Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов на практических занятиях ОП.08. Экономика и управление лабораторной службой

Министерство здравоохранения Амурской области

Государственное автономное учреждение амурской области профессиональная образовательная организация
«амурский медицинский колледж»




Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов на практических занятиях




ОП.00 Общепрофессиональные дисциплины
ОП.08. Экономика и управление лабораторной службой





специальность 31.02.03 Лабораторная диагностика
квалификация Медицинский технолог






















Благовещенск -2015
Рассмотрено
на заседании ЦМК спец. дисциплин
«Лабораторная диагностика»
Протокол №________
«_____»___________________2015 г.
Председатель ЦМК
Маятникова Н.И. _______________




Утверждаю

Зам. директора по НМР
М.А. Сидоренко___________________
«_____»____________________2015 г.

Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов на практических занятиях разработаны в соответствии с Рабочей программой ОП.08. Экономика и управление лабораторной службой и требованиям ФГОС по специальности 31.02.03 Лабораторная диагностика по квалификации «Медицинский технолог».



Организация-разработчик: ГАУ АО ПОО «Амурский медицинский колледж».


Разработчик:
Стринадко Татьяна Валерьевна, кандидат биологических наук, преподаватель ГАУ АО ПОО «Амурский медицинский колледж» I квалификационной категории.


Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов на практических занятиях рассмотрены на заседании ЦМК специальных дисциплин, и рекомендованы к использованию при обучении студентов медицинского колледжа.















СОДЕРЖАНИЕ


ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
3


Занятие №1

Расчет основных показателей деятельности лаборатории.
5


Занятие №2

Расчет себестоимости медицинской услуги в лаборатории.
12


Занятие №3
Расчет затрат рабочего времени медицинского персонала клинической лабораторной диагностики.
20

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

34



пояснительная записка
Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов на практическом занятиях по ОП.08. Экономика и управление лабораторной службой являются неотъемлемой частью учебно-методического комплекса, и должны обеспечить преподавание дисциплины в соответствии рабочей программой и с ФГОС по специальности 31.02.03 Лабораторная диагностика.

Методические рекомендации представляют собой описание заданий к выполнению практической работы в содержательном и организационном плане, и направлены на то, чтобы наиболее эффективно организовать занятие, и обеспечить глубокое усвоение материала.

В соответствии с требованиями ФГОС, в результате усвоения учебного материала, должны освоиться следующие общие компетенции:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, определять методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 3. Решать проблемы, оценивать риски и принимать решения в нестандартных ситуациях.
ОК 4. Осуществлять поиск, анализ и оценку информации, необходимой для постановки и решения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии для совершенствования профессиональной деятельности.
ОК 9. Быть готовым к смене технологий в профессиональной деятельности.
В результате освоения дисциплины обучающийся должен уметь:
применять общие закономерности теории экономики и управления здравоохранением в конкретных условиях лабораторий медицинских учреждений различного типа и профиля;
рассчитать себестоимость медицинской услуги;
проводить расчеты статистических показателей.
В результате освоения дисциплины обучающийся должен знать:
основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан;
организацию лабораторной службы Российской Федерации, ее задачи, структуру, перспективы развития;
принципы деятельности клинико-диагностических лабораторий в условиях страховой медицины;
основы менеджмента и маркетинга в лабораторной службе;
основы статистики.

Количество часов:
Практические занятия - 12 часов;
самостоятельная работа обучающегося - 6 часов.

Структура методической разработки практического занятия включает в себя:
Тема занятия;
Цель занятия;
Вид и тип занятия;
Оснащение занятия;
Описание заданий к выполнению практической работы;
Тестовые задания и ситуационные задачи для контроля усвоения темы.
Домашнее задание.


















Занятие № 1
Тема: Расчет основных показателей деятельности лаборатории.

Цель: Научиться рассчитывать основные статистические показатели деятельности лаборатории

Задачи:
Студенты должны знать:
Терминологию, вводимую на занятии,
Основные понятия статистики,
Организацию деятельности лабораторной службы Российской Федерации,

Студенты должны уметь:
проводить расчеты основных статистических показателей деятельности лаборатории

Оснащение занятия:
Методическое:
Методическое пособие теоретического занятия для преподавателя;
мультимедиа презентация с демонстрацией наглядного материала
дидактические материалы
Технические средства обучения: ПК, проектор, экран

Формируемые знания, умения и компетенции: ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК5, ОК9, З5, У3

Место проведения занятия:
Учебная комната

Продолжительность занятия: 180 мин



Мотивация темы:
Управление на основе статистики – гарантия успешного управления вашей компанией
Клаус Хилгерс







I БЛОК
Теоретическая информация
Задание №1. Прочтите и законспектируйте:

Отчет о деятельности клинико-диагностической лаборатории.
Заведующий клинико-диагностической лабораторией ежемесячно за отчетные периоды (квартал, 6, 9 мес., год) анализирует работу КДЛ, оценивает уровень и динамику статистических показателей. Годовой отчет о работе КДЛ представляется в Областной центр по клинической лабораторной диагностике к 10 января.
СХЕМА ОТЧЕТОВ
Отчет заведующего КДЛ за год должен быть аналитическим и отражать:
– штатный состав лаборатории;
– количество выполненных анализов за год по общеклиническим, гематологическим, биохимическим, изосерологическим, бактериологическим исследованиям и др.; При перечислении количества выполненных исследований за год целесообразно давать не только абсолютные показатели, но и относительные в процентах от предыдущего года. Затем, обычно в виде таблицы, показывается динамика основных показателей лаборатории за 3-4 последних года.
В таблице, кроме количества анализов, необходимо отразить нагрузку на одного больного. Затем дается описание таблицы и приводится сравнительная характеристика показателей в сравнении с прошлыми годами.
динамику количества исследований по годам;
достижения лаборатории за год; Достижения включают в себя:
– внедрение новых аппаратов и методик;
– научную организацию труда;
– реорганизацию работы и т.п.
недостатки в работе;
повышение квалификации персонала;
проблемы. Следует акцентировать внимание на тех обстоятельствах, которые мешают успешному выполнению работы (неисправная аппаратура, плохие реагенты, неправильная организация работы и др.).
предложения по улучшению качества работы;
выводы.

Статистическая отчетность предоставляется КДЛ по форме № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» (Инструкция по составлению отчета федерального государственного статистического наблюдения № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» утверждена Постановлением Госкомстата России от 10.09.2002 г. № 175), подлежащая ряду незначительных изменений практически ежегодно (см. приказ Росстата от 29.07.2009 г. № 154).

