Какие недостатки речи ребенка должны вас беспокоить. — Малыш плохо говорит? Виноват прикус!


Какие недостатки речи ребенка
должны вас беспокоить.
Если ребенок в 2-2,5года совсем не говорит или говорит мало слов, это обычно вызывает тревогу родителей, и они обращаются к врачу.
Ну а если ребенок говорит много, но плохо? Нередки случаи, когда малыш в 3-4 года говорит так невнятно, что понять его может только мать. Бывает, что в этом возрасте дети не произносят некоторых звуков, заменяют одни звуки другими или у них нарушен ритм и темп речи – они говорят захлебываясь, очень быстро или, наоборот, тянут слова. Такие нарушения, как правило, мало волнуют родителей, и они склонны объяснять их тем, что «маленьких детей вообще трудно понять».
Конечно, на ранних этапах развития речи артикуляция звуков у всех детей несовершенна: они искажают, пропускают или заменяют многие звуки. Однако это можно считать «нормой» для детей не старше 2,5-3 лет. Если же дефекты артикуляции отмечаются у детей более старших и держатся стойко, нужно принимать меры к их устранению. Когда эти дефекты и у маленьких детей выражены очень сильно, на них необходимо обратить внимание – не связаны ли они с какими-то расстройством.
В настоящее время расстройства речи изучены достаточно хорошо, и многие из них успешно излечиваются. Для широкого круга родителей подробное знакомство с этой областью едва ли нужно, но иметь общие представления о ней по-видимому, будет полезно. Родители, например, должны знать, что является отклонением от правильного развития речи, что относится к её расстройствам. Это поможет им вовремя обратиться к специалисту по расстройству речи, и дефект может быть выправлен быстрее. Помните: чем более стойкий характер приобрело то или иное нарушение речи, тем труднее его лечить.
Можно выделить четыре основные группы речевых расстройств:
нарушения звукопроизношения;
нарушение ритма и темпа речи;
расстройства речи, связанные с нарушением слуха;
недоразвитие речи или утрата ранее имевшейся речи;
Предлагаю остановиться на каждой из этих групп, чуть-чуть подробнее.
Итак, к нарушениям звукопроизношения относят косноязычие (его называют также –дислалией) и дизартрию – нечленораздельную речь.
Косноязычие выражается в отсутствии некоторых звуков (ребенок пропускает их в словах), в искажении звуков (ребенок неправильно их произносит) и в замене одного звука другим.
Косноязычие бывает функциональное и механическое.
При функциональном косноязычии слух и строение артикуляторного аппарата нормальны, и причины нарушений речи заключены в слабости нервных процессов, протекающих в мозгу. Механическая форма косноязычия обусловлена врожденными неправильностями строения ротовой и носовой полостей (губ, зубов, нёба, носовых ходов). При этих поражениях страдает не только произношение звуков, но очень часто встречаются и нарушения тембра голоса, ритма речи.
Функциональное косноязычие (пропуск, искажение, замена звуков) на втором-третьем году жизни ребенка может считаться закономерным явлением. Существует даже термин «физиологическая дислалия». Если же дефект произношения держится и в более старшем возрасте, то нужно обращаться к логопеду.
Больше всего дефектов наблюдается в произношении звуков, у которых трудный способ артикуляции. При этом чем сложнее артикуляция звука, тем больше будет дефектов. Чаще других встречаются дефекты в произношении звуков (Р) и (Л) (так называемые язычные звуки), несколько реже в произношении звуков (С), (З), (Ц) (свистящие), (Ш), (Ж), (Ч), (Щ) (шипящие).
Нарушения произношения звука (Р) чрезвычайно разнообразны. Это отсутствие (Р): «ука» (рука), «коова» (корова), «ша» (шар); картавое (Р), носовое (Р): звук (Р) заменяется носовым «нг». Очень часто звук (Р) заменяется звуками «л», «т», «д», «г», «и». Например, «лука» или «йюка» (рука), «колова» или «койова» (корова).
Другой трудный звук –(Л). Недостатки его произношения почти так же многочисленны, как и звука (Р). Здесь также отмечается отсутствие звука: «апа» (лапа), «ошка» (ложка), «юди» (люди); встречается «двугубное» или губно-зубное (Л); вместо (Л) слышится звук, средний между «у» и «в», - «уампа» или «вампа» (лампа), «уошка» или «вошка» (ложка); носовое «л», когда звук (Л) заменяется носовым звуком «нг». Бывают и более редкие нарушения, например звук (Л) заменяется звуками «р», «д», «н», «и», «в».
В тех случаях, когда звук отсутствует или неправильно артикулируется, специально подобранными упражнениями налаживают правильный уклад артикуляторных органов для произношения этого звука. Если имеется упорная замена одного звука другим, это свидетельствует о том, что у ребенка не только недостаточность артикуляторной функции, но и плохое различение звуков речи. В таких случаях наряду с упражнениями по исправлению артикуляции проводят и упражнения на распознавание звуков- воспитание фонематического слуха.
