методика применения сегментарного ма ссажа при лечении эмфиземы легких . Причина возникновения данного заболе вания — расширение легочных альвеол. Различают диффузную (полное пораж ение легких) и ограниченную (частичное Поражение легких) эмфизему. В зави симости от характера протекания болезни эмфизема бывает острой и хрони ческой. Как правило, эмфизема легких приводит к общей неподвижности грудной клетки, связанной с полным поражением орга нов дыхания. Максимальный эффект при лечении этого заболевания дает сегментарный массаж, проводимый на начальной стадии б олезни, так как в более поздний период развития эмфиземы происходят знач ительные изменения в соединительной ткани, требующие других методов ле чения. Порядок проведения массажа при лечени и эмфиземы легких: 1. Массаж начинается со спины, передней и боковой части грудной клетки, задней поверхности шеи с использованием п оглаживания и легкого растирания. 2. Затем производится выборочный массаж мышц шеи, межреберья, надлопаточной области, спины. 3. Заканчивается массаж дыхательным упр ажнением: больной стоя, сидя или лежа, делая полный вдох, втягивает до пред ела живот, а при выдохе также до предела его выпячивает. Упражнение надо выполнить 15-20 раз в медл енном темпе: примерно по 8 вдохов и выдохов в минуту. Вдох делается через н ос, а выдох — через вытянутые в трубочку губы. Длительность выдоха в тече ние сеанса должна увеличиваться (от 2-3 секунд до 10-12). 1.2 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Сегментарный массаж применяется при л ечении врожденного порока сердца, миокардиодистрофии, гипертонии, гипо тонии, стенокардии (в период между приступами), инфаркта миокарда (в реаби литационный период), неврозов, протекающих с нарушением работы сердца, в плоть до его остановки, кардиосклероза, хронической сердечной недостат очности. Недопустимо использование приемов се гментарного массажа на начальной стадии воспаления клапанов сердца, пр и инфаркте миокарда и тяжелой степени анге-осклеротической стенокарди и. Примечание: при лечении заболеваний се рдца назначение сегментарного массажа должно производиться крайне ост орожно с учетом всех противопоказаний. Сегментарный массаж при различных заб олеваниях сердца призван решить следующие задачи: стимулирование прит ока крови к сердцу; активизация кровообращения в сердечной мышце; устранени е застойных явлений; улучшение сократительной способности кровеносных сосудов; нормализация артериального давления; устранение неприятн ых ощущений в области сердца. К области сердца относятся сегменты С 4-8, Dl-2, L1. После проведения курса сегментарного массажа наиболее ярко рефлек торные изменения в этих сегментах выражены при сердечных заболеваниях, сопровождающихся сильными болями. Итак, сегментарный массаж при лечении з аболеваний сердца может привести к рефлекторным изменениям в мышечных и соединительных тканях, кожном покрове и надкостнице. Общие рекомендации по проведению сегм ентарного массажа при лечении заболеваний сердца: 1. Больной принимает положение сидя, а ма ссажист встает или садится у него за спиной. 2. Массаж начинается с паравертебральны х зон с поочередным использованием следующих приемов: — плоскостного поглаживания (7-8 движен ий), начиная с сегмента D9 и кончая сегментом С4; особенно тщательно следует проводить массаж левой стороны тела; — поясного сегментарного поглаживан ия сегмента D9-2 (по 3-5 движений в каждом приеме); — классического растирания левой сто роны спины (2-3 движения); — плоскостного поглаживания всей пов ерхности спины, начиная с сегмента D9 и кончая сегментом С4, (3-4 движения); — обоих способов “сверления” левой ст ороны спины, начиная с сегмента D9 и кончая сегментом С4 (2-3 движения); — масса жа остистых отростков позвоночника (2-3 движения); — поглаживания вдоль позвоночного ст олба (2-3 движения); — “пиления” на левой стороне спины, на чиная с сегмента D9 и кончая сегментом С4 (через 2-4 движения проводить поглаж ивание); — плоскостного поглаживания вдоль по звоночного столба (2-3 движения); поглаживания и растирания левой нижней области г рудной клетки (2-3 движения); этот прием очень важен в плане предотвращения нежелательных побочных реакций. 3. Затем оказывается воздействие на пов ерхность левой лопатки с последовательным использованием: поглаживания наружн ого и внутреннего края лопатки (3-5 движений); растирания всех краев лопатк и, обращая особое внимание на левый нижний край (2-3 движения); надавливания на подлопаточную мышцу (2-3 движения). 4. После этого массируется нижний левый участок подлопаточной области, находящийся между секторами D6 и D4, с помощ ью растирания, надавливания и поглаживания. Последний прием проводится на поверхности всей лопатки. 