Пример: Деятельность лаборатории за 200_ год Таблица 5300
Наименование
№ строки
Число проведенных анализов



Всего
В том числе




Гематологические
Цитологические
Биохимические
Коагулологические
Иммунологические
Микробиологические

1
2
3
4
5
6
7
8
9

В таблице 5300 показывается деятельность лаборатории по числу проведенных исследований больным: всего - в строке 01, в том числе амбулаторным больным (включая больных на дому) в строке 02. В графы 4-9 включается число проведенных гематологических, цитологических, биохимических, коагулолагических, иммунологических и микробиологических анализов, в графе 3 - всего, включая химико-микроскопические (общеклинические). Сведения для заполнения таблицы берутся из журнала лаборатории (ф. 262/у), в котором по соответствующим строкам подсчитывается общее число каждого вида произведенных за год исследований. При этом надо иметь в виду, что общие (клинические) анализы крови, мочи, кала и др. учитываются по количеству входящих в них отдельных видов исследований (единиц статистического учета).
1. Общий (клинический) анализ крови включает 5 исследований:
- определение СОЭ (РОЭ);
- определение гемоглобина;
- подсчет лейкоцитов;
- подсчет эритроцитов;
- подсчет лейкоцитарной формулы.
2. Общий (клинический) анализ мочи включает 12 исследований (при патологии - 14):
- описание общих свойств (количество, цвет, прозрачность);
- определение относительной плотности;
- реакция мочи;
- реакция на кровь;
- обнаружение белка;
- обнаружение глюкозы;
- обнаружение кетоновых тел;
- обнаружение уробилиноидов;
- обнаружение билирубина;
- обнаружение желчных кислот;
- обнаружение индикана;
- микроскопическое исследование осадка мочи;
- определение белка;
- определение глюкозы.
3. Общий (клинический) анализ кала включает 9 исследований:
- описание общих свойств;
- реакция на скрытую кровь;
- реакция на стеркобилин;
- реакция на билирубин;
- микроскопия нативного препарата;
- микроскопия с суданом и метиленовым синим (дифференциация жиров);
- микроскопия (простейшие);
- микроскопия (яйца глистов).
4. Общий (клинический) анализ мокроты включает 5 исследований:
- описание общих свойств;
- микроскопия нативного препарата;
- микроскопия окрашенного препарата;
- исследование на эластичные волокна;
- исследование микобактерии на туберкулез.
5. Анализ рвотных масс включает 4 исследования:
- описание общих свойств;
- исследование на скрытую кровь;
- определение соляной кислоты;
- микроскопия.
6. Общий (клинический) анализ спинномозговой жидкости включает 6 исследований:
- описание общих свойств;
- цитоз;
- определение белка;
- реакция Ланге;
- реакция Таката-Ара;
- ликворограмма.
7. Общий (клинический) анализ экссудатов и транссудатов включает 6 исследований:
- описание общих свойств;
- определение относительной плотности;
- определение белка;
- реакция Ривальта;
- микроскопия нативного препарата;
- микроскопия окрашенного препарата.
8 и 9. При анализе желудочного и дуоденального содержимого каждое микроскопическое, биохимическое и другие исследование в отдельной порции (в том числе определение кислоты, пепсина) принимается за одно исследование.

Основные показатели деятельности КДЛ
Среднедневная нагрузка (на одного специалиста клинической лабораторной диагностики): число выполненных в КДЛ анализов за год, деленное на показатель, рассчитываемый умножением числа рабочих дней в году на число занятых должностей.
Количество анализов, выполненных на одного больного в стационаре: общее число анализов за год/общее число больных за год. Составляет 35-40 анализов на одного больного.
Число анализов на 100 амбулаторных посещений у врача за год составляет 120-130 анализов. (Общее число анализов амбулаторных больных за год/общее число амбулаторных посещений у врача) ґ 100.
Число анализов на одного жителя за год составляет около 25 анализов.
Число анализов по поликлинике за год/численность населения, прикрепленного к поликлинике.
Нагрузка на койку в год и в день. Для подсчета этих показателей необходимо количество исследований за год разделить на количество коек в больнице (нагрузка на койку в год) и результат разделить на количество рабочих дней в году (нагрузка на койку в день).
Количество исследований на 1 больного вычисляется делением всего количества исследований на количество больных в больнице.
II БЛОК
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
Задание №2. Решите задачи:
Задача 1. Вам представлен макет статистической таблицы:

Табл. 1
«Распределение детей, больных кишечными инфекциями, в зависимости от возраста и посещаемости детских учреждений в Октябрьском районе за 2014 год»

Название заболевания
Возраст в годах
Всего (n)


Дети до 1 года
1 – 3 года
3 - 6 лет


Диспепсия
Дизентерия
Энтероколиты
Сальмонеллезы





итого






Задание:
В названии таблицы выделите:
Объект,
Признак,
Время,
Место.
Укажите, что в данной таблице является статистическим сказуемым в данной таблице?
Дайте определение понятия «статистическое сказуемое»
Укажите, что в данной таблице является статистическим подлежащим.
Дайте определение понятия «статистическое подлежащее».
Укажите, какие единицы измерения используются в данной таблице.

Задача 2. Составьте макет групповой таблицы для изучения показателей гемоглобина у беременных женщин в зависимости от срока беременности. Название таблицы должно отразить объект исследования, признак, время и место. Сроки беременности должны отразить первый триместр, второй триместр и третий триместр.

Задача 3.
Сформулируйте вопросы программы изучения причин отбраковки проб крови, доставленной на анализы в КДЛ из разных отделений ЛПУ, составьте макеты статистических таблиц.
Задача 4. Рассчитайте среднедневную нагрузку на одного специалиста КДЛ, если в лаборатории работает 3 врача, 5 медицинских технологов, а число выполненных анализов за год составляет 2500695, а количество рабочих дней в году составило 247 дн.
Задача 5. Составьте макет таблицы для составления ежемесячных статистических отчетов в общеклинической лаборатории.

Задача 6. Составьте макет таблицы для составления ежемесячных статистических отчетов в биохимической лаборатории.

III БЛОК
ЗАКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛА
Задание №3. Ответьте на вопросы:
Дайте определение понятия «статистика».
Назовите разделы медицинской статистики.
Перечислите задачи медицинской статистики
Назовите этапы статистического анализа.
Какой существует алгоритм проведения медико-статистического исследования?
Что входит в программу медико-статистического исследования?
Что входит в рабочий план медико-статистического исследования?
Дайте определение основным понятиям статистики: «объект исследовании», «цель следования», «задачи исследования», «субъект», «статистическая совокупность».
Назовите виды статистических таблиц.
Как строятся простые статистические таблицы?
Как строятся групповые статистические таблицы?
Какая разница между групповыми и комбинационными ститистическими таблицами?
Назовите основные элементы статических таблиц.
Перечислите требования к заполнению статистических таблиц.





Задание на дом:
Литература для подготовки:
Конспект лекции.
Экономика и управление здравоохранением: учебник / Р.А. Тлепцеришев [и др.]. – Изд. 6-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2009. – 623с. - (Среднее профессиональное образование).
Экономика и управление здравоохранением: учебник / Трушкина [и др.]. – Изд. 5-е, перераб. и доп. - Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 501, [1]с. (СПО).

Вопросы для подготовки:
Определение понятия «статистика».
Разделы медицинской статистики.
Задачи медицинской статистики
Этапы статистического анализа.
Алгоритм проведения медико-статистического исследования.
Программа и рабочий план медико-статистического исследования.
Основные понятия статистики.
Статистические таблицы. Виды статистических таблиц: простые, групповые, комбинационные. Основные элементы статических таблиц и требования к их заполнению.

