Не привожу здесь тех упражнений, которые даются детям для устранения дефектов произношения различных звуков, ибо в каждом отдельном случае логопед учитывает степень нарушения, его особенности и в соответствии с этим даёт указания. Ни в коем случае не пытайтесь исправлять недостатки произношения сами- здесь вам не обойтись без помощи специалиста.
Механические дислалии представляют собой более тяжелое расстройство: ведь правильное строение челюстей, зубов, языка, носоглотки необходимо не только для правильного формирования речи, но и для полноценного питания, дыхания и т.д. Если нарушаются эти функции, ребенок часто болеет, его организм ослабевает. При механических дислалиях часто страдает не только артикуляция, но и понимание речи других людей, так как эти процессы тесно взаимосвязаны.
При неправильном строении губы недостаточно подвижны, и, конечно, прежде всего будет страдать произношение губных звуков «п», «б», «м» и губно-зубных звуков «ф» и «в». Плохая подвижность губ отражается и на произношении других звуков.
При неправильности в строении зубов или их отсутствии страдает артикуляция звуков, образуемых с участием передних зубов, - «с», «з», «ц».
Наиболее частым отклонением в строении челюстей бывает неправильный прикус. Прикус – соответственное расположение зубов верхней полости по отношению к зубам нижней. При правильном строении челюстей верхние резцы должны слегка прикрывать нижние, боковые коренные зубы при этом смыкаются. При неправильном прикусе верхняя или нижняя челюсть может выступать вперед, встречается так называемый перекрёстный прикус. Неправильный прикус нарушает жевание, дыхание (развивается привычка дышать ртом). Все эти отклонения в строении челюстей могут привести к нарушениям артикуляции.
Дефекты в строении челюстей, носоглотки влияют на форму лица, и дети болезненно переживают свои физические недостатки.
Лечение должно начинаться с попытки выправить имеющийся физический дефект. Для этого нужно как можно раньше обратиться к специалисту по челюстно-лицевой хирургии. Одновременно необходимо посоветоваться с логопедом относительно того, какие упражнения для постановки звуков следует делать ребенку.
Среди отклонений в развитии лицевого скелета часто встречается врожденное не заращение нёба (полное, по всей длине или неполное). В настоящее время большинство специалистов признает в этих случаях необходимость раннего оперативного вмешательства. Пластическую операцию губы можно делать уже в первые часы жизни ребенка. При расщелине нёба делают протез, который закроет дефект; ребенок после этого сможет сосать. В дальнейшем такой протез поможет и правильному развитию артикуляции звуков. На втором году уже можно делать пластическую операцию нёба.
Родители не должны раздумывать, обращаться ли к хирургу, не должны откладывать это на более позднее время, «когда малыш подрастёт». Большое значение имеют логопедические занятия, т.к. таким детям очень важно поставить правильное дыхание и звучание голоса, обучить их артикуляции звуков. При расщелинах нёба логопедические занятия следует начинать до операции и продолжить после неё.
Довольно часто встречается нарушения звуков (Р), (Ш), (Ж), (Ч), (Щ) при укорочении подъязычной связки (уздечки). Вопрос о том, подрезать ли уздечку, решают в зависимости от того, насколько сильно уменьшен объём движений языка. Многие специалисты категорически возражают против оперативного лечения и рекомендуют вибрационный массаж и специальную гимнастику языка.
К этой же группе заболеваний относят дизартрию, или расстройство членораздельной речи, возникающее при травмах мозга, воспалительных процессах или нарушениях мозгового кровообращения.Все движения, в том числе и артикуляторные, при этом замедленны, неловки. Жевание и глотание затруднено, поэтому часто наблюдается слюнотечение. Объём движений языка и губ ограничен: ребенок не может вытянуть губы трубочкой, оскалить зубы, надуть щёки. Голос тихий, глуховатый, иногда пропадает совсем. Темп речи медленный, с неравномерными паузами.
Весь ход развития речи при дизартрии задержан, период лепета часто отсутствует, к 2-3 годам появляются отдельные слова, а фразы (короткие, обычно неправильно построенные) ребенок начинает произносить лишь к 5-6 годам. Позднее запас слов увеличивается, речь развивается, но она остается неразборчивой, смазанной и монотонной. Некоторые дефектологи считают, что дети с дизартрией являются умственно отсталыми. Большинство же находят, что у этих детей существует лишь задержка развития интеллекта, связанная с двигательными и речевыми нарушениями. При улучшении состояния такие дети могут хорошо учиться и проявлять нормальные умственные способности.
Дети с дизартрией нуждаются в наблюдении невропатолога (хотя бы периодически). Поскольку это расстройство всегда является результатом заболевания мозга, его нужно длительно и терпеливо лечить. Такая же длительная и терпеливая работа должна вестись и по направлению речевых дефектов – конечно, под руководством логопеда.