5. Следующий этап — массаж межреберных промежутков в направлении от грудины к позвоночному столбу; особое усил ие прилагается при воздействии на места прикрепления ребер к грудине. Ма ссажист последовательно использует следующие приемы: сегментарное поясно е поглаживание снизу вверх (2-4 движения), растирание левой части грудной к летки (4-5 движений); вибрацию по нижнему краю реберных дуг (3-4 движения), движе ния должны выполняться легко и мягко; поглаживание с левой стороны от гр удины через большую грудную мышцу к позвоночному столбу. 6. Затем массируется максимальная точка , находящаяся ниже седьмого шейного позвонка. 7. Оказывается воздействие на мышцы лев ой подмышечной впадины. Больной отводит левую руку в сторону. Массажист встает сбоку от массируемого и, пройзводит 8. В заключение проводится массаж всей п оверхности верхней конечности (внимание массажиста должно быть сосред оточено на локтевой части и точках шао-чун, шао-хай, щэнь-мэнь) и легкое пог лаживание участка от левого соска до точки ци-ху по 2-й линии груди (5-6 движе ний) (рис. 24). Курс сегментарного массажа при заболе ваниях сердца включает 8-10 процедур по 2-3 сеанса в неделю. Продолжительност ь каждого сеанса зависит от состояния и возраста больного и в среднем со ставляет 20— 30 минут. Лучшее время проведения массажа — с утра до 12 часов д ня. Хороший эффект дает сочетание сегментарного массажа с классическим, точечным и периостальным. Сегментарный массаж при лечении данны х заболеваний может вызвать боли в области сердца (при стенокардии) при в оздействии на нижние спинномозговые сегменты и левую подмышечную впад ину. Методика применения сегментарного ма ссажа при лечении пороков сердца. В основе данного заболевания лежат вро жденные дефекты в строении сердца и крупных сосудов. Порядок проведения сегментарного мас сажа при лечения пороков сердца: 1. Массаж начинается с поглаживания вдо ль позвоночного столба поверхности сегментов от L1 — D12 до D5-2 и от С7 до СЗ. 2. Тот же участок массируется снизу ввер х с поочередным использованием прямолинейного и кругового растирания; надавлива ния; “пиления”; вибрации, проводимой подушечками паль цев. 4. После этого массажист разминает широ чайшие мышцы спины, боковую поверхность спины и надплечную область трап ециевидной мышцы. 5. Оказывается воздействие на межреберн ую область при помощи: растирания реберных дуг (с усилением давления на л евую половину); легких ударных приемов; сотрясения грудной клетк и. 6. Окончив массаж области межреберья, мо жно переходить к массированию передней поверхности грудной клетки в це лом, обращая повышенное внимание на массаж грудины. При этом последовате льно используются такие приемы, как поглаживание, растирание, разминани е и легкая вибрация. 7. Затем производится воздействие на об ласть проекции сердца с помощью: поглаживания; растирания; разминан ия; лабильной прерывистой и непрерывистой вибрации; дыхательных упражн ений. 8. Завершается массаж воздействием на н ижние и верхние конечности в течение 3-5 минут поглаживанием, разминанием, пассивными и активными движениями в суставах. Примечание: при проведении заключител ьного этапа массажа больной должен лежать на спине. Курс сегментарного массажа при лечени и пороков сердца состоит из 12 процедур. Их лучше проводить через день по 15-20 минут каждую. Методика применения сегментарного ма ссажа при лечении миокардиодистрофии Миокардиодистрофия представляет собо й воспаление сердечной мышцы — миокарда. Осложняется данное заболеван ие тем, что продукты жизнедеятельности бактерий, попадая в кровь, а затем и в сердце, вызывают дистрофию миокарда. Порядок проведения сегментарного мас сажа при лечении миокардиодистрофии: 1. Больной занимает положение сидя или л ежа на спине. 2. Массаж начинается с воздействия на об ласть, проходящую вдоль позвоночника с сегментов от L1 до D5-8 и С7-4, с использо ванием: разного рода поглаживаний; прямолинейного и кругового растиран ия; “пиления”; различных видов разминания: надавливания, растяжения, щип цеобразного сдвигания; лабильной непрерывистой вибрации. 3. Те же самые приемы применяются для мас сирования воротниковой зоны. 4. Потом проводится массаж точки да-чжуй, расположенной в области VII шейного позвонка, при помощи растирания, надав ливания и вибрации. 5. После этого массируемый принимает по ложение лежа на спине, и массажист начинает воздействовать на межреберн ые промежутки, используя: поглаживание; растирание; разминание; вибрацию; сотрясение грудной к летки; сдав ливание грудной клетки. 