Занятие № 2
Тема: Расчет себестоимости медицинской услуги в лаборатории

Цель: Научиться рассчитывать себестоимость медицинской услуги в лаборатории

Задачи:
Студенты должны знать:
Терминологию, вводимую на занятии,
Основные понятия маркетинга,
Методику расчета стоимости медицинских услуг

Студенты должны уметь:
рассчитывать себестоимость медицинской услуги в лаборатории
Оснащение занятия:
Методическое:
Методическое пособие теоретического занятия для преподавателя;
мультимедиа презентация с демонстрацией наглядного материала
дидактические материалы
Технические средства обучения: ПК, проектор, экран

Формируемые знания, умения и компетенции: ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК5, ОК9, З4, У2

Место проведения занятия:
Учебная комната

Продолжительность занятия: 180 мин



Мотивация темы:
В условиях реформирования бюджетного здравоохранения все большую значимость приобретает сектор платной медицинской услуги. Сектор платной медицины постоянно расширяется, его значение неуклонно растет, появляются новые способы лечения, новые медицинские центры, новые для России принципы функционирования медицинских учреждений. Увеличение количества игроков на рынке платной медицинской услуги и усиление в связи с этим конкуренции побуждают медицинские центры к разработке и реализации маркетинговой стратегии.







I БЛОК
Теоретическая информация
Задание №1. Прочтите и законспектируйте:
Методические рекомендации по расчету себестоимости медицинских услуг в учреждениях здравоохранения
Текст документа по состоянию на июль 2011 года
Утверждены письмом Минздрава РФ от 26 ноября 1992 г. N 19-15/5
1. Общие положения
Медицинская услуга, как и любой товар, обладает стоимостью, денежным выражением которой является цена. Цены на услуги состоят из двух основных элементов:
себестоимости
прибыли.
Себестоимость медицинских услуг - это стоимостная оценка используемых в процессе оказания (производства) услуг материалов, основных фондов, топлива, энергии, трудовых ресурсов, а также других затрат на ее производство.
По содержанию и назначению затраты группируются по:
экономическим элементам
калькуляционным статьям.
Группировка затрат по калькуляционным статьям:
- расходы на оплату труда, начисленные по всем основаниям
- отчисления на социальное страхование
- отчисления на обязательное медицинское страхование сотрудников (если будет принято решение по включению этих затрат в себестоимость услуг для бюджетных организаций);
- канцелярские и хозрасчетные расходы
- расходы на командировки и служебные разъезды
- расходы на питание
- расходы на медикаменты
- суммы амортизационных отчислений на полное восстановление основных фондов (рассчитываются исходя из балансовой стоимости основных фондов и утвержденных в установленном порядке норм износа), при этом по машинам, оборудованию и транспортным средствам начисление амортизации прекращается после истечения нормативного срока их службы при условии полного перенесения всей стоимости на издержки производства;
- износ мягкого инвентаря и обмундирования (рассчитывается исходя из фактической стоимости мягкого инвентаря и обмундирования и их нормативного срока службы);
- капитальный ремонт зданий и сооружений
- прочие расходы, включая расходы учебные, на производственную практику учащихся, научно-исследовательские работы и приобретение книг для библиотек, расходы, связанные с приобретением учреждением лицензии и сертификатов
В состав затрат, относимых на себестоимость, не включаются:
- затраты на приобретение оборудования
- затраты на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования
- капитальные вложения
- штрафы, пени, неустойки и другие виды санкций за нарушение договорных отношений.
При определении себестоимости любого вида медицинских услуг используется следующая группировка затрат по экономическим элементам:
расходы на оплату труда. Под расходами на оплату труда понимаются затраты на оплату труда медицинских работников, выполняющих услуги, пропорциональные затрачиваемому времени на производство услуги и сложности услуги (если она учитывается в тарифном соглашении).
начисления на заработную плату. Начисления на заработную плату предусматривают расходы на уплату взносов на государственное социальное страхование.
прямые материальные затраты. К прямым материальным затратам относится стоимость потребляемых в процессе оказания медицинской услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, одноразовые принадлежности, питание и т.д.) или частично (амортизация медицинского оборудования, используемого при оказании данной медицинской услуги, износ малоценных и быстроизнашивающихся предметов) материальных ресурсов.
накладные расходы. К накладным расходам по учреждению относятся все виды расходов, непосредственно не относящиеся к оказанию медицинских услуг (канцелярские и хозяйственные расходы, амортизация немедицинского оборудования, оплата труда административно-управленческого персонала, расходы на командировки и другие).

2. Методика расчета себестоимости простых и комплексных медицинских услуг
Для проведения расчета себестоимости детальных медицинских услуг заполняются таблицы (таблицы 1 - 4), определяющие значение каждого экономического элемента.
Таблица 1
РАСЧЕТ ЗАТРАТ НА ОПЛАТУ ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ
--------+------+------+------+------+-------+------+-------+-------+-------
¦Меди- ¦Долж- ¦Время,¦Сред- ¦Допол-¦Основ- ¦Фонд ¦Расходы¦Начис- ¦Итого ¦
¦цинская¦ности ¦затра-¦ний ¦нит. ¦ная и ¦рабо- ¦на ¦ления ¦расход¦
¦услуга ¦меди- ¦ченное¦долж- ¦зара- ¦допол- ¦чего ¦оплату ¦на соц-¦ на ¦
¦ ¦цин- ¦на ¦ност- ¦ботн. ¦нитель-¦време-¦труда ¦страхо-¦оплату¦
¦ ¦ского ¦выпол-¦ной ¦плата ¦ная ¦ни ¦на ока-¦вание ¦труда ¦
¦ ¦персо-¦нение ¦оклад ¦(руб.)¦зар- ¦(мин.)¦зание ¦(руб.) ¦и соц.¦
¦ ¦нала ¦услуги¦(руб.)¦ ¦плата ¦ ¦мед. ¦ ¦страх.¦
¦ ¦ ¦(мин.)¦ ¦ ¦(руб.) ¦ ¦услуги ¦ ¦(руб.)¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб.) ¦ ¦ ¦
+-------+------+------+------+------+-------+------+-------+-------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
--------+------+------+------+------+-------+------+-------+-------+-------
В графе 7 указывается среднемесячный фонд рабочего времени, исчисленный за предыдущий год.
В графе 8 рассчитываются расходы на оплату труда по каждой должности на оказание данной услуги по следующему алгоритму:
гр. 8 = гр. 6 : гр. 7 х гр. 3.
В графе 9 отражаются взносы на социальное страхование. На сегодняшний день величина этих взносов составляет 38% от начисленной по всем основаниям заработной платы (гр. 9 = гр. 8 х 0,38).
В графе 10 отражается общая величина затрат на оплату труда и социальное страхование (гр. 10 = гр. 8 + гр. 9). Общие затраты на оплату труда и социальное страхование на оказание данного вида детальной медицинской услуги представляют собой сумму аналогичных затрат по каждому участвующему в услуге работнику (рассчитывается как сумма по столбцу графы 10).
Таблица 2
РАСЧЕТ ПРЯМЫХ МАТЕРИАЛЬНЫХ ЗАТРАТ
------+-------------------------+------+-------------------------------+-------
¦Меди-¦ Расходы на ¦Пита- ¦ Амортизация медицинского ¦Всего ¦
¦цин- +-------------------------+ние ¦ оборудования ¦прямых¦
¦ская ¦Медикаменты, перевязочные¦(руб.)+-----+------+----T------+------+мате- ¦
¦услу-¦средства, хим. реактивы и¦ ¦Наи- ¦Балан-¦Го- ¦Время ¦Амор- ¦риаль-¦
¦га ¦ материалы, одноразовые ¦ ¦мено-¦совая ¦до- ¦работы¦тиза- ¦ных ¦
¦ ¦ принадлежности ¦ ¦вание¦стои- ¦вая ¦обору-¦цион- ¦затрат¦
¦ +----+------+------+------+ ¦мед. ¦мость ¦нор-¦дова- ¦ные ¦(руб.)¦
¦ ¦На- ¦Кол-во¦Цена ¦Всего ¦ ¦обо- ¦(руб.)¦ма ¦ния ¦отчис-¦ ¦
¦ ¦име-¦(шт., ¦за ¦расхо-¦ ¦рудо-¦ ¦из- ¦(час.)¦ления ¦ ¦
¦ ¦но- ¦мл, ¦еди- ¦дов ¦ ¦вания¦ ¦носа¦ ¦(руб.)¦ ¦
¦ ¦ва- ¦гр., и¦ницу ¦(руб.)¦ ¦ ¦ ¦(%) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ние ¦т.д.) ¦(руб.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+------+------+------+------+-----+------+----+------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
------+----+------+------+------+------+-----+------+----+------+------+-------