Расстройства ритма и темпа речи бывают двух видов: не судорожного и судорожного характера.
Нередко речь детей становится малопонятной, неразборчивой вследствие того, что нарушается её темп: она или очень замедляется, или очень ускоряется – это нарушения не судорожного характера.
Замедление речи имеет в своей основе усиление тормозного процесса. Здесь может быть растянутое, замедленное произношение звуков в слове, паузы между ними – ребенок произносит слова почти по слогам ( «ви…зу…со…ба…а…ку…»); может быть удлинение пауз между словами(«дай…мне…руку…»). Речь, монотонная, тягучая, вызывает напряжение и утомление у слушающих, но сами дети обычно своего дефекта не замечают.
Лечение заключается в применении тонизирующих средств, лечебной гимнастики и занятиях по логопедической ритмике.
Ускорение темпа речи связано с преобладанием у ребенка процесса возбуждения. Убыстрение темпа речи сочетается с быстрым темпом всех двигательных реакций. Когда эти дети волнуются, то получается ещё большее ускорение речи, проглатывание, перестановка слогов и т.д.
Лечение таких детишек заключается прежде всего в снижении их общей возбудимости ( с помощью лекарств, физиотерапии).
В развитии расстройств темпа речи большую роль играет подражание. Поэтому, если у вас в семье кто-нибудь имеет нарушение ритма и темпа речи (а обычно это так и бывает), то обязательно надо лечиться и этому человеку, иначе у ребенка будут всё время возникать рецидивы.
Заикание – расстройство ритма и темпа речи с судорожным спазмом речевых мышц. Оно проявляется в двух формах- так называемое заикание развития и реактивное заикание.
Заикание развития наблюдается в раннем детстве, когда ребенок ещё плохо говорит, имеет немало дефектов артикуляции. Если с малышом в это время разговаривают, учат его трудным словам, фразам, то он может начать заикаться. Так, Юра П. в возрасте 2 лет 10 месяцев декламировал много стихотворений, пел песенки; постоянно вовлекался родителями в разговор и смешил всех употреблением таких «взрослых» слов, как «немыслимо», «договорились» и т.п. И вот однажды, рассказывая маме, как он с бабушкой гулял и ел мороженое, Юра вдруг споткнулся на этом слове: «М-мо…м-мо…» - и дальше начал говорить с заиканием.
Подчас родители не могут указать определенный момент начала заикания- оно развивается постепенно.
В основе развития такой формы заикания лежит перевозбуждение речевых зон мозга ребёнка. Поэтому первой мерой должно быть прекращение всяких разговоров с ребенком. Нужно успокоить малыша, не разрешать ему говорить и самим ограничить разговор с ним. Иногда такой «режим молчания» в течении 7-10 дней выправляет положение. Иногда же расстройство оказывается довольно стойким.Как только у ребенка возникло заикание, нужно обратиться к логопеду и строго выполнять все его указания.
Реактивное заикание (которое развивается как реакция на какое-то сильное воздействие) чаще всего бывает следствием испуга, психической травмы (тяжелые конфликты в семье) или истощающих длительных болезней.
Обычно все дети переживают когда-нибудь испуг, переносят более или менее тяжелые конфликты, бывают свидетелями конфликтов в семье. Однако заикание возникает лишь у сравнительно небольшой части детей. Вот почему врачи считают, что заикаться начинают дети, имеющие предрасположение к этому, - очевидно, дети с некоторой конституциональной слабостью нервной системы. Действительно, у заикающихся детей обычно можно видеть и другие признаки невротического состояния: плохой аппетит, беспокойный сон, ночные страхи, недержание мочи и т.д.
Специалисты по лечению заикания, например С.С.Ляпидевский, считают, что развитие заикания всегда имеет в основе ослабленную кору: на этом фоне сильные отрицательные воздействия вызывают срыв нервной деятельности – развитие невроза, одним из проявлений которого и будет заикание.
При лечении заикания наряду с логопедической необходима и медицинская помощь. Заикающийся ребенок должен обязательно находиться под наблюдением невропатолога. Как показывает опыт, наиболее успешным является лечение в стационаре.
Я уже говорила о том, что здесь не будем касаться ни методов лечения, ни характера упражнений, которые применяются при лечении тех или иных расстройствах речи, чтобы родители не пытались начинать лечить ребенка без совета логопеда и врача. Но вот о профилактике развития заикания у детей мы можем поговорить- это как раз то, о чем следует заботиться семье и детскому учреждению.
У ребят спокойных, уравновешенных заикание наблюдается крайне редко, значит, особое внимание нужно уделить так называемым нервным детям- это им угрожает развитие речевых неврозов, и в первую очередь заикания.
Для таких детей особенно важно установить твердый режим, следить, чтобы они достаточно спали, не переутомлялись. Надо создать для них спокойную обстановку в семье, детском саду или школе: дети одинаково тяжело переживают как грубое отношение с ними, так и ссоры, конфликты между близкими.