6. Сеанс завершается массажем верхних и нижних конечностей (с особым вниманием на крупные мышечные группы) с пом ощью: обхватывающего поглаживания; растирания основанием ладони; разли чных видов разминания (продольного, поперечного, разновалравленно-го, ва ляния); вибрации (сотрясения, встряхивания). Количество процедур лечебного массаж а зависит от возраста больного и ответной реакции его организма. В средн ем же курс состоит из 10-15 сеансов, проводимых каждый день или через день. Пр одолжительность каждой процедуры — 20-25 минут. Методика применения сегментарного ма ссажа при лечении ишемической болезни сердца В основе ишемической болезни сердца ле жит поражение коронарных артерий сердца. При назначении сегментарного массажа врач обязательно должен учитывать состояние больного и его индивидуал ьную реакцию на массаж. Порядок выполнения массажа при ишемич еской болезни сердца бывает разным и зависит от этапа лечения данного за болевания: в стационаре; в послебольничный период; в период санаторно-курортного ле чения. Основная особенность массажа, проводи мого в больнице, связана с тем, что больной все время находится в положени и лежа. Порядок проведения массажа в больнице: 1. Сеанс начинается с массажа нижних кон ечностей от стопы через голень к бедру с использованием: поглаживания; растир ания подушечками пальцев; разминания (продольного разминания и неглубоког о валяния). 2. Если на начальном этапе у больного не в озникло никаких отрицательных реакций, его следует положить на правый б ок и промассировать ягодичные мышцы и нижнюю часть спины. Процедуру надо проводить каждый день в течение 4-10 минут. Порядок проведения массажа в послебол ьничный период: 1. Больной садится или ложится на живот. 2. Начинать массаж следует с поверхност и спины, обращая особое внимание на участок, расположенный от копчиковой зоны до шейного отдела. Движения должны быть направлены вдоль позвоночн ика снизу вверх. 3. Затем проводится последовательный ма ссаж: крупных мышц спины: широчайших, трапециевидных, межреберных; около лопаточной зоны; воротниковой зоны. 4. Потом оказывается воздействие на ниж ние конечности с использованием всех известных приемов массажа и пасси вных движений в суставах. Примечание: начинать массаж надо со сто пы, постепенно продвигаясь через голень к бедру. 5. Завершается массаж воздействием на о бласть проекции передней грудной клетки. Следует обращать особое внима ние на грудину, большую грудную клетку и левое плечо. 6. Если на протяжении всего сеанса больн ой не испытывает никаких отрицательных ощущений, массаж можно продолжи ть воздействием на поверхность живота и верхних конечностей, акцентиру я усилия на левой руке. Количество процедур, проводимых кажды й день или через день, полностью зависит от состояния больного. Продолжи тельность одного сеанса — 10-20 минут. Но при малейшей негативной реакции к урс лечебного массажа должен немедленно прерваться. Порядок проведение массажа в санаторн о-курортный период: 1. Больной ложится на живот. 2. Начинается массаж с области спины. Дви жения массажиста должны произ водиться снизу вверх вдоль позвоночного столба. . 3. Затем массируется межреберная област ь с использованием различных приемов массажа и сотрясения. 4. После этого с помощью вибрации провод ится поочередное воздействие: — на переднюю поверхность грудной кле тки (особенно ее левой половины); — на область живота. 5. Массаж заканчивается воздействием на всю поверхность верхних и нижних конечностей в сочетании с пассивными д вижениями в суставах. Курс массажа состоит из 12-15 процедур, про водимых каждый день или через день. Продолжительность каждой процедуры — 15-20 минут. Методика применения сегментарного ма ссажа при лечении стенокардии (грудной жабы) При стенокардии наблюдаются приступы болей за грудиной, возникающие, как правило, после физического напряжени я. Порядок проведения сегментарного мас сажа при лечении стенокардии: 1. Массаж начинается с воздействия на се гменты L1 — D12, D6-2, С6-2. Поглаживание, растирание, разминание и вибрация произв одятся снизу вверх вдоль позвоночного столба. 2. При массаже спины оказывается поочер едное воздействие на: широчайшую мышцу спины; левую лопатку; надплечье, акц ентируя внимание на его левой части; верхнюю и переднюю часть грудной кл етки с акцентом на левой половине; грудину; межреберье; левое плечо. 3. Затем больной ложится на спину, согнув руки и ноги, и массажист оказывает воздействие на верхние и нижние конеч ности, сосредоточивая свое внимание на локтевой стороне левой руки и точ ках шэнь-мэнь, шао-чун, шао-хай. Примечание: 1. Нельзя начинать массаж с резких и инте нсивных движений. 2. На протяжении всего сеанса массажист должен внимательно следить за состоянием больного и дозировать приемы массажа в зависимости от его индивидуальной реакции. Курс массажа при лечении стенокардии с остоит из 10-12 сеансов, проводимых через день. Продолжительность одного се анса — 15-20 минут. Методика применения сегментарного ма ссажа при лечении гипотонической болезни При гипотонической болезни наблюдает ся снижение мышечного напряжения, и, как результат, пониженное артериаль ное давление. Как правило, это сопровождается головокружениями, болями в голове и сердце, быстрой утомляемостью. Порядок проведения сегментарного мас сажа при лечении гипотонической болезни: 1. Больной ложится на живот. 