Бесплатный учебный электронный файл

5 Реферат "Неотложная помощь при травмах " Д уванска я А.С. Январь 2006 год Что такое травма ? Это повр еждение тканей , органов , сосудов , целости косте й , в р е зультате действия факторов внешней среды. Нарушение целости кожных покровов , мягких тканей . Это все раны . В зависимости от механизма травмы , раны различают : резаны е , колотые , рубл е ные , рваные , ушибленные , огнестрель ные . Задача среднего медработника определить : в ид раны . Колотые раны н а носят ся колющим орудием . Такие раны очень ковар ны , так как в первые часы не выдают выраженную симптоматику . При нанесении уда ра в живот возможно ранение желудка , печен и , ног выделения ни желчи , ни желудочного сока нет из-за узости и глубины канал а раны . Клиническая картина возникает через большой промежуток времени при появлении с имптомов перитонита. Резаные ран ы наносятся острым предметом , ча ще ножом . Эти р а ны более благоприятные в п лане заживления , так как края ровные и рана зияет. Рубленые раны наносятся тяжелым острым предм етом , обычно топором . Такие раны более тяж елые , так как рана широк о зияет и пр о исходит ушиб и с о трясение окружающих тканей , что снижает их с о противляемость. Ушибленные раны - это когда удар наносится ш ироким предм е том с большой скорост ью . Такие раны большие с неправильной форм ы с рваными краями. Наличие в ране большого количества уши бленных и омертвевших тканей делает эти раны очень опасными в отношении инфекции. Проникающие раны очень опасны в связи с возможностью п о вреждения оболочки поло стей и внутренних органов. Симптомы : К местн ым относятся : боль ; кровотечение ; нарушение функции пораженн ого органа , конечностей. Общие симптомы : шок ; инфекция ; острая анемия ; Если это кровотечение , очень важно опр еделить характер . Если артер и альное , обязательно н акладываем жгут . При венозном кровот е чении можно и с пользовать давящую повязку. Неотложная помощь Пр и поверхностных ранах обработка производится 3%-ной пер е кисью водорода , слабым рас твором марганца . края раны обрабатывают 2-5 % раст в о ром йода , накладывают стерильную повязку , направл яют в травмпункт . При глубоких ранах с повреждением сосудов обязател ь но накладывается жгут , д а вящая повязка , при венозно м кровотечении холод , возвышенное положение к о нечно сти . При ранах туловища д а вящая повязка , обязат ельно обезболивающие 50%-ный раствор анал ь гина , 2,0% внутримышечно , баралгин , кет о рол. Анотомические и функци ональные нарушения опорно-двигательного а п п а рата У шиб – повреждение тканей без нарушения целости кожи . Это может б ыть воздействие тугого предмета или падения. Клиника - боль , кровоподтек , припухлость. Неотложная помощь : давящая повязка , первые два дня холо д , з а тем тепло (УВЧ ; сомокс ). Растяжение и разрыв связ ок . Возникает при резких движениях в суставе , превышающий его физиол огический объем. Клиника : резкая боль , отек. Неотложная помощь : как при ушибах. "Краш " – синдром – синдром длительного сдавлив ания – о чень тяжелая травма при к оторой сдавливаются части тела (чаще конечн о сти ) с последу ю щим развитием общих расстройств в организме . Сда в ливание сопровождается развитием шока , в последующем – отравл е ние организма продуктами распада сдавленных тканей , в частнос ти , миогло бином , который блокирует конечные канальцы , вы зывая острую конечную недостаточность. Неотложная помощь : немедленное извлечение пострадавше го из-под т я жести , обложить пузырями со ль дом и холодной водой . Обяз а тельная иммоб и лизация конечностей . Для профилактики шока вводят наркотики внутривенно , внутримышечно : промедол – 2% - 1-2 мл ; о м нопол – 1-2 мл ., оби льное питье ; внутривенно кол иглюкин – 400,0; глюкоза 5% - 500,0, витамины группы В , С. Вывих – повреждение , при котором происходит смещен ие сопр и к аса ю щихся суставных повер хностей . Вывихи обычно случаются при падении. Клиника – боль , резкая деформация сустава , невозмож ность па с сивных движений. Неотложная помощь : холод , обезболивание , иммобилизация. Переломы костей Нарушение целости кости , вызванные н анесение или патологич е ским процессом (воспаление , опухоль ) называется переломом. Клиника переломов : резкая боль , усиливающаяся при любом движении конечности , отек , укорочение конечности , патологическая подвижность кости , к репитация при пальпации (нередко хруст ). П ри открытом переломе видны о б ломки кос тей выступающих наружу. Неотложная помощь Иммобилизация при переломе уменьшает боль и преду преждает шок , смещение обломков. Наложение шины производят сразу на мес те происшествиям и только п о сле этого транспорт ируют . Переносить очень осторожн о , удерживая все тело на одном уровне. При открытом переломе пер ед иммобилизацией кожу вокруг р а ны обр а ботать спиртовым раствором йода и нало жить асептическую повязку. При тяжелых , осложненных переломах необход имо обезболить : внутр и венно промедол (2% - 1-2 мл ); морф ий (1% - 1-2 мл ). При простых переломах обезболить анальгин ом (50% - 2,0) с д и медролом (1% - 1,0) внутримышечно. Если нет повреждений брюшной , полости давать много пить . При тяж е лых переломах внутрив енно полиглюкин или рео нолиглюкин надо с целью профилактики травмати ческого шока. К самым сложным тяжелым повреждениям , с высокой смертн о стью о т носятся : Множественн ые и сочетанные повреждения (травмы ) Сочетанные – травмы , при которых с повреждением брюшной полости , грудн ой , головного мозга имеются повреждения конечно стей. множественные – травмы , когда имеется два и боле повреждений в пр е делах одной системы органов и тканей 9множественые переломы ребер ) Клиника : симптомы могут быть разнообразными и завис ят от л о кализ а ции повреждений и от наличия травматического шока , кровоп о тери , острой дыхательной недостаточнос ти. Главное суметь выявить ведущие повреждени я . Оценивая состо я ние , средний медра ботник опирается на следующие параметры : сознание (оглушение , сопор , кома ), кровооб ращение (пульс , АД ), дых а ние (число дыхательных движений , инородные тела ротовой п о лости ). Неотложная помощь Делаем все быстро , без суеты , очень осторожно . Укладываем на носилки , очищаем рот при надобности , начинаем искусственное дых а ние аппаратами (типа КИ вЂ“ ЗМ ), либо , "рот в рот " (при отсу тствии с а мосто ятельного дыхания ). Одновремен но струйное введение полигл ю кина (400мл ), предлизолона (от 60 – 300мл ), гидропортизона (125 – 25 мг ). При ранени и крупных сосудов жгут . При низком АД , пунктируют вторую вену и переливают 100 мл . 40% глюкозы , с 106 0Д глицерина , п родолжая вводить полиглюкил с гармонами . При стабилизации АД и появлении пульса прест упаем к иммобилизации. На обширные раны накладыв аем стерильные повязки , на мелкие – ст е рильн ые салфетки , укрепляя их лейкопластырем. При отсутствии травм в брюшной полости вводим промедол 2% - 1-2 мл. При черепно-мозговой травме омионон и морфем , противопок а заны , так как вызывают угнетен ие дыхания . В данном случае вводят анальги н 50% (24 мл .), Мансигам (3-5 мл .), Триган (3-5 мл . в .в .). Если есть повреждения брюшной полости (выпадение в рану пе т ли ки ш ки , сальни ка , истечение мочи , желчи ), наркотики вводить мо ж но и нужно . Го с питализируютс я такие пострадавшие в реанимацио н ное отдел ение. Литерату ра 1. "Неотложн ая помощь " 1963 г . Проф . Л.С.Шварц. 2. "Экстренная помощь " 1983 г . Р.И . Маразян , Н. Р.Панченков. 3. Справочник по оказанию скорой и не отложной помощи . 1975 г . проф . Е.И . Газов. 4. Справочник фельдшера . /под . ред . проф . Ю.Ю.Елесеева.

Приложенные файлы


Добавить комментарий