Относительно маленьких детишек нужно, кроме того, соблюдать осторожность в речевых нагрузках: если ребенок возбудим, плаксив, беспокойно спит и т.п., не следует слишком много читать ему, рассказывать, не следует торопиться учить его трудным словам, сложным фразам, особенно если у него имеется ещё «физиологическое косноязычие». На фоне неотработанной артикуляции обилие новых трудных слов приведет к «срыву» нервной деятельности.
Профилактика заикания у нервных детей является чрезвычайно важной задачей. Если родители вынуждены будут соблюдать все эти условия, когда беда случилась – ребенок начал заикаться, то, право-же, легче принять нужные меры заранее и постараться уберечь малыша от развития у него речевого невроза.
Следует иметь в виду, что заикание часто возобновляется после лечения. Причины рецидива заикания те же, что и причины, первоначально его вызвавшие: конфликты в семье и школе, переутомление, ослабляющие инфекции. Следовательно, и рецидивы заикания могут быть предупреждены, если окружающие люди постараются создать для ребенка спокойную обстановку.
Нарушения слуха и связанные с ними расстройства речи.
До сих пор мы говорили о таких нарушениях речевой функции, при которых слух ребенка не страдает. Между тем даже небольшое ухудшение слуха приводит к задержке развития речи. Если же в этот период имеется значительная потеря слуха, речь ребенка совсем не будет развиваться.
Когда хотят выяснить, слышит ли маленький ребенок, то прежде всего проверяют, как он реагирует на звуки средней громкости и громкие: разговор, крик, звонок. Если малыш не оборачивается на эти звуки, то с большой долей вероятности можно сказать, что он глух. Однако если вы хлопнули дверью или захлопали в ладоши, и ребенок дал реакцию- это вовсе не доказательство наличия у него слуха, так как это будет реакция на вибрацию воздуха, а не на звук.
Для более старших детей – около пяти и более месяцев- хорошей пробой является такая: ребенку дают две одинаково звучащие игрушки- две дудки, две резиновые птички, две шарманки и т.д. Одна из них исправна и звучит, другая-испорчена. Если ребенок слышит, он всегда выбирает звучащую игрушку, глухой же ребенок играет обеими игрушками или обе оставляет без внимания.
При малейшем подозрении на нарушение слуха у ребенка нужно обратиться к врачу. У детей примерно с 5 лет имеется возможность очень точного определения того, в каких пределах потерян слух, с помощью специального прибора – аудиометра. Аудиометр позволяет выяснить, какие звуковые колебания и при какой силе ребенок воспринимает. (Частоту колебаний звука в секунду определяют в особых единицах – герцах, а силу его- в децибелах.)
При обследовании слуха с помощью аудиометра вычерчивают кривую: по горизонтали откладываются те звуковые частоты, в пределах которых больной слышит, а по вертикали- сила звуков, при которой они воспринимаются. Потеря слуха характеризуется обоими этими показателями.
Обычно люди говорят с громкостью (т.е. силой звуков) в 20-40 децибелов (дб), а частота звуковых колебаний находится в пределах от 250-2000 герц (гц)- это называется «зоной речевых частот».
Глухота не означает, что ухо не улавливает никаких звуков: какие-то остатки слуха всегда есть. Но беда в том, что они могут восприняты лишь при очень большой силе звука – в 80-100 дб (нужно сказать, что 80 дб – это крик, а 100дб – фортиссимо большого оркестра).
В зависимости от того, каковы остатки слуха у ребенка, и ведется с ним дальнейшая работа.
Очень большое значение имеет возраст, когда ребенок потерял слух. Чем раньше это случилось, тем тяжелее это сказывается на речи. Дети родившиеся глухими и потерявшие слух на втором-третьем году жизни, будут немыми, они не могут овладеть речью без специального обучения. Но речевой аппарат этих детей обычно в порядке, у них нет поражения речевых отделов мозга, поэтому при правильных занятиях умственное развитие этих детей будет нормальным, а позднее у них ставится и звуковая речь.
Дети, потерявшие слух в 5-6 лет, теряют речь лишь в редких случаях, а оглохшие в 7-11 лет сохраняют речь полностью.
Затруднения в овладении речью возникают уже при снижении слуха на 15-20 дб- такие случаи называют не глухотой, а тугоухостью. Эти дети тоже требуют специального лечения и обучения.
Тугоухость и даже глухота совсем не свидетельствуют о том, что ребенок обречен на задержку умственного развития. Можно привести большое количество примеров, когда, несмотря на тяжелую тугоухость, приближающуюся к глухоте, дети могли обучаться в массовой школе. Но это те случаи, когда родители рано обращались к логопеду и упорно занимались с ребятами. Родители получают очень подробную инструкцию и обучают ребенка (обучаясь вместе с ним) зрительному восприятию речи («чтению» мимики говорящего человека) и восприятию тактильно-вибрационной чувствительности (произнесение гласных и звонких согласных сопровождается вибрацией гортани, которую можно ощутить рукой). Это требует много времени и усилий со стороны семьи, но обеспечивает правильное развитие ребенка. Примерно та же работа проводится и с глухими детьми, но их обучение, как правило, осуществляется в специальных школах.