В графу 11 заносится результат расчета амортизационных отчислений, производимых по следующей формуле:
гр. 8 х гр. 9
гр. 11 = ------------- х гр. 10,
РД х ВД х 100
где:
РД - число рабочих дней в предшествующем году (дн.);
ВД - время работы оборудования в день (час.).
Графа 12 отражает сумму прямых материальных затрат по данной услуге (гр. 12 = гр. 5 + гр. 6 + гр. 11).

Таблица 3
РАСЧЕТ НАКЛАДНЫХ РАСХОДОВ
------------+-----------------+-----------------------+-----------
¦Медицинская¦Расходы на оплату¦ Коэффициент накладных ¦Накладные ¦
¦ услуга ¦труда на оказание¦ расходов Кнр ¦расходы на¦
¦ ¦ услуги (руб.) ¦ ¦ услугу ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------+-----------------------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
------------+-----------------+-----------------------+-----------

Для расчета накладных расходов на детальную услугу необходимо определить коэффициент накладных расходов Кнр (гр. Кнр - сумма накладных расходов по учреждению, фонд зарплаты медработников (за исключением мл. мед. персонала) отделений, оказывающих детальные мед. услуги).
Величина накладных расходов, приходящаяся на простую медицинскую услугу, рассчитывается по формуле:
гр. 4 = гр. 2 x Кнр.
Таблица 4
РАСЧЕТ СЕБЕСТОИМОСТИ ОКАЗАНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ
---------+--------------+---------------+--------------+----------
¦Медицин-¦Расходы на оп-¦Прямые матери- ¦ Накладные ¦Себестои-¦
¦ская ¦лату труда и ¦альные затраты ¦ расходы ¦мость ¦
¦услуга ¦начисления на ¦(руб.) ¦ (руб.) ¦медицинс-¦
¦ ¦соц. страх. ¦ ¦ ¦кой услу-¦
¦ ¦(руб.) ¦ ¦ ¦ги (руб.)¦
+--------+--------------+---------------+--------------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
---------+--------------+---------------+--------------+----------
В графу 2 заносятся данные из гр. 8 таблицы 1.
Себестоимость детальной медицинской услуги определяется:

гр. 5 = гр. 2 + гр. 3 + гр. 4.
Для расчета себестоимости комплексной услуги осуществляется суммирование себестоимости детальных услуг по соответствующему технологическому стандарту.
Преимуществами данной методики являются:
- определив однажды себестоимость всех простых услуг, оказываемых учреждением, можно без проведения дополнительных расчетов получать себестоимость любого набора комплексных услуг;
- поэлементный расчет себестоимости позволяет быстро и точно реагировать на изменение затрат на выполнение простой и, соответственно, комплексной услуги в связи с инфляцией, ростом окладов, применением новых видов медикаментов и другими факторами;
- создает информационную базу для проведения экономического анализа как в разрезе эффективности использования трудовых и материальных ресурсов, так и эффективности организации процесса оказания медицинских услуг, и на этой основе разрабатывает мероприятия по совершенствованию деятельности учреждения;
- создает экономическую основу для введения новой системы оплаты труда, непосредственно зависящей от количества и качества выполненных работ.
Недостатком этой методики является трудоемкость сбора и обработки информации.
II БЛОК
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
Задание №2. Решите задачи:
Задача 1. Вы – старший лаборант клинико-диагностической лаборатории. Бухгалтерия вашего ЛПУ для расчета себестоимости клинического анализа крови, выполняемого ручным методом, просила предоставить следующие данные:
Из каких простых услуг состоит комплексная услуга «Проведение клинического анализа крови»?
Какие прямые материальные затраты несет КДЛ при выполнении клинического анализа крови у одного пациента?
Ответ оформите в виде таблицы.

Задача №2. Вы – старший лаборант клинико-диагностической лаборатории. Бухгалтерия вашего ЛПУ для расчета себестоимости клинического анализа мочи, выполняемого ручным методом, просила предоставить следующие данные:
Из каких простых услуг состоит комплексная услуга «Проведение клинического анализа мочи»?
Какие прямые материальные затраты несет КДЛ при выполнении клинического анализа мочи у одного пациента?
Ответ оформите в виде таблицы.

Задача №3. Рассчитать себестоимость диагностической услуги, исходя из следующих данных за месяц:
- поступила выручка 20 000,0 руб.;
- произведено диагностических услуг в день 40;
- получена прибыль от диагностических услуг 7 000,0 руб.
Задача №4. Рассчитать стоимость реагента для подсчета лейкоцитов в камере Горяева у одного больного, если флакон реагента 500 мл, стоит 280 руб.

Задача №5. Рассчитать стоимость реагента для подсчета тромбоцитов в камере Горяева у одного больного, если флакон реагента 500 мл, стоит 320 руб.






III БЛОК
ЗАКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛА
Задание №3. Ответьте на вопросы:
Дайте определение понятия «медицинская услуга».
Назовите виды медицинских услуг по условиям и месту их оказания.
Назовите виды медицинских услуг по их составляющим.
Дайте определение простой услуге.
дайте определение комплексной услуге.
В чем разница между стандартными и индивидуальными медицинскими услугами.
Какие особенности имеют медицинские услуги?
Раскройте сущность понятия неосязаемости медицинской услуги.
Раскройте сущность понятия несохраняемости медицинской услуги.
Раскройте сущность понятия вариабельность качества медицинской услуги.
Раскройте сущность понятия неоднозначности в оценке результата медицинской услуги.
Поясните, почему медицинская услуга это продукт не только производителя (медицинского работника), но и потребителя (пациента).
Стоимость медицинской услуги.
Дайте определение следующим понятиям: цена спроса; цена предложения; цена равновесия; конкуренция, конкурентные преимущества.
Задание на дом:
Литература для подготовки:
Конспект лекции.
Экономика и управление здравоохранением: учебник / Р.А. Тлепцеришев [и др.]. – Изд. 6-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2009. – 623с. - (Среднее профессиональное образование).
Экономика и управление здравоохранением: учебник / Трушкина [и др.]. – Изд. 5-е, перераб. и доп. - Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 501, [1]с. (СПО).
Смайловская М.С. Маркетинг в здравоохранении: теоретические аспекты // Маркетинг услуг – 2005 №3
Смайловская М.С. Особенности сбыта, ценообразования и продвижения в сфере медицинской услуги // Маркетинг услуг – 2006 №1

Вопросы для подготовки:
Определение понятия «медицинская услуга».
Классификация медицинских услуг по условиям и месту оказания.
Виды медицинских услуг. Простые и комплексные. Стандартные и индивидуальные.
Особенности медицинских услуг: неосязаемость; несохраняемость; вариабельность качества; неоднозначность в оценке результата; медицинская услуга это продукт не только производителя (медицинского работника), но и потребителя (пациента).
Стоимость медицинской услуги.


