2. Массаж начинается с воздействия на се гмент S3 и постепенно переходит на участки, находящиеся выше сегмента D6. В п роцессе массажа используются: плоскостное, обхватывающее и гребнеобра зное поглаживание; различные растирания; разминания (продольное, поперечное, нак атывание, надавливание); прерывистая и непрерывистая лабильна я вибрация; сотрясение, проводимое по всей поверхн ости спины. 3. Затем поочередно массируются: ягодичная област ь с помощью разнообразных ударных приемов; задняя поверхность нижних конечностей; передняя поверхность нижних конечнос тей (больной при этом переворачивается на спину). Примечание: массируя суставы и мелкие г руппы мышц нижних конечностей, массажист может уменьшить силу своего во здействия на них. 4. Больной опять ложится на живот, и масса жист повторяет все приемы. Причем направление его движений должно быть с права налево и по часовой стрелке. 5. Массаж завершается сотрясением. При лечении гипотонической болезни ре комендуется сочетать сегментарный массаж с лечебной физкультурой, физ иотерапией и точечным массажем. Курс лечения сегмент арным массажем включает в себя 15-20 сеансов, проводимых через день. Продолж ительность одного сеанса — 15-20 минут. 2. Массаж тазобедренно го сустава. Тазобедренный сустав лежит глубоко и покрыт очень т олстым слоем мышц, поэтому его капсула почти не достижима для массажа . Единственными более д оступными точками являются: сзади, область между седалищным бугром и бол ьшим вертелом, спереди – около прикрепления портняжной мышцы, где и про водится растирание капсулы . При массаже тазобедренного сустава приходится огр аничиваться массажем мышц, его покрывающих, и делать движения. Пациент лежит на спине . Массажист стоит с той стороны, где выполняется массаж бедра. Растирание делают в области проекции тазобедренного сустава, несколько выше большого вертела бедренной кости: 1) кругообразные растирающие движения большого вертела бедренной кости, который заключают между большим пальцем и мизинцем; 2) кругообразное ребром большого пальца, прижатого к слегка сжатому кула ку; 3) кругообразное подушечками четырех пальцев (с перемещением сверху вниз ); 4) кругообразное фалангами согнутых пальцев (в области, расположенной вы ше нахождения большого вертела); 5) кругообразное гребнем кулака; 6) кругообразное основанием ладони; 7) двойное кольцевое щипцеобразное. Обрабатывается портняжная мышца в такой последова тельности: а) короткие движения по медиальному (срединному) кра ю портняжной мышцы, по средней и верхней трети бедра до паховой складки (в нутренний край — снизу вверх наискось); б) длинное компактное движение на том же месте; в) несколько коротких движений по нижней трети порт няжной мышцы до коленного сгиба (снизу вверх); г) длинное движение по тому же месту; д) заключительное длинное движение от колена до пах овой складки (снизу вверх); е) с латеральной стороны бедра обрабатывают наружн ый край мышцы, которая напрягает широкую фасцию бедра, теми же движениям и. Только массажисту для этого нужно перейти на другую сторону от пациен та. В нижней трети бедра, т. е. выше и сбоку от коленного с устава, внутрь по краю портняжной мышцы, массируют область гунтеровског о канала. Это делается резким коротким движением вверх 3 пальцем. Завершают массаж потряхиванием я годичной мышцы, поглаживание основаниями ладоней, поглаживанием. ВЫВОДЫ Физиологич еским обоснованием сегментарного массажа является единство организма человека, все составные части которого связаны между собой; следователь но, всякое заболевание является не просто местным процессом, а болезнью всего организма. Поэтому местный патологический очаг вызывает рефлект орные изменения в функционально связанных с ним органах и тканях (коже, с оединительной ткани, мышцах, надкостнице и др.), преимущественно иннерви руемых теми же сегментами спинного мозга — зоны Захарьина-Геда. В завис имости от характера и местонахождения патологического процесса, а такж е рефлекторных изменений различных тканей было создано множество подв идов массажа. В настоящее время широкое признание получили сегментарны й и точечный массажи. Литература 1. Дубровский В. И. Осно вы сегментарно-рефлекторного массажа. – М.: Физкультура и спорт. 1982. 2. Дубровский В. И. Все виды массажа. – М.: Молодая гвардия., 1992. 3. Фокин В. Н., Полный курс массажа: Учебное пос обие.— 2_е изд., испр. и доп. / В. Н. Фокин. — М.: ФАИР_ПРЕСС, 2004. — 512 с: ил.

Приложенные файлы


Добавить комментарий