Главное, что хотелось бы подчеркнуть: при своевременном обращении к логопеду и систематических занятиях тугоухий и глухой ребенок вырастет полноценным человеком, поэтому родители не должны падать духом. Надо настроить себя и ребенка на спокойную длительную работу, которая, как правило, завершается успехом.
Недоразвитие речи и утрата имевшейся речи. Недоразвитие речевой деятельности (алалия) является или следствием того, что созревание нервных клеток речевой зоны левого полушария в силу каких-то причин запаздывает, или результатом раннего поражения этих клеток при инфекциях, интоксикациях, родовых травмах или травмах вскоре после рождения. Утрата речи (афазия) происходит при очаговых поражениях речевых зон коры мозга у детей или взрослых людей, речь которых уже была сформирована.
Алалии разделяют на моторную, когда страдает речь самого ребенка, и сенсорную, когда нарушается понимание речи других людей. Обычно на практике у ребенка выделяется лишь преобладание моторных или сенсорных нарушений. Моторная и сенсорная алалия в чистом виде почти не встречается.
У детей, страдающих алалией, речь развивается поздно, запас слов пополняется медленно, и используются в речи они неправильно. Ребенок часто ищет нужную последовательность звуков в слове, но не может её найти: это приводит к многократным повторениям, перестановке слогов, искажению слов. «Мунека… магака…магага», - мучительно подбирает звукосочетания пятилетний Гриша, пытаясь сказать слово «бумага».
Дети – алалики не изменяют слова по числам, падежам, в их речи отсутствуют связки и т.д., поэтому в 7-8 лет ребенок говорит как двух-трёхлетний: «Катя гуляет садик», «Книга бах стол пол».
Дети с алалией обычно плохо учатся. Им трудно дается последовательность произнесения звуков, поэтому они плохо читают, а плохая техника чтения мешает пониманию читаемого.
У детей алаликов наблюдается недостаточное развитие моторики- они малоподвижны, неловки, медлительны. Многие из них с большим трудом могут научиться одеваться, причёсываться и т.д. Тонкие движения пальцев рук неразвиты, некоординированы.
Поскольку имеется недоразвитие речевых областей мозга, в работе с детьми-алаликами нужно использовать другие области мозга, более полноценные,- слуховые, зрительные или осязательные – на занятиях опираться главным образом на них. Обычно у этих детишек имеются более или менее выраженные невротические наслоения. Это тоже требует лечения. Нужно обратить внимание на развитие общей моторики, логопеды здесь отмечают особенно благотворное влияние занятий по ритмике. С нашей точки зрения, очень большое влияние должна оказать тренировка тонких движений пальцев рук – вы помните о тесной связи функций пальцев рук и речи?
В более лёгких случаях алалии родители с помощью логопеда сами могут справиться с расстройством речи ребенка. В более тяжелых случаях нужно помещать ребенка в специализированные лечебные учреждения.
За 3-4 месяца лечения и обучения ребенка в стационаре у детей 5-6 лет с отсутствием многих звуков, с отдельными лепетными словами появляется речь фразами ( конечно простыми типа –«Дети идут в школу», «Витя, на книгу»), словарь увеличивается на несколько десятков слов, ребята могут заучивать стихотворения.
При афазии, как и при алалии, нарушения обычно носят смешанный характер, однако, как правило, преобладает потеря способности понимать чужую речь или способности артикулировать слова.
Вот пример. У мальчика 13 лет, ученика 6-го класса, стала расти опухоль в левой височной области. Он начал забывать названия предметов и имена людей, затем перестал понимать даже простые фразы. Наряду с таким грубым нарушением понимания речи мальчик легко подражал слышимым словам и даже мог механически читать. Совершенно не понимая того, что читает. Это – случай с преимущественным нарушением понимания.
Другой пример. Девочка, тоже 13 лет, у которой развилась опухоль в височной и нижнетеменной областях. У нее трудности в понимании речи окружающих были значительно меньше, но собственная её речь пострадала очень сильно. Например, она говорила: «Девочкарас…рас…ращ…ращ…азывает волосы».
Оба эти случая закончились благополучно, и после операции дети поправились.
Афазия, даже очень тяжелая, проходит у детей сравнительно быстро, если устранена основная причина расстройства речи- удалена опухоль мозга, рассосалось кровоизлияние после травмы.
Восстановление речи происходит у детей быстрее но и полнее, чем у взрослых людей. Однако нельзя полагаться только на высокие восстановительные способности детского мозга. Нужно лечить малыша и нужно с ним заниматься. В остром периоде лучше поместить ребенка в стационар, где он получит постоянное медицинское наблюдение, когда же состояние улучшится, можно лечить его амбулаторно, одновременно проводя с ним логопедические занятия.