Занятие № 3
Тема: Расчет затрат рабочего времени медицинского персонала клинической лабораторной диагностики.


Цель: Научиться рассчитывать затраты рабочего времени медицинского персонала КДЛ

Задачи:
Студенты должны знать:
Терминологию, вводимую на занятии,
Основные понятия маркетинга,
Методику расчета стоимости медицинских услуг

Студенты должны уметь:
рассчитывать себестоимость медицинской услуги в лаборатории
Оснащение занятия:
Методическое:
Методическое пособие теоретического занятия для преподавателя;
мультимедиа презентация с демонстрацией наглядного материала
дидактические материалы
Технические средства обучения: ПК, проектор, экран

Формируемые знания, умения и компетенции: ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК5, ОК9, З3, З4, У1.

Место проведения занятия:
Учебная комната

Продолжительность занятия: 180 мин



Мотивация темы:
На основании расчетов затрат рабочего времени персонала КДЛ решаются вопросы использования, рациональной расстановки и формирования численности медицинского персонала, определяется годовой объем деятельности структурного подразделения (или отдельного работника ), проводятся расчеты показателей размера оплаты труда персонала в стоимости той или иной медицинской услуги.





I БЛОК
Теоретическая информация
Задание №1. Прочтите и законспектируйте:
Принципы разработки расчетных норм времени
Нормы затрат времени рассчитаны на основе проведения хронометража, который был выполнен в нескольких лабораториях. Расчетные нормы времени на клинические лабораторные исследования определены с учетом оптимальной производительности труда медперсонала, обеспечивающей высокое качество исследований.
Нормы времени разработаны на одно исследование - "единичное" и "каждое последующее", проведение одного изолированного исследования и первого исследования в серии рассматривается как "единичное".
 Расчетные нормы времени включают:
для специалистов с высшим образованием (врачей клинической лабораторной диагностики и биологов):
затраты времени на непосредственное проведение исследования,
приготовление реактивов ex tempore,
расчет результатов и запись их в рабочий журнал.
для специалистов со средним медицинским образованием (медицинских технологов, медицинских лабораторных техников, лаборантов):
затраты времени на непосредственное проведение исследования,
приготовление реактивов ex tempore,
регистрацию поступивших биоматериалов (кроме крови),
расчет результатов и запись их в рабочий журнал, журнал регистрации и бланки анализов.
Затраты времени лаборанта на взятие крови из пальца (включая регистрацию), а также обработку и регистрацию венозной крови (получение сыворотки, плазмы) даны отдельно.
Нормы времени не включают время на предварительное приготовление реактивов.     При расчете времени центрифугирования, инкубации, окраски и т.д. нормы времени включают только время помещения пробирок в центрифугу или термостат и время извлечения их; время процесса центрифугирования, инкубации (окраски, выпаривания и т.д.) не учитывается. Таким образом, расчетные нормы времени включают только время, непосредственно затраченное на анализ, и не являются показателем длительности анализа.
    Расчет времени на цитологические исследования имеет некоторые особенности. За единицу учета цитологического исследования принимается один препарат. У одного больного может быть приготовлено разное число препаратов. Из обрабатываемой в лаборатории мокроты, жидкостей, а также отпечатков и соскобов операционного материала приготавливают обычно не более 5 препаратов. В соответствии с функциональными обязанностями специалистов с высшим и средним образованием в расчетные нормы времени для цитологических исследований включены следующие этапы работы:
для врача: ознакомление с материалом, микроскопия всех имеющихся препаратов данного больного (обзорная под малым увеличением и с иммерсией), комплексная оценка микроскопической картины с привлечением данных клиники и других методов диагностического исследования, консультации с другими врачами, работа с литературой, составление диагностического заключения о материале, внесение заключения в бланк;
для специалиста со средним образованием: - приготовление посуды, предметных стекол, реактивов ех tempore, ознакомление с материалом и регистрация его, приготовление и окрашивание препаратов, раскладка и передача врачу для микроскопии, регистрация заключения, помещение препаратов в архив.
При проведении исследования материала, полученного при профилактических гинекологических осмотрах, в расчетные нормы для врача включено время микроскопии 2-х препаратов (из шейки матки и цервикального канала), в работу специалиста со средним образованием включена также микроскопия мазков.
Разработка расчетных норм времени на микробиологические исследования проведена по принципу расчета для исследуемого материала и для отдельных методов исследования.   Настоящие нормы включают затраты времени на выполнение исследования врачами-бактериологами и специалистами со средним образованием в отдельности. Допускаются отклонения соотношений нагрузки врачей и лаборантов. Они могут устанавливаться в зависимости от объема исследований и местных условий.
При распределении времени между врачом-бактериологом и специалистом со средним образованием работа врача включает отбор колоний и выделение чистых культур, микроскопирование мазков, серологическое типирование, оценку окончательных результатов всех анализов: иммуносерологических, фаготипирования, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, исследование по контролю качества и т.д.
Все остальные манипуляции выполняет специалист со средним образованием под контролем врача - регистрацию поступивших материалов, приготовление питательных сред, посевы биоматериалов, приготовление реактивов ех tempore, окраску мазков и т.д. В расчетных нормах суммировано время, затраченное на культуральное исследование при выделении микроорганизмов с изучением морфологических свойств, со временем, затраченным на идентификацию различных видов микроорганизмов.
При выделении более одного микроорганизма в группах аэробных, факультативно-анаэробных и облигатно-анаэробных микроорганизмов время увеличивается соответственно количеству выделенных микроорганизмов и проведенной идентификации.
Использование расчетных норм времени на проведение клинических лабораторных исследований для организации труда специалистов с высшим и средним образованием
     Удельный вес работы медперсонала по непосредственному проведению всех видов лабораторных исследований (основная и вспомогательная деятельность, работа с документацией) составляет:
у специалистов с высшим образованием 75%,
у специалистов со средним образованием 80% рабочего времени.
Это время и включено в расчетные нормы. Время на другую необходимую работу и личное необходимое время в нормах не учтено. У специалистов с высшим образованием - это время на освоение новых методов, аппаратуры, предварительное приготовление реактивов, обучение и контроль за работой персонала, участие в конференциях, совещаниях, административно-хозяйственная работа, личное необходимое время, кратковременный отдых при работе с микроскопом и пользовании другими оптическими приборами. У специалистов со средним образованием - это время на подготовительную работу, предварительное приготовление реактивов, выдачу результатов анализов, получение необходимых реактивов и других материалов, уход за аппаратурой, стерилизацию капилляров, скарификаторов и т.д., личное необходимое время и кратковременный отдых при работе с микроскопом.
    Наиболее сложные и ответственные для диагностики исследования выполняет врач клинической лабораторной диагностики - цитологические и цитохимические исследования при диагностике онкологических заболеваний, исследования крови и костного мозга при гематологических исследованиях, мочи при заболеваниях почек, сложные биохимические, иммунологические исследования, включая диагностическую интерпретацию результатов.
    Однако, учитывая квалификацию специалистов со средним образованием, им может быть поручено выполнение многих видов общеклинических, гематологических, биохимических и других лабораторных исследований: микроскопия осадка мочи, если при химическом исследовании не выявлено патологии, подсчет лейкограммы (повторные анализы при отсутствии патологии), определение ферментов, работа на автоанализаторах, изосерологические исследования (после прохождения курса обучения изосерологическим методам и наличия документа, допускающего выполнять изосерологические исследования) и т.д.     Ответственным за распределение функциональных обязанностей персонала является заведующий КДЛ.
    Научно-техническая революция, достижения современной медицины неизбежно приводят к тому, что появляются новые методы диагностики, новые приборы, средства автоматизации и механизации и т.д. Отсутствие утвержденных норм времени не должно быть препятствием к их внедрению. В таких случаях нормы времени должны разрабатываться в КДЛ и согласовываться с комитетом профсоюза учреждения.
   Разработка расчетных норм включает в себя:
проведение хронометражных замеров фактических затрат времени на отдельные элементы труда,
статистическую обработку данных,
расчет затрат времени.
    Для облегчения работы при разработке в ЛПУ расчетных норм времени на освоенные новые методы исследований приводятся разработанные на основе хронометражных замеров расчетные нормы времени на отдельные трудовые операции, присутствующие в большинстве исследований.    

РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ОТДЕЛЬНЫЕ ТРУДОВЫЕ ОПЕРАЦИИ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИССЛЕДОВАНИЙ В КДЛ

-------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование трудовой операции | Время (в сек.)|
|------+----------------------------------------------------------------|
|1. | Пипетирование |
|------+----------------------------------------------------------------|
|1.1. | стеклянными пипетками | 17 |
|------+------------------------------------------------+---------------|
|1.2. | полуавтоматическими пипетками | 14 |
|------+------------------------------------------------+---------------|
|1.3. | дозаторами | 5 |
|------+------------------------------------------------+---------------|
|1.4. | дозирование бюреткой | 10 |
|------+----------------------------------------------------------------|
|2. | Измерение на ФЭК |
|------+----------------------------------------------------------------|
|2.1. | подготовка ФЭК к работе | 120 |
|------+------------------------------------------------+---------------|
|2.2. | измерение на ФЭК | 30 |
|------+----------------------------------------------------------------|
|3. | Микроскопия |
|------+----------------------------------------------------------------|
|3.1. | подготовка микроскопа к работе | 105 |
-------------------------------------------------------------------------


РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ
НА КЛИНИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

-------------------------------------------------------------------------
| | |Время на 1 иссл. (в мин.),|
| | |затраченное специалистами:|
| N | Наименование исследования |--------------------------|
| | |со средним | с высшим |
| | |образованием |образованием|
|-----------------------------------------------------------------------|
| 1. Общеклинические исследования |
|-----------------------------------------------------------------------|
| |Регистрация (предварительная и | 4,5 | |
| |окончательная: поступившего | | |
| |материала, паспортных данных | | |
| |пациентов, результатов | | |
| |исследований и т.д.) ручная (в | | |
| |журналах, бланках) или на | | |
| |компьютере | | |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.1. |Исследование мочи |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.1.1. |Определение количества, цвета, | 1,5 | |
| |прозрачности, наличия осадка, | | |
| |относительной плотности, реак- | | |
| |ции (рН) | | |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.1.2. |Обнаружение глюкозы: |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.1.2.1. |экспресс-тестом | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- единичное | 2,5 | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- каждое последующее | 0,5 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.1.2.2. |методом Гайнеса | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- единичное | 3 | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- каждое последующее | 2 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.1.3. |Определение глюкозы | | |
| |орто-толуидиновым методом | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- единичное | 5 | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- каждое последующее | 2,5 | |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.1.4. |Обнаружение белка |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.1.4.1. |с сульфосалициловой кислотой | 1,5 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.1.4.2. |экспресс-тестом | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- единичное | 2,5 | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- каждое последующее | 0,5 | |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.1.5. |Определение белка |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.1.5.1. |методом разведения по | | |
| |Брандберг-Робертс-Стольникову | 4 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.1.5.2. |с сульфосалициловой кислотой | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- единичное | 6,5 | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- каждое последующее | 4,5 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.1.6. |Обнаружение белка Бенс-Джонса | 12 | |
| |по реакции коагуляции с | | |
| |уксусной кислотой | | |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.1.7. |Обнаружение кетоновых тел |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.1.7.1. |реакцией с нитропруссидом | 2,5 | |
| |натрия | | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.1.7.2. |экспресс-тестом | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- единичное | 2,5 | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- каждое последующее | 0,5 | |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.1.8. |Обнаружение билирубина |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.1.8.1. |реакция Фуше | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- единичное | 6 | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- каждое последующее | 2 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
| |проба Розина | 3 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.1.8.2. |Обнаружение билирубина | | |
| |экспресс-тестом | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- единичное | 2,5 | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- каждое последующее | 0,5 | |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.1.9. |Обнаружение уробилиновых тел |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.1.9.1. |Обнаружение уробилиновых тел | | |
| |(пробой Богомолова или по | 3 | |
| |реакции Нейбауэра) | | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.1.9.2. |Обнаружение уробилиновых тел | | |
| |экспресс-тестом | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- единичное | 2,5 | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- каждое последующее | 0,5 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.1.10. |Обнаружение индикана по реакции | 3 | |
| |Яффе | | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.1.11. |Микроскопическое исследование | | |
| |осадка (эпителий, эритроциты, | | |
| |лейкоциты, цилиндры и др.) в | | |
| |нативных препаратах | | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.1.11.1. | в норме | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- единичное | 0,5 | 3,5 |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- каждое последующее | 0,5 | 2 |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.1.11.2. |при патологии (белок в моче) | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- единичное | 0,5 | 5,5 |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- каждое последующее | 0,5 | 4 |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.1.12. |Подсчет количества форменных | 2,5 | 12 |
| |элементов методом Нечипоренко | | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.1.13. |Определение концентрационной | 10 | |
| |способности почек по Зимницкому | | |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.2. |Исследование спинномозговой |
| |жидкости |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.2.1. |Определение цвета, прозрачности, | | |
| |относительной плотности, | | |
| |фибринозной пленки | 3 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.2.2. |Обнаружение белка по реакции | 2,5 | |
| |Панди | | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.2.3. |Определение белка с | | |
| |сульфосалициловой кислотой | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- единичное | 6 | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- каждое последующее | 4 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.2.4. |Определение количества клеточных | | |
| |элементов (цитоза) и их | | |
| |дифференцированный подсчет | | |
| |в нативном препарате | 3 | 12 |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.2.5. |Микроскопическое исследование в | | |
| |окрашенном препарате | 5 | 7 |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.3. |Исследование экссудатов и |
| |транссудатов |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.3.1. |Определение количества, | | |
| |характера, цвета, прозрачности, | | |
| |относительной плотности | 2 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.3.2. |Обнаружение белка по реакции | | |
| |Ривальти | 4 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.3.3. |Обнаружение белка по методу | | |
| |Брандберг-Робертс-Стольникова | 4 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.3.4. |Микроскопическое исследование | | |
| |(на эритроциты, лейкоциты, | | |
| |эпителий, клетки новообразований)| | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- единичное | 11 | 20 <*> |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- каждое последующее | 7 | 8 |
|-----------------------------------------------------------------------|
| -------------------------------- |
| <*> На исследование выпотных жидкостей врачу: 20 мин на |
|исследование одного препарата больного и 8 мин. на исследование |
|каждого последующего препарата данного больного. |
|-----------------------------------------------------------------------|
|1.4. |Исследование мокроты |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.4.1. |Определение количества, цвета, | | |
| |характера, консистенции, запаха | 2 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.4.2. |Микроскопическое исследование | | |
| |(на эластические волокна, | | |
| |астматические элементы, | | |
| |эритроциты, лейкоциты, эпителий, | | |
| |друзы актиномицетов, клетки | | |
| |новообразований) | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- в нативном препарате | 1,5 | 7 |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- в окрашенном препарате | 4 | 6 |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.4.3. |Обнаружение микобактерий | | |
| |туберкулеза | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- в окрашенных мазках | 4 | 6 |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- методом флотации | 15 | 6 |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.4.4. |Обнаружение гемосидерина по | | |
| |реакции на берлинскую лазурь | 4 | 8 |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.5. |Исследование желудочного |
| |содержимого |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.5.1. |Определение количества, цвета, | 2 | |
| |запаха, слизи и патологических | | |
| |примесей | | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.5.2. |Определение кислотности методом | 3 | |
| |титрования (титрование 1 порции) | | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.5.3. |Микроскопическое исследование | | 5 |
| |желудочного содержимого | | |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.6. |Исследование дуоденального |
| |содержимого |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.6.1. |Определение количества, цвета, | | |
| |прозрачности, относительной | | |
| |плотности, рН | 2 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.6.2. |Микроскопическое исследование | | |
| |дуоденального содержимого | | |
| |(в 3 порциях) | | 15 |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.7. |Исследование кала |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.7.1. |Определение цвета, формы, запаха,| | |
| |примесей, слизи, рН | 2 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.7.2. |Обнаружение белка по реакции | | |
| |Трибуле-Вишнякова | 5 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.7.3. |Обнаружение уробилиноидов | | |
| |(стерко-билина) и билирубина | | |
| |(проба Шмидта) | 3 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.7.4. |Обнаружение крови бензидиновой | 3 | |
| |пробой | | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.7.5. |Микроскопическое исследование | | |
| |3-х препаратов на пищевые | | |
| |остатки, слизь, эритроциты, | | |
| |лейкоциты, эпителий и др. | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- единичное | 5 | 13 |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- каждое последующее | 5 | 11 |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.7.6. |Обнаружение простейших | 3 | 5 |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.7.7. |Обнаружение яиц гельминтов | 3 | 8 |
| |- метод Като (один препарат) | | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|1.8. |Исследование соскоба на | 3 | 8 |
| |энтеробиоз (в трех препаратах) | | |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.9. |Исследование отделяемого |
| |мочеполовых органов |
|----------+------------------------------------------------------------|
|1.9.1. |Обнаружение трихомонад и | | |
| |гонококков в окрашенных | | |
| |препаратах | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- единичное | 7 | 8 |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| |- каждое последующее | 2 | 6 |
-------------------------------------------------------------------------