В заключении хочется подвести итог.
Психическое здоровье ребенка, в том числе и развитие у него полноценной речи, во многом зависит от внимания и заботы семьи. Логопеды утверждают, что 80% случаев заикания – невротического происхождения, а это значит, что нужно принимать меры к лечению любых невротических проявлений, снижению возбудимости детей. Разве установление режима, создание спокойной обстановки, общее укрепление нервной системы не в наших руках?! Подумайте, какой огромный процент речевых неврозов можно предупредить, если взрослые осознают свою ответственность за это!
Ещё один вопрос. Когда мы говорили о лечении разных форм речевых расстройств, то всё время подчеркивали необходимость длительной и систематической работы с ребенком. Это основное условие, которое поможет вам справиться с бедой, если она случилась. Конечно, от родителей и всех, кто работает с ребенком, требуется большое терпение и самодисциплина. Взрослые должны обратить самое серьезное внимание на состояние своей собственной нервной системы – невротический ребенок всегда приходит из невротической семьи. И если ребенка лечат, а дома он попадает в напряженную обстановку, где говорят на повышенных тонах, часты конфликты, люди нетерпеливы, резки, то результат лечения будет плохой. Взрослые не только в своих интересах, но и в интересах ребенка должны бороться со своими неврозами, брать себя в руки и сдерживаться от проявлений отрицательных эмоций, плохого самочувствия.
Дислалии, дизартрии, нарушения темпа и ритма речи, алалии, афазии – со всеми этими расстройствами можно справиться полностью или добиться значительного улучшения состояния речи ребенка, но ВЫ должны помогать малышу настойчиво, с любовью и верой в успех!
хххВ кратком заключении следует подчеркнуть момент: при малейшей задержке в развитии речи нужно обращаться к логопеду, а если имеются симптомы невротические (например, заикание), то и к невропатологу. Лечение должно вестись упорно, последовательно, с точным выполнением указаний логопеда и других врачей. И всегда помните, что ваша вера в успех и ваше терпение- самая большая помощь ребенку в таких случаях!
Использованная литература:
Кольцова М.М., Рузина М.С. «Ребенок учится говорить». (М.2004г).
Парамонова Л.Г. «Логопедия для всех».- (М.2004г).
Городилова В.И. и Радина Е.И «Воспитание правильной речи у детей дошкольного возраста».(М.2000г).
Власова Н.А. «Логопедическая работа с заикающимися дошкольниками» (М.2004г).
Рождественская В.И. и Кузьмина Н.И. «Воспитание речи неговорящих детей-алаликов» (М.2000г).
Малыш плохо говорит?
Виноват прикус!
Материал подготовила
учитель-логопед Мартсай Ж.П.
КЫЗЫЛ -2014г.
Увеличение количества детей с нарушениями речи в настоящее время заставляет взглянуть на причины возникновения патологии звукопроизношения. В последнее время более 80 % детей 3-6 лет имеют отклонения в развитии зубочелюстной системы, вредные привычки -25% детей, нарушения дыхания – 28%, укороченную уздечку языка – 16% детей. Кроме того, отмечается тенденция к увеличению количества детей с нарушением носового дыхания.
С каждым годом частота патологии прикуса постоянно возрастает. Это связано с характером пищи, потребляемой современным человеком. Из-за того что пища недостаточно жесткая, жевательный аппарат не получает запланированной природой нагрузки. В результате челюстные кости развиваются недостаточно. Между тем зубы остаются прежнего размера, и им становится тесно.
Существуют врожденные причины нарушений: например, у человека вырастает меньше зубов, чем положено, они «разбегаются» по челюсти, и между ними образуются широкие некрасивые щели. К внешним причинам можно отнести воздействие неблагоприятных экологических факторов, искусственное вскармливание детей и др.
Многие родители спрашивают себя, стоит ли обращать внимание на прикус молочных зубов ребенка или лучше подождать, пока на смену молочным зубам придут постоянные. Без сомнений, заняться правильным прикусом ребенка надо с той же секунды, как только вы заметили проблему.
«Кривые» зубы и неправильный прикус могут стать причиной психологических проблем общения, нарушения звукопроизношения, нечеткой дикции и неблагоприятно сказаться на судьбе человека. Но даже если преодолеть психологический «комплекс кривых зубов», проблемы, которые они вызывают, не решаются сами собой.
Кроме того, нарушения прикуса усугубляют заболевания десен; провоцируют развитие кариеса из-за невозможности адекватной гигиены; приводят к быстрой стираемости зубов; затрудняют, а иногда делают невозможным протезирование.
Среди других проблем- неэффективное жевание, дополнительный стресс на зубы и болезни челюстных суставов, которые, в свою очередь могут вызвать хронические мигрени, боли в лице и шее. Более того, трудно поверить, но из-за неправильного прикуса часто возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом и дыханием.