Гематологические и цитохимические исследования

-------------------------------------------------------------------------
| | |Время на 1 иссл. (в мин.),|
| | |затраченное специалистами:|
| N | Наименование исследования |--------------------------|
| | |со средним | с высшим |
| | |образованием |образованием|
|----------+------------------------------------------------------------|
|2.1. | Взятие крови из пальца для |
| | гематологических исследований: |
|----------+------------------------------------------------------------|
|2.1.1. | 5 показателей: гемоглобин, | 4 | |
| | подсчет эритроцитов, лейкоцитов,| | |
| | лейкоцитарной формулы, СОЭ | | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|2.1.2. | одного гематологического | 2 | |
| | показателя (например, | | |
| | гемоглобин, лейкоциты и др.) | | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|2.2. | Регистрация (предварительная и | | |
| | окончательная) ручная (в | 4,5 | |
| | журналах, бланках) и на | | |
| | компьютере | | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|2.3. | Определение гемоглобина | | |
| | гемиглобин-цианидным методом | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| | - единичное | 4 | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| | - каждое последующее | 2,5 | |
|----------+------------------------------------------------------------|
|2.4. | Подсчет эритроцитов в крови |
|----------+------------------------------------------------------------|
|2.4.1. | в счетной камере | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| | - единичное | 9,5 | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| | - каждое последующее | 7 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|2.4.2. | с помощью полуавтоматического | | |
| | счетчика, целлоскопа, | | |
| | гемоцитометра | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| | - единичное | 4 | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| | - каждое последующее | 2 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|2.5. | Определение гематокритной | 6,5 | |
| | величины (показателя) | | |
|----------+------------------------------------------------------------|
|2.6. | Расчет средней концентрации |
| | гемоглобина в эритроците |
|----------+------------------------------------------------------------|
|2.6.1. | по формуле | | 1 |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|2.6.2. | с помощью номограммы | | 1 |
|----------+------------------------------------------------------------|
|2.7. | Расчет среднего содержания |
| | гемоглобина в эритроците |
|----------+------------------------------------------------------------|
|2.7.1. | по формуле | | 1 |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|2.7.2. | с помощью номограммы | | 1 |
|----------+------------------------------------------------------------|
|2.8. | Расчет среднего объема |
| | эритроцитов |
|----------+------------------------------------------------------------|
|2.8.1. | по формуле | | 1 |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|2.8.2. | с помощью номограммы | | 1 |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|2.9. | Измерение диаметра эритроцитов в| | |
| | окрашенном мазке | | |
| | окуляр-микрометром | | 20 |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|2.10. | Построение графика распределения| | |
| | эритроцитов по величине диаметра| | |
| | (кривая Прайс-Джонса) | | 16 |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|2.11. | Подсчет ретикулоцитов (с | | |
| | окрашиванием в пробирке) | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| | - единичное | 5 | 9 |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| | - каждое последующее | 3 | 7 |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|2.12. | Подсчет эритроцитов с | 3 | 13 |
| | базофильной зернистостью | | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|2.13. | Подсчет тромбоцитов в окрашенных| | |
| | мазках по Фонио | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| | - единичное | 7 | 11 |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| | - каждое последующее | 2 | 9 |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|2.14. | Подсчет тромбоцитов | | |
| | фазово-контрастным методом | | 20 |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|2.15. | Определение скорости оседания | 2 | |
| | эритроцитов (СОЭ) | | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|2.16. | Подсчет лейкоцитов | | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|2.16.1. | в счетной камере | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| | - единичное | 6,5 | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| | - каждое последующее | 5 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|2.16.2. | в счетной камере для | | |
| | гематологических больных | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| | - единичное | 11,5 | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| | - каждое последующее | 10 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|2.16.3. | С помощью полуавтоматического | | |
| | счетчика типа Пикоскель, | | |
| | целлоскоп и др. | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| | - единичное | 3 | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| | - каждое последующее | 1,5 | |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|2.17. | Подсчет лейкоцитарной формулы с | | |
| | описанием морфологии форменных | | |
| | элементов крови | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| | - единичное | 5 | 7,5 |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| | - каждое последующее | 1 | 6 |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
|2.17.1. | Подсчет лейкоцитарной формулы | | |
| | с описанием морфологии | | |
| | форменных элементов крови для | | |
| | гематологических больных | | |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| | - единичное | 5 | 13,5 |
| |---------------------------------+-------------+------------|
| | - каждое последующее | 1 | 12 |
|----------+---------------------------------+-------------+------------|
Биохимические исследования