Неправильный прикус бывает:
дистальным – чрезмерно развитая верхняя челюсть или недоразвитая нижняя;
мезиальным – выдвинутая вперед нижняя челюсть;
глубоким – верхние зубы перекрывают нижние больше чем на половину их длины;
открытым – большинство зубов верхней и нижней челюсти не смыкаются;
перекрестным – одностороннее недоразвитие верхнего или нижнего зубного ряда;
связан с дистопией ( к примеру, клыков) – зубы стоят не на своем месте в зубном ряду ( выше, ниже или сбоку).
Наибольшее влияние на формирование зубочелюстно-лицевой системы оказывают функции дыхания, глотания, жевания и речи, так как отклонения от нормы той или иной функции ведут не только к нарушениям формирования прикуса, но и отражаются на здоровье ребенка в целом.
Затрудненное прохождение воздуха через носовые ходы определяется как ротовое дыхание. Важно научить детей в детском возрасте носовому дыханию, при котором воздух проходит через множество носовых входов, увлажняется, прогревается, очищается от пыли. Одновременно раздражаются рецепторы, участвующие в регуляции активности и кровотока головного мозга. Нарушения в состоянии этих рецепторов у детей с затруднениями носового дыхания нередко приводит к состоянию тревоги или угнетения, что замедляет общее развитие организма.
У детей с ротовым дыханием, как правило, бывает ослаблен тонус круговой мышцы рта.
При ротовом дыхании изменяется форма верхней челюсти: она сужается в боковых участках в результате неправильного положения языка и давления нижних мышц. Одновременно с сужением челюсти изменяется форма носовых входов, искривляется носовая перегородка. Из-за опущения языка и ослабления диафрагмы полости рта язык смещается назад и вниз, что приводит к возникновению гнусавости и нарушению артикуляции. Риск развития зубочелюстных аномалий напрямую связан с нарушением осанки. И этот фактор не следует переоценивать и ждать, пока все само собой образуется.
Привычка ребенка спать на спине, запрокинув голову назад или склонив ее на грудь, ведет к нарушению роста нижней челюсти и деформациям позвоночника в шейном отделе. Неправильная посадка за столом вызывает ассиметричные изменения в плечевом поясе, которые в свою очередь, могут привести к формированию перекрестного прикуса.
Нарушения осанки могут быть обусловлены положением нижней челюсти (единственно подвижной костью черепа) и, следовательно, могут привести к развитию аномалий прикуса. У детей с межзубным положением языка или недоразвитием нижней челюсти всегда наблюдается переднее положение головы относительно вертикали позвоночного столба, а также ассиметрия плеч и лопаток. Физиологически правильное положение нижней челюсти у таких детей нарушено в силу инстинктивно сохраняемого при помощи наклона головы равновесия.
Глотание – сложный комплекс двигательных реакций, благодаря которым пища перемещается из полости рта через пищевод в желудок. В норме в акте глотания принимают участие 22 мышцы челюстно-лицевой области, подъязычной области и глотки. Ребенок рождается с хорошо развитым механизмом глотания, которое в первые месяцы носит название инфантильного. До прорезывания первых зубов такой инфантильный тип глотания, при котором язык упирается в губы, является физиологической нормой. По мере прорезывания молочных зубов сосание заменяется жеванием, и тип глотания у ребенка перестраивается на соматический: язык при соматическом глотании расположен в передней трети твердого неба, при этом спинка языка продвигает пищу в гортань. Если же ребенок постоянно потребляет жидкую или полужидкую пищу, несмотря на наличие у него зубов, то перехода от инфантильного типа глотания к соматическому не происходит. В момент глотания ребенок с инфантильным типом глотания прокладывает язык между верхним и нижним зубными рядами, что способствует формированию открытого прикуса.
При инфантильном типе глотания язык ребенка привыкает только к простейшим движениям, поэтому язычная мышца развивается слабо, что приводит к нарушению звукопроизношения. Неправильное глотание очень часто сочетается с ротовым или смешанным типом дыхания.
Функция жевания у детей с нарушением нормального соотношения развития челюстей не может протекать полноценно, что отражается на общем состоянии развития. В норме при жевании рот должен быть закрыт, пищу нужно откусывать передними резцами, а разжевывать попеременно с левой или правой стороны жевательными зубами (молярами).
При различных нарушениях прикуса и при раннем удалении центральных резцов (более чем за год до их естественной смены) возникают изменения в строении зубочелюстной системы, ведущие к нарушениям артикуляции.
Нарушение функции глотания
Нарушение функции жевания
Нарушение функции дыхания

Слабость язычной мышцы
Ослабление артикуляционных мышц

Ротовой тип дыхания

Ротовой тип дыхания
Изменения в строении зубочелюстной системы

Ослабление тонуса круговой мышцы рта

Межзубное положение языка
Сужение верхней челюсти

НАРУШЕНИЯ ЗВУКОПРОИЗНОШЕНИЯ
Открытый прикус
Искривление носовой перегородки

Гнусавость

Нарушения произношения звуков при различных аномалиях зубочелюстной системы, ротовой полости и функциональных расстройствах органов речи.
Нарушения звукопроизношения Аномалии зубочелюстной системы Аномалии ротовой полости и носоглотки Функциональные нарушения органов речи
Сигматизмы группы свистящих (с,сь,з,зь,ц) и шипящих (ш,ж,ч,щ) звуков:
Межзубный сигматизм. Нейтральный фронтальный открытый прикус; дистальный фронтальный открытый прикус; мезиальный фронтальный открытый прикус; ранняя потеря молочных зубов. Аденоидные разращения,что затрудняет носовое дыхание (постоянно открыт рот); массивный, недостаточно пластичный, малоподвижный язык. Вялость кончика языка.
Боковой сигматизм. Односторонний или двусторонний нейтральный боковой открытый прикус; односторонний или двусторонний дистальный боковой открытый прикус; односторонний или двусторонний мезиальный боковой открытый прикус; односторонний или двусторонний перекрестный прикус; Узкий язык,приводящий к отсутствию смычки боковых краев языка с верхними зубами; парез мышц языка. Слабость мышц одной половины языка.
Призубный сигматизм. Глубокий прикус в сочетании с нейтральным, дистальным или мезиальным прикусом; прямой прикус в сочетании с нейтральным, дистальным или мезиальным прикусом; ================== Вялость передней части спинки и кончика языка.
Губно-зубной сигматизм. Дистальный прикус с ретрузией верхних зубов. =================== Слабость мышц кончика и спинки языка
Шипящий сигматизм. Мезиальный прикус и его разновидности. ============= ============
Носовой сигматизм. =================== ================= Излишнее напряжение задней спинки языка, нарушение функционирования мягкого неба.
Свистящий сигматизм (чаще встречается при нарушении фонематического восприятия). =========================== Укороченная уздечка языка, затрудняющая подъем языка к небу. Слабость мышц языка.
Ламбдацизм. ========================= Укороченная уздечка языка. Слабость мышц языка.
Ротацизм. ============================ Короткая уздечка языка; узкое и высокое нёбо; чрезмерно узкий или массивный, недостаточно пластичный язык. Слабость мышц языка; несформированность навыка выполнения языком произвольных целенаправленных движений.
Дефекты группы заднеязычных звуков: каппацизм,гаммацизм, хитизм. =========================== Слишком высокое и узкое («готическое») твердое нёбо, что затрудняет образование смычки между ним и языком. Слабость отдельных мышц языка.
Межзубное произнесение звуков (т,ть,д,дь,н,нь). Нейтральный фронтальный открытый прикус; дистальный фронтальный открытый прикус; мезиальный фронтальный открытый прикус; ранняя потеря молочных зубов Укороченная уздечка языка, затрудняющая подъем языка к верхним зубам. Вялость мышц языка.
Профилактика зубочелюстных аномалий.
естественное вскармливание;
не использовать соску позже одного года;
своевременно лечить простуды, чтобы из-за заложенности носа ребенок не дышал ртом;
устранять вредные привычки- сосание пальцев, губ, карандашей и т.д.
при неправильном прикреплении уздечки языка и губ делать её пластику (небольшая процедура, предотвращает появление щели между центральными зубами);
своевременно лечить молочные зубы, не допуская их сильного разрушения, тем более удаления ( и то и другое способствует нарушению положения постоянных зубов);
приучать ребенка к жеванию твердой пищи ( это стимулирует развитие челюстей);
своевременно восстанавливать отсутствующие зубы;
Если у родителей не совсем ровные зубы, это может передаться по наследству. Небольшой размер детской челюсти при прорезывании постоянных зубов может привести к скученности резцов (когда зубы уже крупные, а челюсть еще небольшая и всем зубам не хватает достаточно места, они теснятся и поворачиваются, чтобы дать возможность прорезываться остальным зубам).
Таким образом, ранняя диагностика зубочелюстных аномалий и их своевременное лечение предупреждают стойкие нарушения прикуса и изменения лица, а также нарушения артикуляции.
Использованная литература:Виноградова Т.Ф. «Педиатру о стоматологических заболеваниях» - М.1982
Григоренко Н.Ю., Синяева М.А. «Логопедический и медицинский аспекты органической дислалии и способы её коррекции» -Ж-л.Дефектология-2000
Зубкова Л.П., Хорошилкина Ф.Я. «Лечебно-профилактические мероприятия в ортодонтии» - М.1993г.
Коноваленко В.В., Коноваленко С.В. «Хлоп-топ: нетрадиционные приемы коррекционной логопедической работы с детьми 6-10 лет» -М.2003г.
Коррекция речи у детей: взгляд ортодонта / под ред. Я.В.Костиной., В.М.Чапала. –М.2008г.
Парамонова Л.Г. «Логопедия для всех».- М.2004г.

Приложенные файлы


Добавить комментарий