-------------------------------------------------------------------------
| | | Время на 1 иссл. |
| | | в мин, затраченное|
| | | специалистами: |
| N | Наименование исследования |-------------------|
| | |со средним|с высшим|
| | |образова- |образо- |
| | |нием |ванием |
|---------+-------------------------------------------------------------|
|4.1. | Обработка венозной крови: |
|---------+-------------------------------------------------------------|
|4.1.1. | - при получении плазмы | 3 | |
|---------+-----------------------------------------+----------+--------|
|4.1.2. | - при получении сыворотки | 3 | |
|---------+-----------------------------------------+----------+--------|
|4.1.3. | - регистрация (предварительная и оконча-| 4,5 | |
| | тельная)ручная или на компьютере | | |
|---------+-------------------------------------------------------------|
|4.2. | Определение общего белка сыворотки крови |
|---------+-------------------------------------------------------------|
|4.2.1 | биуретовой реакцией | | |
| |-----------------------------------------+----------+--------|
| | - единичное | 5 | |
| |-----------------------------------------+----------+--------|
| | - каждое последующее | 2 | |
|---------+-----------------------------------------+----------+--------|
|4.2.2. | на рефрактометре | 1 | |
|---------+-----------------------------------------+----------+--------|
|4.3. | Определение альбумина в сыворотке крови| | |
| | с БКЗ | | |
| |-----------------------------------------+----------+--------|
| | - единичное | 7 | |
| |-----------------------------------------+----------+--------|
| | - каждое последующее | 5 | |
|---------+-----------------------------------------+----------+--------|
|4.4. | Определение белковых фракций сыворотки | | |
| | крови | | |
|---------+-----------------------------------------+----------+--------|
|4.4.1. | методом электрофореза на бумаге | | |
| |-----------------------------------------+----------+--------|
| | - единичное | | 17 |
| |-----------------------------------------+----------+--------|
| | - каждое последующее | | 12 |
|---------+-----------------------------------------+----------+--------|
|4.4.2 | методом электрофореза на пленках из аце-| | |
| | тата целлюлозы | | |
| |-----------------------------------------+----------+--------|
| | - единичное | | 43 |
| |-----------------------------------------+----------+--------|
| | - каждое последующее | | 4 |
|---------+-----------------------------------------+----------+--------|
|4.5. | Тимоловая проба | | |
| |-----------------------------------------+----------+--------|
| | - единичное | 5 | |
| |-----------------------------------------+----------+--------|
| | - каждое последующее | 2 | |
|---------+-----------------------------------------+----------+--------|
|4.6. | Определение мочевины в сыворотке крови с| | |
| | диацетилмонооксимом | | |
| |-----------------------------------------+----------+--------|
| | - единичное | 5 | |
| |-----------------------------------------+----------+--------|
| | - каждое последующее | 2,5 | |
|---------+-----------------------------------------+----------+--------|
|4.7. | Определение креатинина в сыворотке крови| | |
| | по цветной реакции Яффе | | |
| |-----------------------------------------+----------+--------|
| | - единичное | 8 | |
| |-----------------------------------------+----------+--------|
| | - каждое последующее | 4 | |
|-----------------------------------------------------------------------|

Полный перечень см. Приказ МЗРФ N 380 от 25.12.1997 г. «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации»
II БЛОК
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
Задание №2. Решите задачи:
Задача №1. Пользуясь таблицами из Приказа МЗРФ N 380 от 25.12.1997 г. «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации», рассчитайте нормы рабочего времени на выполнение клинического анализа крови одному пациенту. Определите, сколько пациентов должен обследовать медицинский технолог за рабочий день, если продолжительность рабочего времени составляет 7 часов 12 минут.
Задача №2. Пользуясь таблицами из Приказа МЗРФ N 380 от 25.12.1997 г. «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации», рассчитайте нормы рабочего времени на выполнение клинического анализа мочи одному пациенту. Определите, сколько пациентов должен обследовать медицинский технолог за рабочий день, если продолжительность рабочего времени составляет 7 часов 12 минут.
III БЛОК
ЗАКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛА
Задание №3. Ответьте на вопросы:
Объясните смысл понятий «единичное» и «каждое последующее исследование».
Каковы особенности подсчета норм рабочего времени для исследования цитологических препаратов?
Каковы особенности подсчета рабочего времени для исследования гинекологических мазков на флору?
О чем говорится в Приказе МЗРФ N 380 от 25.12.1997 г. «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации»?
Какое время составляет удельный вес работы медперсонала по непосредственному проведению всех видов лабораторных исследований (основная и вспомогательная деятельность, работа с документацией)?
Чем должен заниматься медицинский технолог во время, свободное от непосредственного проведения всех видов лабораторных работ?
Чем должен заниматься врач клинической лабораторной диагностики во время, свободное от непосредственного проведения всех видов лабораторных работ?



Домашнее задание:
Изучение приказа Минздрава России от 25.12.1997 № 380 “О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации”;














СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Основные источники:
Экономика и управление здравоохранением: учебник / Р.А. Тлепцеришев [и др.]. – Изд. 6-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2009. – 623с. - (Среднее профессиональное образование).
Экономика и управление здравоохранением: учебник / Трушкина [и др.]. – Изд. 5-е, перераб. и доп. - Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 501, [1]с. (СПО).
- Трушкина Л.Ю., Тлепцеришев Р.А., Трушкин А.Г., Демьянова Л.М., Малахова Н.Г. Экономика и управление здравоохранением: Учебное пособие. Изд. 3-е. Ростов н/Д: Феникс, 2004. – 384 с. (Серия «СПО»).
Информационно – правовое обеспечение:
Система «Консультант»
Rosmedic.ru. Медицинский информационный ресурс.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] Book/[ndex.html. – Электронная медицинская библиотека.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. statsoft. ru/home/textbook/default.htm.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. kv.by/index2003250601.htm.

Профильные web – сайты Интернета:
Министерство здравоохранения и социального развития РФ (http//www.minzdravsoc.ru)
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (http//www.rospotrebnadzor.ru)
ФГУЗ Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (http//www.fcgsen.ru)
Информационно – методический центр «Экспертиза» (http//www.crc.ru)
Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения (http//www.mednet.ru)
Дополнительные источники:
Приказ МЗ РФ № 380 от 25.12.1997 г. “ О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации”.
Приказ МЗ РФ № 45 от 07.02.2000 г. “О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения Российской Федерации”
Федеральный закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» № 5487-1 от 18.08.1993 г.
Приказ МЗ РФ № 377 от 15.10.1999 г. «Об утверждении Положения об оплате труда работников здравоохранения» (с изменениями от 17.11.2000 г., 21.06.2002 г., 24.04 и 05.08.2003 г.).
Приказ МЗ и МП РФ № 221 ОТ 02.03.1995 Г. «Положение об аттестации средних медицинских и фармацевтических работников».
Приказ МЗ и МП № 131 от 23.05.1995 г. «Об аттестации средних медицинских работников».








13PAGE 15


13PAGE 143415




Заголовок 1 Заголовок 2 Заголовок 3 Заголовок 415

Приложенные файлы


Добавить комментарий